かし、一部の患者では、椎間板の突出や椎骨間の他の関節炎の変化により、脊髄と神経根 と呼ばれる脊髄の枝の間のスペースが狭くなる。
椎骨間のディスクおよび関節の変性による狭窄は、神経根の圧縮を引き起こす。これを頸 部狭窄と呼ぶ。狭窄とは狭窄を意味し、頸動脈狭窄とは脊髄と神経枝が通る首の空間が狭
くなることを意味する。 脊髄は脳から私たちの腕、足、胴体に信号を伝達する。腕や脚や幹から脳に信号を送る脊
髄神経根は個々の筋肉を制御したり、腕や脚のような構造の特定の部分を感じたりする役 割を担っている。
頸椎は首の内側にある脊椎の一部である。背骨のこの部分は私達の首を右から左に、上下 に動かすのに十分に柔軟でなければならない。それはまたそれを流れる敏感な脊髄および
脊髄神経を保護するのに十分な強さでなければならない。 頸椎は 7 つの椎骨とクッション（ディスク）とこれらの骨の間の結合組織からなる。
頸部骨髄症および頸部根管障害とは 頸部骨髄症とは、首の脊髄が圧迫された結果として、上肢および下肢（四肢）の機能が失
われることを指す。頸椎根治症は、首の脊髄神経根の刺激または圧迫の結果として上肢の 特定の領域で機能が失われることである。
症状 頸部骨髄症の症状は何か?
多くの患者では、頸部骨髄症は時間とともに徐々に進行する。手の働き方に軽度の変化を 引き起こす可能性がある。患者は減少していることに気付く
器用さ、より頻繁に物体を落とす、シャツのボタンを以前ほど簡単に固定できない、また は以前よりも文章が貧弱である。歩行時にバランスの損失および目的に握る必要性がある
かもしれない。歩行時に目立つ不動がある場合がある。極端な場合には、四肢に重度の脱 力としびれがあるかもしれない。まれに、腸または膀胱のコントロールに変化が見られる
ことがある。 子宮頸部ラジカル症の症状は何であるか? 頸部根管障害は、首から始まり、右腕または左腕、前腕または手の特定の領域に放射され
る痛みを特徴とする。多くの場合、これらの症状は、同じ位置にある腕、前腕および手の 特定の筋肉の弱さを伴う。
頸部骨髄症および頸部根管障害の自然史とは 子宮頸部ラジカル症の自然史は、患者が苦情を言っている期間に大きく依存する。非常に
初期の症状を呈する患者は一般的に非常に良好な予後を有する。これらの患者のほとんど では、痛み、しびれおよび脱力は 6-12 週間以内に完全に消える。長期間存在した症状を有
する患者では、転帰はより不確実である。 一部の患者では、活動の変更、熱、氷の塗布、理学療法、または市販薬のような限られた
治療法が痛みを完全に和らげることができる。これらの患者の約 3分の 1で、症状は患者 が対処できる程度まで持続する。少数の患者では、症状は耐え難いものであり、さらなる
治療が必要となる場合がある。 臨床的に明らかな子宮頸部骨髄症の「自然史」はより不確実であるが、骨髄症の患者では
症状が時間とともに進行するというコンセンサスがある。しかし、症状がいつ、どの速度 で進行するのかは不明である。患者の約 75%は徐々に悪化し、悪化の期間の間に改善の期
間がある。 20%がゆっくりと着実に劣化し、5% が急速に劣化している。
診断方法 子宮頸部骨髄症と子宮頸部ラジカル症を診断する方法は? 手足の症状の悪化を経験し、かかりつけの医師が頸椎によって引き起こされると考えてい
る場合は、脊椎に相談する必要がある 外科医一方の腕のしびれや弱さが短時間の観察の後に持続する場合は、脊椎外科医に相談
する必要がある。 あなたの脊椎外科医は最初にあなたの徴候がいかに始まったか、そしてどのように進歩し
たか尋ねる。彼または彼女はそれからあなたの首について特に少数の質問をし、次にあな たの腕および足の神経と同様、あなたの首の機能の物理的な検査をする。あなたの脊椎外
科医はあなたのバランスを点検し、あなたの歩行を評価する。医師にＸ線写真を頼まれ るかもしれない。一部の患者では、これらは椎間板空間またはファセット関節に変性変化
の徴候を示すことがある。首を傾けて撮影した X線は、頸椎間にわずかな滑りを示すこと がある。
磁気共鳴画像法(MRI) も用いられる。 MRIにより、脊髄または神経根を検査して、脊髄ま たは神経根を圧迫している組織がないかどうかを調べることができる。一部の患者では、
骨髄像(脊髄への染料注入)が必要とされ、続いてCT (コンピュータ断層撮影)が必要とされ ることがある。一部の患者では、脊髄と神経の電気的検査は電気刺激試験で実行すること
ができる。 筋電図（EMG）および神経伝導研究は、頸部根症（首の根に関連する状態）と、手根管な
どの腕および前腕の他の神経障害との区別に役立つ。体性感覚誘発電位(SSEP)は、脊髄内 での信号伝達を調べる電気的検査であり、頸部骨髄症の一部の患者に実施されることがあ
る。
治療法 頸部骨髄症および頸部根管障害の治療プロセスとは?
