大腸はパルプの形で消化残留物を含む。パルプ中の水とミネラルは大腸で吸収される。消 化に加えて、大腸はいくつかの Bビタミンおよびビタミン Kの合成に関与している。大腸
はこれらすべてのプロセスに関与する細菌のフローラを含む。フローラ層の破壊は腸疾患 をもたらす。植物相が積極的に影響を受けるためには、繊維が豊富な食事、すなわち野菜
が必要である。 大腸がんは、この領域の細胞の構造が破壊され、制御不能に増殖して増殖するときに起こ
る。大腸癌の診断と治療のための現在の研究は集中的に続けられている。これにもかかわ らず、結腸癌はまだ世界的に最も重要な健康上の問題の 1つであり、毎年何百万人もの
人々の生命を脅かし続けている。 結腸癌の発生は通常良性腫瘍、すなわち腺腫によって引き起こされる。腺腫の数は加齢と
ともに増加する。腺腫は長い間静かに進行することができるので、病気の初期症状を認識 するのは容易ではないかもしれない。
トルコにおける大腸がんの有病率 大腸がんはトルコで最も多い 5つのがんのうちの 1 つである。結腸癌は世界で最も多い 3 つの癌のうちの 1 つである。他の一般的な癌のタイプは肺癌、乳癌、前立腺癌および胃癌
である。 胃がんと結腸がんは、最も一般的ながん種の一つであり、消化器系のメンバーであるとい
う事実は、健康的な食事の重要性を明らかにする。消化器がんの予防は、食生活を健康な ものに変えることによって促進される。
健康的な生活習慣は、可能であれば夜 7〜9時間の睡眠、十分な水を摂取する、加工食品や 包装食品を摂取しない、年齢や体力に応じて定期的に運動する、アルコールや喫煙を避け
るなどと要約できる。規則的な練習、バランスの取れた食事療法およびよい睡眠はまた管 理することを容易にする
ストレス
原因 大腸がんの原因
結腸癌の原因には、遺伝的素因、腸ポリープ、高レベルの放射線被曝、環境への影響があ る。環境の影響とともに、生活習慣は結腸癌の他の原因である。
動物性食品の過剰摂取と植物性食品の低消費は、結腸癌の最も重要な原因の 1 つである。 加工食品や包装食品には高レベルの脂肪と塩が含まれている。トランス脂肪、動物性脂肪
および燃焼脂肪は、全身、特に消化器系の健康に悪影響を及ぼす。食物繊維を含まない食 事は、腸疾患および結腸癌の既知の原因である。大量のアルコール摂取と喫煙はがんの原
因として知られている。 定期的で健康的な生活習慣は、すべての病気を予防し、慢性疾患における生活の質を向上
させるために重要である。 大腸がんの危険因子
結腸癌の危険因子は存在するが、結腸癌患者の 75%は定義されたリスクグループの範囲外 である。したがって、結腸癌の症状がある場合は、医師に相談する必要がある。ほとんど
すべての種類のがんと同様に、初期段階で診断された結腸がんは治癒可能である可能性が 高い。
遺伝因子とがんの家族歴:大腸がんまたは大腸ポリープの家族歴がある人は、ない人よりも 結腸がんを発症する可能性が高い。特に、第一度近親者が大腸がんまたはポリープの既往
歴がある人は、大腸がんリスクグループに属する。 ポリープ:大腸のポリープは、結腸癌の最も重要な危険因子の 1 つである。癌組織は通常ポ
リープを通って形成し、広がり始める。このため、ポリープ患者は定期的な健康診断を受 け、症状をモニターすることが重要である。
炎症性腸疾患(クローンおよび潰瘍性大腸炎):長期潰瘍性大腸炎およびクローン病は、腸癌 の危険因子である。炎症性腸疾患を持つ人々は 50歳の前に定期的なスクリーニング検査
を受けるべきである。 放射線被曝: 長期放射線療法は結腸癌のリスクを増加させる。 不健康な食生活: 腸は胃と一緒に消化器系の器官の一つである。ほとんどすべての植物製品
は高レベルの繊維を含んでいるが、動物製品や赤身肉は繊維が乏しい。食物繊維を含まな い食事、すなわち主に動物性脂肪と赤身肉を消費する食事と結腸癌との間に直接関係があ
る。赤身の肉や動物性脂肪、加工食品、包装食品の大量消費は、全身、特に腸や胃の健康 に悪影響を及ぼす。食物繊維が豊富な食事は大腸の健康に不可欠である。健康的な食生活
