ない。これらの問題を長年抱えているが、それを知らない人が多い。 心臓弁とは何か、心臓弁疾患とは何か?
心臓弁は、各心拍で開閉する構造であり、血液の流れを正しい方法で心臓室に向ける。心 臓弁には僧帽弁、大動脈弁、三尖弁、肺弁の 4 つがある。心臓弁疾患は、心臓弁の構造が
劣化して機能しなくなることによって起こる。 弁疾患は 2つの方法で発症する可能性がある:弁の狭窄および/または故障(血液の後方漏 れ) 。弁疾患の原因は、遺伝学、高齢、感染症、心筋疾患などさまざまである。
弁膜性心疾患は長年にわたって無症候性であり得る。それは検査中にあなたの医者が雑音 を聞いた結果として偶然に検出されるかもしれない。弁疾患は機械的な問題であるため、
投薬で治療することはできず、投薬は疾患を進行させたり症状を緩和したりするだけであ る。
心臓弁膜症は通常、経過が遅いが、進行した段階では心不全、脳卒中、不整脈、そして時 には突然死につながる可能性がある。このため,弁の手術時間を決定するためには,心エ
コー法を用いて一定間隔で検査する必要がある。 長期的には、心臓弁の手術が必要になり、これには弁の修復や完全な交換が含まれる場合
がある。
症状 心臓弁疾患の徴候は何であるか。
弁疾患の苦情は、 どの弁に問題があるかによって異なる。病気の初期段階では、その人は 苦情を持たず、時には何年もの間このように生きることができる。弁疾患が増加するにつ
れて、症状が現れ始める。 これらは一般的に、
• すぐに疲れないように、 • 疲労 • 動悸 • 閉塞感、 • 息切れ
それは足の腫れでそれ自体を明らかにし、それは体内の流体蓄積の指標である。いくつか の弁疾患では、めまい、胸痛 、さらには失神などの症状を観察することができる。
診断方法 心臓弁疾患の診断方法
弁疾患は、これらの苦情の発症前に完全にランダムに診断することができ、患者が何らか の理由で医師に行き、通常の検査中に心臓を聞いている間に雑音を聞くか、または苦情が
発生したときにいくつかの診断方法によって明らかにすることができる。 心電図（ECG ）
それは心リズムから始まる。ここでは、心拍数、それが定期的に鼓動するかどうか、心臓 を供給する血管に問題があるかどうか、および弁疾患に固有のいくつかの電気的変化が調
べられる。 胸部 X 線撮影
心臓の大きさと肺の状態が評価される。 心エコー像
この方法、心臓超音波検査は、音波によるイメージングを提供する。通常の腹部超音波と 同様に、患者が横になっている間に胸部にゲルを塗布し、心臓が開いたかのように画像を
取得するが、心臓の内側を開くことはない。 心臓のチャンバーの大きさ、心臓が十分に収縮しているかどうか、壁の厚さが増加してい
るかどうか、血管構造および先天性異常とそれらの直径、および弁の状態が調べられる。 聴取中に聞こえた雑音を評価する。
心臓カテーテル検査 ほとんどの場合、それは必要ではない。患者を眠らせずに行う処置である。それは鼠径部
を通して薄いカテーテルの助けを借りて心臓室に入ることによって行われ、そして手術が 必要な場合には、冠状血管造影がそれに加えられて冠状血管に問題があるかどうかを判断
する。
治療法 心臓弁疾患の治療方法
カバーの修理 弁修復に適用される方法は,弁構造を支持する組織を配置する方法,弁組織を切断して修復し
てより良い閉鎖を提供する方法,または付着したリーフレットを解放する方法と要約でき る。
すべてのバルブが修理できるわけではなく、修理手術はバルブ交換よりも困難である場合 がある。僧帽弁はより頻繁に修理されるが、大動脈弁および肺弁はしばしば交換されなけ
ればならない。 心臓専門医は狭窄した弁を「バルーン弁形成術」と呼ばれる処置で治療することができ
る。この手順の間、最後にバルーンを有するカテーテル(薄いチューブ)は、血管造影と同 様に、狭窄バルブのレベルに進む。バルーンを膨張させて狭くなったバルブを広げる。
通常、手術中は深部麻酔は行われず、患者は入院後に通常の生活に戻ることができる。気 球弁形成術は、特に僧帽弁を有する患者において非常に好ましい結果を与えることができ
る。 ハートバルブの交換
弁疾患は最も一般的に弁置換手術で治療される。この作業中に、故障したバルブを取り外 し、機械的または生物学的バルブと交換する。
生物学的（人工弁）弁はウシ、ブタ、ヒトの組織から作られる。生物学的弁の使用は血液 シンナーの使用を必要としないが、弁は平均 10~15年で磨耗し、再操作を必要とするかも
しれない。この点で、それらは若い患者に好まれない。 機械弁は交換なしで生命のために使用することができるが、また深刻な血液シンナーを常
に取ることを要求する。血液シンナーを服用しないと、機械弁の凝血や脳卒中につながる 可能性がある。
大動脈弁を交換する必要がある場合は、患者自身の心臓膜から作られた心臓弁を使用する こともできる。この技術を初めて行った外科医にちなんで「尾崎」手順と呼ばれ、患者は
血液シンナーを使用する必要はない。さらに、他の人工弁で起こり得る弁上の凝固の問題 は通常、この技術の後に観察されない。
経カテーテル弁療法 インターベンショナルカーディオロジストは、大きな血管を通過したクリップまたはカ
テーテルの助けを借りてバルブを修理または交換することができる。 僧帽弁の漏れがある患者では、「ミトラクリップ」と呼ばれる方法でバルブの端をラッチ
で固定し、血液が逆流するのを防ぐ。ミトラクリップ法では、手術を受けた患者よりも患 者の回復時間がはるかに短い。
タヴィ
最新の弁法は、大動脈弁に対する経カテーテル大動脈弁置換術(TAVI) である。
この方法では、中心にバルーンを有するカテーテルとその周りに折り畳まれた人工弁を狭 くなった大動脈弁のレベルに進め、バルーンをバルブレベルで膨張させ、その周りのバル
ブを開き、古いバルブを内側に配置する。 バルーンを収縮させ、カテーテルを使用して引き抜き、新しいバルブが所定の位置に配置
される。 TAVI法は高齢で外科的リスクが高い患者を対象に開発されたが、技術の進歩と並 行して、中等度リスクの患者に好まれる方法となっている。
