思春期までのがん予防、がんスクリーニング、診断、治療サービスを提供している。 腫瘍とは
体の基本的な構成要素は細胞である。細胞は制御されたバランスのとれた方法で増殖し、 成長と発達を可能にする。体の任意の部分の細胞が制御不能に増殖すると、塊が形成さ
れ、腫瘍と呼ばれる。腫瘍、したがって癌は伝染性ではない。診断された患者がそれを送 信する危険性はない。
腫瘍は良性または悪性であり得る。良性腫瘍は体全体に広がることはなく、元の部位に限 定されたままであるが、悪性腫瘍は元の部位で増殖し、その後他の組織や臓器に広がる可
能性がある。腫瘍や治療法には様々な種類がある。 腫瘍療法には 3つの主要な治療法があり、これらはある;
• 手術 • 化学療法 • 放射線療法
化学療法とは 化学療法は薬による治療を意味する。これらの薬のいくつかは注射として与えることがで
き、いくつかは経口的に与えることができる(錠剤、カプセル、シロップ) 。注射は最も一 般的に静脈内投与され、時には臀部や皮膚の下で行われる。一部のリンパ節腫瘍では、化
学療法薬を腰椎水に投与することがあり、これは皮膚内治療と呼ばれる。 治療が頻繁すぎて静脈を見つけることが困難な場合は、中心静脈カテーテルと呼ばれる特
別な装置を挿入することができる。ポートカテーテルと呼ばれるカテーテルもあり、完全 に皮膚の下に置かれて先端が突き出ている。化学療法薬は血流に入った後、急速に増殖す
る癌細胞に入る。 それらは癌細胞が成長し増殖するのを防ぎ、最終的にそれらを破壊する。がん細胞に加え
て、がん剤は消化管を裏打ちする粘膜、骨髄、毛包などの他の細胞にも影響を与え、急速 に増殖し、いくつかの副作用を引き起こす。しかし、副作用の重症度や種類は個人や治療
によって異なる。これらの副作用のほとんどは一時的なものである。 一般的な副作用
• 吐き気、嘔吐 • 注射部位の痛みと火傷
• アレルギー反応（かゆみ、手、足、目の腫れ、呼吸困難） • 静脈外への薬物漏出 • 脱毛 • 口の中の痛み • 便秘 • 骨髄抑制 • 黄疸（肝機能障害による皮膚および目の黄色） • 出血性嚢胞（薬物による膀胱の損傷による血尿） • 神経系障害
放射線治療とは それは高エネルギーの X 線による治療を意味する。高線量の放射線は細胞を死滅させ、増
殖を妨げる。がん細胞は正常な細胞よりも増殖が速いため、放射線治療ががん細胞の治療 に用いられる。
単独で使用することも、手術や化学療法と併用することもできる。治療中に痛みを引き起 こさない。患者は一人で部屋に滞在するので、事前に幼児を準備する必要がある。
石鹸およびローションは皮膚が敏感であるので処置中に使用されるべきでない。
腫瘍治療中に従うべきルール 腫瘍治療中、患者は感染のリスクが高い(微生物疾患) 。健康な人に病気を引き起こさない
微生物は、腫瘍を持つ子供に発熱を引き起こす可能性がある。 この危険性は清潔さの規則に従うことによって著しく減らすことができる。これには、食
事規則、手の衛生、体の衛生、口腔ケアが含まれる。 一部の種類の腫瘍に関する一般情報
神経芽腫 神経節細胞由来の腫瘍であり、乳児で最も一般的である。このタイプの腫瘍は、年長の小
児および思春期前の小児では非常にまれである。 通常、5歳未満の小児に発症し、小児腫瘍では 4 番目に多い。その病気の原因は明らかで
はない。また、神経芽腫と関連する化学物質や曝露は認められていない。 遺伝性疾患ではない。他の腫瘍と同様に、それは細胞内の遺伝子の破壊の結果として起こ