を取り入れることは、腸癌のリスクを減らすであろう。 遺伝性および家族性因子、ポリープ、腺腫、クローン性および潰瘍性大腸炎、高放射線お
よび不健康な食事は、結腸癌の主な危険因子である。これらの要因とは別に、腸の健康お よび一般的な体の健康を脅かす要因は次のとおりである。
• アルコール度数が高い • タバコ • 肥満 • 座りがちな生活 • 高齢化
• 2 型糖尿病
症状 大腸がんの症状
• トイレの習慣を変える、長期の便秘、下痢 • トイレに頻繁に行くが、まだ排便が不十分 • 直腸領域の痛みとけいれん • 直腸内出血 • スツールの色の変化 • 便中の血液または粘液 • スツールのサイズの異常な変化、非常に薄くて長い部分のスツール • 腰部の不快感と腫れ • 疲労、休息しても消えない疲労 • 食欲不振 • 吐き気と嘔吐 • 予期せぬ減量 • 下腹部の痛みとけいれん • 下腹部に触知可能な腫瘤がある • 便または肛門の出血による貧血
診断方法 大腸がんの診断法
医者は最初にあなたの家族歴および病歴を相談する。その後、大腸がんが疑われる場合 は、身体検査といくつかの検査を命じる。
結腸癌は、病理検査室で内視鏡検査（大腸内視鏡検査、直腸鏡検査、S状結腸鏡検査、仮 想結腸内視鏡検査）中に採取されたサンプルを評価することによって最初に診断される。
がんの診断が確定した後、画像診断法を用いて疾患を評価し、疾患の病期を決定する。 胸部 X線検査、腹部CT、超音波検査、MRI、直腸超音波検査、陽電子放出断層撮影 （PET ）は、患者と腫瘍の特性に応じて要求される他の検査である。この評価の結果,疾患 の病期を決定し, 治療計画を作成する。 完全な血球計数や生化学的検査などの血液検査は、疾患の経過や体への他の影響を決定す
るためにも使用される。これらの血液検査の 1つであるCEA（がん胚性抗原）は、結腸癌 のマーカー上昇であり、疾患の診断と追跡に使用することができる。
がんステージ 大腸がんの病期
病期分類は、結腸癌の適切な治療に使用される。他の多くのがんと同様に、結腸がんは TNM と呼ばれる技術を用いて病期分類される。結腸癌には、0から 4までの 5つのステー
ジがある。 TNM 技術は、腫瘍、リンパ節、転移の英語の頭字語である。これは、 T腫瘍： 腫瘍の大きさと位置を示す。 N-リンパ節：リンパ節およびリンパ系へのがん細胞
の広がりを指す。 M-distant metastasis（M-distant metastasis）：がん細胞が遠くの臓 器や組織に広がることを指す。
結腸がんはステージに応じて進行するため、がん細胞は結腸の内側から外側に広がってい く。結腸癌の広がりは、それぞれ粘膜、粘膜下、筋肉層、血清およびリンパ節として起こ る。
ステージ 0: 結腸癌の初期段階。 STU におけるがんまたは粘膜内がんとも呼ばれる。この 段階では、癌細胞は粘膜にのみ見られる。結腸癌治療の成功率が最も高い段階である。癌
細胞を含むポリープは外科的に除去することができる。 ステージ 1:この段階の結腸癌では、癌細胞は粘膜層を通過し、粘膜下層(粘膜下層)または筋 肉層(筋クラリス) に到達した。しかし、腫瘍細胞は結腸壁のすべての層に浸潤しておら
ず、血清層にも見られない。がん細胞は結腸に限定され、リンパ節には見られない。結腸 の患部は外科的に除去することができる。
ステージ 2:大腸がんのステージ 2 では、大腸壁のすべての層ががん細胞に関与している。 癌細胞は、粘膜、粘膜下、筋肉層、血清層に見られる。ステージ 2はがん細胞の進行の深
さによってサブステージに分けられる。 ステージ 3:ステージ 3 の結腸がんでは、がんは周囲の組織に転移している。局所リンパ節
およびその他の周囲組織にがんの発症が認められる。 ステージ 4:大腸 がんの進行した最終段階である。癌組織は結腸、周囲の組織、局所リンパ
節に見られ、遠隔転移を有する。結腸癌における遠隔転移は、肺や肝臓にしばしば見られ る。
治療法 大腸がんの治療法
結腸癌の治療には様々な方法が併用され、順番に使用される。これらの方法の中で最も一 般的に使用されるのは、外科手術、化学療法、すなわち薬物治療、放射線療法である。
