卵巣嚢胞とは 卵巣嚢胞は、卵巣内部に形成される流体で満たされた構造である。卵巣嚢胞は必ずしも悪
性ではない。それらは良性でもあり、介入によって監視または除去することができる。卵 巣嚢胞は排卵中や月経周期中に自然に発生し、通常は退行して良性であるが、これを「機
能嚢胞」と呼ぶ。排卵がないために内部の流体の蓄積により形成され、3~10cmの間で形 成され、そして複数のものであり得る濾胞嚢胞もこの群に含まれる。これらのタイプの卵
巣嚢胞の超音波画像が清潔で流体含有であり、カリフラワー型の突起がないという事実 は、それらが良性機能嚢胞である可能性があることを示している。このタイプの卵巣嚢胞
では、手術を決定する代わりに、次の月経期のフォローアップが好ましい。
卵巣嚢胞治療 卵が孵化して排泄された後、血管新生の増加による出血は、単独で終わるのではなく、時
に内向きに続くことがある。これにより、「脳出血」と呼ばれる嚢胞が形成され、サイズ は 3~10cm まで成長する可能性がある。これらは数ヶ月以内に消滅することも知られてい
る。ただし、成長を続けたり、最初に現れたときに 8-10cmの大きさであれば、手術が決 定されることもある。出血が多すぎる場合は、救急治療室に申請し、腹腔鏡手術で治療す
る必要がある。
多嚢胞性卵巣とは 1つの卵巣に 12 個以上の卵胞がある場合、多嚢胞性卵巣がある。複数の嚢胞を有する患者
には外科的治療は行われない。毛髪の成長、月経の遅れ、排卵の欠如、にきび、薬物治療 などの多嚢胞性卵巣症候群の症状がある場合、食事と運動を推奨することができる。妊娠
したい人や他の方法で成功していない人のために、腹腔鏡手術はホルモンレベルと排卵を 正常化するために行われる。
チョコレート嚢胞はいつ取り除くべきか? 子宮の内部を覆い、月経出血を毎月提供する子宮内膜組織は時々卵巣や骨盤領域のような 他の区域で形成し、子宮のようにこれらの区域で出血をちょうど引き起こすことができ
る。卵巣に血液が蓄積された結果として形成された嚢胞も肥厚し、チョコレートのように なる。これらの嚢胞は、様々なサイズのものであり得るが、それらが 3cm未満であり、不
快感を引き起こさない場合は触れられない。しかしながら、それらは不快感を引き起こす か、妊娠を妨げるならば、それらは手術することができる。これらの人々のために、術後
の痛みが少なく、回復が速い腹腔鏡的方法を使用することができる。
卵巣腫瘍が危険なのはいつ? 卵巣腫瘍はその種類によって異なる場合がある。
• 卵巣嚢胞の一般的なタイプである「新形成性」嚢胞が良性か悪性かを区別することは 非常に重要である。ここでは年齢が決定的である、これらの質量が癌に変わる危険
性は年齢とともに増加するので。 • 卵巣と腹膜の表面には、「中皮」と呼ばれる上皮層が覆われている。この層から生
じる腫瘍は上皮腫瘍と呼ばれる。これらの腫瘍はすべての年齢層で最も一般的であ る。卵巣嚢胞の約 60~70% がこの層から形成される。上皮腫瘍は良性腫瘍と悪性腫
瘍に分けられる。 • 非上皮グループは、生殖細胞腫瘍および性コード間質腫瘍に分類される。胚細胞腫
瘍は卵細胞から発生する。卵細胞と上皮細胞の間の区画から生じ、ホルモン産生細 胞からなる腫瘍は性コード間質性腫瘍と呼ばれる。胚細胞腫瘍は卵巣嚢胞全体の約
15-20%を占め、間質腫瘍は約 8% を占める。
卵巣嚢胞症状 卵巣嚢胞は通常無症候性であるが、そうであるとき、消化不良、軽度の腹部膨満、頻繁な
排尿およびすべての女性が遭遇するかもしれない他の問題を引き起こす可能性がある。進 行期では、腹痛、腹部腫瘤、膨満感などの症状を引き起こす。このため、初期段階では
20-25% の嚢胞のみが、ほとんどが偶然に捕捉される。がん予防のためには毎年定期的な 婦人科検査が重要である。
卵巣がんの年齢因子 卵巣嚢胞の種類にかかわらず、手術を決定する際に最も重要な要素は年齢である。卵巣嚢
胞の問題を有する米国の 1200人の病理報告について行われた研究は、20歳未満から 40歳 までの外科的に切除された塊の癌の確率が 7%であり、40歳から 50歳の間の 30%である
ことを示している。５０歳になると、この割合は４５％に上昇する。
卵巣嚢胞を取り除くときは、これらに注意を払う! 卵巣嚢胞手術の方法は、患者の年齢および卵巣嚢胞の形状に依存する。卵巣嚢胞が悪性で
あることが確実でない場合は、腹腔鏡手術またはロボット手術が好ましい。この方法で は、腹腔を 3 点を通して入力し、質量を評価する。それが良性卵巣嚢胞であるならば、卵
巣に触れることなく嚢胞のみが除去され、病理学に送られる。癌の場合、癌性卵巣組織の みを除去し、早期および妊娠を望む若い女性に病期分類手術を行う。進行段階では、卵巣 と癌が広がったすべての組織を除去するために開腹手術が行われる。