る。兄弟姉妹におけるこの疾患の存在、妊娠中の母親のアルコールの使用、および家族内 の同様の疾患の存在は、この疾患の発症の危険性をもたらす。
ウィルムス腫瘍 腎芽腫とも呼ばれる。ウィルムス腫瘍は小児の悪性腎腫瘍の中で最も一般的なタイプであ
る。組織構造に関しては、腫瘍は胚様および発達した組織から生じる。腫瘍は性中立であ
り、遺伝性ではない。 腎臓細胞は胎児の中で成熟すると、特殊な構造を形成し、腎臓の異なる部分を形成する。
これらの細胞のいくつかは出生時に未熟であり、生後 3〜4 年の間に発達し続ける。 しかしウィルムスの腫瘍では、細胞は未熟なままで、急速に増殖し始める。その結果、そ
れらは症状が現れる前に大きなサイズに成長することができる質量を形成する。 脳腫瘍
脳腫瘍は小児期の固形腫瘍の中で最も一般的なタイプであり、小児がんの 4人に 1人近く を占める。
15歳以下の悪性疾患では白血病に次いで第 2 位である。我が国では、白血病とリンパ腫に 次いで 3 番目に多い疾患である。
要因：
電離放射線との関連性:二次中枢神経系(CNS)腫瘍は、以前の腫瘍のために頭蓋骨に放射線 療法を受けた小児で 2〜24 年後に発症することが報告されている。妊娠中の放射線被曝 は、小児期のCNS 腫瘍と関連していることが判明している。免疫系に関連する因子:免疫 抑制療法を受ける臓器移植患者は、CNS 腫瘍のリスクが高い。
臨床所見： 発作、筋肉の衰弱、反射の増加、異常反射の出現、その他の神経学的所見が観察されるこ
とがある。脳幹に位置するものでは、顔面麻痺、眼球シフト、垂れ下がったまぶた、多く の神経核の破壊のために嚥下困難が観察され得る。
不均衡と嘔吐があるかもしれない。小脳腫瘍では、頭蓋内圧の上昇により、朝に頭痛、吐 き気、嘔吐が増加することがあり、小脳の関与により不均衡、歩行障害、手の震え、爆発
的なスピーチ、左右の眼の動きが観察されることがある。 頭蓋骨は脳とその内部に発生している腫瘍が気付かれないようにする。医師は患者を診察
しているときに腫瘍を見たり感じたりすることができない。腫瘍の徴候と症状に基づいて 頭蓋骨内の空間占有イベントの存在を推測することしかできない。
このため、脳腫瘍は異なるイメージング方法で示されている。主なものはCT（Computed Brain Tomography）、MRI（Magnetic Resonance Imaging）、DSA（Angiography）、SPECT（Single Photon Emission Computed Tomography ）である。脳腫瘍では、腫瘍を外科的に除去し、顕微鏡で検査することに
よってのみ正確な細胞型を診断することができる。
骨腫瘍 骨肉腫とユーイング肉腫は小児期の最も一般的な骨腫瘍である。
骨肉腫とは 骨肉腫は、骨細胞に発生する腫瘍の一種である。長い骨の端から始まることが多いが、他
の骨に由来することもある。 最も一般的な部位は、大腿骨の下端（膝のすぐ上）、脛骨の上端（脛骨の上端、膝のすぐ
下）、上腕骨の上端（腕骨の上端、肩のすぐ下）である。骨肉腫は体内のあらゆる臓器や 組織に広がることがあるが、最初に好ましい部位は肺である。
骨肉腫は、急速に成長している 10歳から 20歳までの小児および若年成人で最も一般的で ある。男子ではより一般的である。
通常は患部の外傷の結果として診断されるが、外傷と骨肉腫のリスクとの間に関連性は知 られていない。放射線には
腫瘍形成への影響。 骨肉腫の症状は何か?