これらの方法のどれを使用するかを決定するために、医師は結腸癌の段階と経過を知らな ければならない。診断後、治療計画が開発される。治療計画は疾患の経過に応じて更新す ることができる。
外科的治療法:外科的治療は、 特に初期の結腸癌の治療に使用される方法である。結腸切除 と呼ばれるこの外科的処置では、 腫瘍の影響を受けた結腸の部分を除去する。腫瘍の位置
に応じて、腸の一部または全部を除去する必要があるかもしれない。結腸切除手術は、開 または閉、すなわち腹腔鏡下で行うことができる。
結腸切除手術の間、腫瘍の大きさと深さによっては、大腸の残りの部分が一緒に接合され ることがある。この手術は 吻合と呼ばれる場合によっては、大腸を腹壁を通して除去することができる。この外科的
処置は 結腸切除と呼ばれる。 大腸切除は永久的または一時的であり得る。 結腸癌の進行期では、周囲の組織および局所リンパ節が関与している。この場合、腫瘍の
影響を受ける周囲の組織およびリンパ節も外科的に除去される。ステージ 4の大腸がんや 肝臓や肺の腫瘍領域に見られる遠隔転移は、患者と腫瘍の適合性に応じて除去することが
できる。転移性腫瘍の浸潤を除去する外科手術は 転移切除と呼ばれる。 結腸癌の初期段階では結腸切除術のみで十分であるが、ステージ 3およびステージ 4の結
腸癌では、手術前後に化学療法および放射線療法を適用することができる。 化学療法: 化学療法治療は腫瘍細胞の増殖と拡散を防ぐ。化学療法は結腸癌の主要な治療法
ではない。外科手術の前後に使用できる。大腸癌の進行期 4では、症状の緩和や患者の QOL の向上に使用できる。患者の状態と腫瘍の構造に応じて、化学療法の適用は医師に
よって静脈内または錠剤の形で投与されることが決定される。 放射線療法:放射線療法治療は、腫瘍細胞を標的とし、それらが生殖を妨げる方法でそれら
の染色体構造を突然変異させるために高エネルギー線を使用することである。放射線療法 は可動臓器に一般的に使用されていないため、結腸癌には一般的に使用されていない。
免疫療法:腫瘍に対する患者自身の免疫細胞の活性を高めることを目的とした治療の一種で ある。結腸癌における免疫療法は、疾患の再発の場合に手術後に適用することができる。
標的療法: 標的療法の選択肢は化学療法に反応しない結腸癌に使用することができる。大腸 癌の治療は、患者の一般的な健康状態および癌の段階に従って医師によって計画される。
治療計画は疾患の経過に従って医師によって更新することができる。 大腸がん予防
大腸がんの構造的危険因子は変更できないが、環境因子や生活習慣の変化は大腸がん予防 に寄与する。結腸癌を予防するために;
健康的な食生活を取り入れることが重要である。動物性食品や赤身肉の消費は制限される べきであり、食物繊維の摂取量を増やすべきである。加工され、包装された食品を避け
る。 喫煙は避けるべきである。喫煙はあらゆる種類のがん、特に肺および循環器系の危険因子
である。喫煙は全身に悪影響を及ぼすことが証明された発がん性製品である。 集中的なアルコールの使用を避ける。他の有毒物質と同様に、アルコールは体内である程
度許容される。しかしながら、定期的かつ過度のアルコール消費は、肝臓および消化器系 全体の健康に悪影響を及ぼす。
ストレスを管理することを学ぶことは結腸癌を防ぐ効果的な方法の 1 つである。ストレス は体の正常な機能に必要である。ストレスは、起床のような日常的な作業や、危険なとき
に迅速な決断をするなどの急性の状況に必要である。しかし、管理されていない高ストレ スは体に壊滅的な影響を与える。定期的な睡眠と定期的な運動または瞑想はストレスを管
理するために推奨されることがある。 理想的な重量を維持することはほとんどすべての健康問題へのボディの抵抗を高める。太
りすぎや肥満であることは、消化器系の疾患、心臓および循環器の問題、脊髄疾患および 糖尿病につながる可能性がある。
年齢や体力に適した運動プログラムを作成することは、心身の健康を維持するために不可 欠である。運動は定期的に体の抵抗を高め、結腸癌を含むすべての健康上の問題を防ぐこ