頸部根治症の患者のほとんどは、最初は非外科的に治療される。これらは通常、短期間の 活動の変更を伴う。
活動の変更は仕事であなたのコンピュータの高さかあなたの椅子の高さを変えることのよ うな簡単な測定を含んでいる。あなたの医者は苦痛な区域に氷か熱を加えることを推薦す
るかもしれない。彼または彼女はまた店頭鎮痛剤を推薦するかもしれない。しかしなが ら、あらゆる薬物が過剰に使用された場合副作用を有することができることを覚えておく
ことは重要である。長時間のベッド休息は、脱衣につながる可能性があるため、一般的に は推奨されない。
これらの処置で痛みが緩和されない場合は、抗炎症薬、筋弛緩薬、麻薬鎮痛薬などの強力 な処方薬が短期間必要になることがある。 7 つの椎骨のそれぞれには
理学療法はリハビリテーションプロセスの重要な部分である。理学療法では、あなたの体 の機能が評価され、正しい人間工学について指示され、伸縮と柔軟性のための穏やかなプ
ログラムが開始される。 あなたの苦痛が減ると同時に、穏やかな強化の練習はプログラムに含まれている。理学療
法によるコンディショニングの重要な利点は、肩、肘、首および腕の二次剛性の発症の予 防であり、それは痛みおよび強さの喪失を有する患者にしばしば起こり得る。
子宮頸部根疾患の患者の中には、脊椎外科医が注射療法を推奨する場合がある。最も一般 的なのは硬膜外ステロイド注射である。これは首の神経の周りのコルチゾン注射だ注射の
目的は、神経の圧迫による炎症を軽減し、痛みを和らげることである。 脊髄に有意な影響がない軽度の頸部狭窄を有する患者には、非外科的治療が選択肢となる
場合がある。この処置は通常それらの状態の徹底的な説明から始まる。患者は、脊髄の運 河が狭くなると、将来脊髄障害(骨髄症) に陥る可能性があることを理解する必要がある。
患者は、脊髄を危険にさらすような状況や怪我を避けるように注意する必要がある。一部 の患者には、軟頸部襟の動きを短期間制限することが有用である可能性がある。
理学療法士は杖または歩行者の使用のような落下を防ぐことができる正しい歩行力学およ び練習の情報を提供できる。作業療法士はまた入浴、ドレッシング、瓶の開け方、または
鍵の使用のような日常生活の活動について助言することができる。 脊髄空間が狭くなった患者では、進行性神経損傷（骨髄症）は加齢に伴う消耗、転倒や交 通事故で圧縮された脊髄の損傷、脊椎の異常な動き、またはこれらすべての組み合わせに
よって引き起こされる可能性がある。頸部骨髄症の症状が有意または進行性の場合は、脊
椎外科医による評価を受ける必要がある。 子宮頸部狭窄、骨髄症、根治障害に対する外科的方法とは？
外科的治療は、非外科的な手段が失敗した場合に実行可能な選択肢である。脊椎外科医 は、首の前面（前方）側または背面（後方）側、またはその両方の手術を推奨する場合が
ある。行われるべき外科のタイプを定めるために、あなたの外科医は最初にいくつかの要 因を調べる。これらは脊髄または神経根のピンチポイントの正確な位置、圧縮のレベルの
数、あなたの頸椎の整列およびあなたの一般的な医学的状態を含んでいる。 首の前に手術をすると首の前に小さな切開をする。組織は穏やかに脇に移動され、頸椎は
容易に到達する。神経根を押す組織は除去される。多くの場合、骨バンクまたはあなたの 腰からの骨は 2つの椎骨の間に置かれ、2つの椎骨は金属板およびねじと一緒に固定されて
いる。 前壁手術は複数のレベルで行うことができ、椎間板と椎骨の除去が必要な場合がある。得
られたキャビティは、骨で満たされたチタンケージで回復され、プレートで固定されてい る。手術によっては、手術後短時間首のブレースを着用する必要がある場合もある。 7 つの椎骨のそれぞれには
首の後ろから操作するとき、切開は神経が脊髄を出る点のすぐ上に行われる。神経を押す 骨突起は、高速フライスカッターで除去することができる。この穴から小さなディスクの
断片を取り除くことができる。手術後しばらく休息が必要となる場合がある。 後手術には、脊髄全体が解放される（減圧）手術の 2 つの手術が含まれることがある。ど
ちらの操作でも、脊髄の圧力を解放するために椎骨の後部部分が取り除かれる。ラミネク トミーでは、背骨の後部が完全に除去される。層形成術では、脊椎の後ろにヒンジが作成
され、脊髄のためのスペースを作るためにこのヒンジの上にラミナが持ち上げられる。 時々金属製のねじまたはプレートが頸部領域の脊柱を安定させるために使用される。