最も一般的な症状は患部の腫れと痛みである。症状は通常、発症後 3ヶ月目以降に現れ る。部位を動かすと痛みが増す。腫瘍が股関節または脚にある場合、小児は足を引きずっ
ている可能性がある。
ユーイング肉腫（ユーイング肉腫）腫瘍 体中の骨や軟組織で発生し、小さな未分化の丸い細胞で構成されている。腕や脚、骨盤や
脊椎の肋骨や平らな骨などの長い骨で最も一般的であるが、軟部組織や骨がある体内のど こからでも発生することがある。
小児腫瘍全体の 1% に見られる。 10 歳までにはほとんど見られない。通常 10-15歳の間に 起こる。男子ではより一般的である。
骨由来のユーイング肉腫は小児期の骨腫瘍で 2 番目に多い。軟部組織で発生するユーイン グ肉腫腫瘍は、外骨ユーイング肉腫と呼ばれる。
骨以外のユーイング肉腫は、大腿部、骨盤、脊椎、胸壁に最もよく見られる。末梢原始神 経外胚葉性腫瘍（Peripheral Primitive Neuroectodermal Tumor、PNET）は、骨または軟組
織に生じるユーイング肉腫腫瘍ファミリーの一種である。
ユーイング肉腫腫瘍の症状は何か？ 最も一般的な症状は痛みである。患部の硬直、腫脹、圧痛。しかし、進行した疾患では、
脱力、体重減少、発熱が起こることがある。骨肉腫、骨髄炎、神経芽腫、白血病、その他 の骨腫瘍で鑑別診断を行う必要がある。
リンパ腫（リンパ腺腫瘍） 児腫瘍学
リンパ腫はリンパ系の腫瘍である。リンパ系は、病気と闘う白血球（リンパ球）を全身に 運ぶリンパ液を産生するオリブシート状腺からなる。要するに、リンパ系は免疫系（防御
系）である。 小児および青年における 3 番目に一般的な腫瘍型である。発展途上国では白血病に次いで 2 番目に多い腫瘍である。この疾患はリンパ組織の制御されていない成長として要約する
ことができる。小児では 5 歳以降に頻度が増加する。男性でより頻繁に見られる。 児腫瘍学
リンパ腫はホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の 2 つのタイプに見られる。 ホッキングリンパ腫
これは腺腫瘍であり、リンパ節から体内で発生し、肝臓、脾臓、皮膚などの臓器からはま れに発生する。最も一般的には頸部腺に由来する。
年齢と性別:発生率は、小児では約 10歳、成人では 50歳の 2 つの生涯期間で増加する。開 発途上国では発症年齢は 10 歳未満である。 15歳未満の子供では、年間発生率は 100万人 当たり約 5-7 であり、男子でより一般的である。
非ホジキンリンパ腫 非ホジキンリンパ腫(NHL)はリンパ球系列細胞の制御不能な増殖を特徴とする疾患である。 リンパ節、ペイヤープラーク、脾臓などの臓器で最も一般的であるが、骨髄の浸潤は小児
でも一般的である。 まれに、骨および脳リンパ腫も報告されている。 NHLは小児がんの 6-7% を占める。がん
の発生頻度では 3 位である。中東やアフリカの国々では、固有のバーキットリンパ腫のた めにより頻繁に発生する。
NHLは 20歳未満のリンパ腫の全症例の 45% を占める。 15歳未満の小児では、過去 20年 間発生率に変化は見られなかったが、15〜19歳の間で発生率が 50% 増加した。女子より も男子に多く見られ、男女比は 2.5/1 である。 すべての年齢で一定の割合で発生するが、15歳から 19 歳の間で発生率が増加している。
この疾患のいくつかの危険因子が同定されている。 NHLの発生率は免疫不全疾患で増加す る。骨髄移植または固形臓器移植中の免疫抑制は、NHL のリスクを増加させる。
NHLはジフェニルヒダントインのようなてんかん薬を服用している患者でより一般的であ る。化学療法および放射線療法を受けている患者ではリスクが増加する。エプスタイン・
バールウイルス(EBV)とHIVウイルス感染はNHL への感受性を高める。