とに寄与する。 十分なカルシウムおよびビタミンDを有することは癌細胞の制御されていない活動を減ら
すのを助ける。 スクリーニング検査は危険にさらされている人にとって特に重要である。 50歳以上のすべ
ての人に不平がない便および大腸内視鏡検査の血液があるべきである。がんの早期診断は 治療の成功を高める。 大腸がん 大腸がんとは
よくある質問 結腸癌の予後を決定するものは何か? 結腸癌の予後に影響を与える要因には、癌の段階、腫瘍の位置および大きさ、腫瘍のグ
レードおよび構造、リンパ循環および転移の存在、遺伝的および分子的要因が含まれる。 治療の成功率は癌の初期段階でより高い。腫瘍の位置と大きさは、周囲の組織への広がり
と治療の過程の両方を決定する。ザ 腫瘍は異なる細胞型から構成されている可能性がある。細胞型と同様に、腫瘍のグレード
も疾患の経過に影響を与える。小さな腫瘍は成長と広がりの速度が低い。がんは局所リン パ節に影響を与える可能性があるため、リンパ循環は疾患の経過に影響を与える。転移、
すなわち遠隔臓器への広がりもまた疾患の経過に影響を与える。がんの影響を受ける臓器 によっては、異なる治療選択肢が必要になる場合がある。いくつかの遺伝子変異は疾患の
予後を増加させる可能性がある。 肝臓や肺に広がる病気は治療できるか? ステージ 4 の結腸がんは遠隔臓器転移を有し、がんの最後の進行期である。肝臓または肺
に転移した結腸癌の治療は、初期の結腸癌の治療よりも困難である可能性がある。しかし ながら、各患者の具体的な状況は別々に評価されるべきである。進行した末期がんの治療
の目標の一つは、症状を緩和し、患者の生活の質を向上させることである。 早期診断のために何をすべきか？
近年の乳がん意識の高まりのおかげで、患者は早期に診断できるようになった。早期診断 のためには、肥沃な年齢層のすべての女性が定期的に毎月彼女の胸を検査し、彼女が問題
に気づいたときに一般的な外科医に相談することが不可欠である。リスクグループに属さ ない女性は、40歳以降年に 1回、不平を言わなくても乳房の臨床検査とマンモグラフィー
を受けることが極めて重要である。リスクグループの女性は、この状況について医師と話 し合い、個別化されたスクリーニングポリシーの枠組みの中でフォローアップされるべき
である。 結腸癌の発生を防ぐことができるか。
結腸癌を予防するためには、健康な生活習慣を身につけ、定期的な検査を受けることが必 要である。 50歳以降は、全員が大腸内視鏡検査と便血液検査を受け、リスクグループの人
はより早い年齢から大腸内視鏡検査と便血液検査を受けるべきである。定期的な検査は、 初期段階で疾患を検出し、治療が成功する可能性を高めるのに役立つ。健康的な生活習慣
は、良い睡眠をとること、健康的な食事をとること、アルコールや喫煙を避けること、定 期的に運動すること、ストレスを管理することを学ぶことによって採用することができ
る。これは結腸癌に対してだけでなく、あらゆる種類の病気に対しても体の抵抗を高め る。みんなの体はユニークだ。私たちの体を聴き、長期的な苦情のために専門家に相談す 大腸がん 大腸がんとは
ることは非常に重要である。 結腸癌患者の治療後の経過観察はどのように行われるのか。
結腸癌患者は、治療終了後最初の 2年間は 3か月ごと、2年目から 5年目までは 6か月ごと に追跡調査を行う。疾患の段階に応じて、CEA検査、コンピュータ断層撮影、大腸内視鏡
検査などの検査が追跡される。 潰瘍性大腸炎は結腸癌を引き起こすのか?
潰瘍性大腸炎は経過観察が必要な疾患である。潰瘍性大腸炎は何年も続くため、結腸癌の リスクがある。潰瘍性大腸炎の患者はリスクグループに属し、定期的なスクリーニング検
査を受ける必要がある。 結腸癌の早期診断のために実施される検査はどれか？
結腸癌の早期スクリーニングのための検査には、大腸内視鏡検査、便潜血、コンピュータ 断層撮影（CT）コロノグラフィー、柔軟性のある S状結腸鏡検査、糞便中のDNA検査が
ある。
