兄弟からの骨髄移植 骨髄移植の前に、患者とその兄弟ドナーはスクリーニングされる。遺伝性疾患であれば、
兄弟姉妹はそれを持っていないと判断される。すべての感染症、特に肝炎はスクリーニン グされる。家族にはこの時点で知らされている。家族はプロセスがいかに重いか知ってい
ても、彼らの期待を正しく管理する必要があるのでこれは非常に重要である。最も重要な 点は、不必要な希望や悲観を与えることである。治療、医師および家族はトリベットを形
成する。一番上には子供たちがいる。これらの柱の 1 つが故障すると、子供は傷つく。 掃除、食事、道徳化は家族の義務である。
その後、移植患者は呼吸器、心臓、腎臓のチェックと歯科治療を受ける。感染検査と標準 生化学検査の後、骨髄に使用するカテーテルを挿入する。カテーテル部位は少なくとも 5
日間治癒することが許される。その後骨髄移植ユニットに運ばれる。この診療所に到着し た患者が最初の 24時間病院の状態に適応した後、集中的な化学療法が行われ、残りの不良 細胞を破壊し、間違った生産の幹細胞または細胞を破壊することによって新しい幹細胞が
与えられる余地を作り、誤動作した幹細胞が他の細胞を抑制する能力を排除する。移植の 日に、幹細胞は心臓の右心房に配置されたカテーテルを介して小児に投与される。
グラフト拒絶とは ここから、幹細胞は体全体に広がり、体の中で自分の家を見つけ、24〜72時間以内に増殖
して骨髄幹細胞に定着する。しかし、家はすぐにそれを受け入れて拒否することはできな い。これを「グラフト拒絶」と呼ぶ。十分な数の細胞が与えられない場合、「移植不全」
が起こり、幹細胞は増殖しない。時には十分な細胞が与えられ、家はそれを受け入れる が、しばらくすると、その家に定住した細胞は増殖し、家の本当の所有者を攻撃すると
き、「移植片対宿主」病気が起こる。これは生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があ る。幹細胞移植後最初の 7 日間は
通常は反応はない。この期間中、幹細胞に影響を与える薬物はできるだけ避けられる。 GVHDは 7 日後に予定されている。この疾患は発疹、肝酵素の違い、下痢および発熱で現
れる。しかし、発熱は感染症と混同してはならない。この時点で新旧の細胞との間で戦争 が始まる。ここで最も重要な問題は、外部薬とのこの戦争を管理し、組織拒絶反応が患者
に害を及ぼすことを防ぐことである。
もし病気が再発したら 幹細胞移植は非がん性疾患では 90-100%成功しているが、がんでは 70-80% に低下する。
ここでの問題は移植の失敗ではなく、移植にもかかわらず疾患の再発。病気が再発した場 合、無関係な移植も選択肢の一つである。
フォローアップは成人期まで続く 移植後の期間:すべてがうまくいっても、免疫系が再構築するのに約 1年かかり、感染との
戦いは非常に重要である。このため、厳格な追跡期間が開始され、投薬で少なくとも 6ヶ 月、投薬なしで 6 ヶ月。患者がこの期間を生き延びると、患者は完全に健康であり、成長
のモニタリングが始まる。薬物の副作用、小児の成長、ホルモンバランス、思春期に影響 があるかどうか、および他の腫瘍を引き起こす可能性のある毒性作用があるかどうかを監
視する。小児は 20 歳まで追跡調査される。子供が将来子供を持つことができるかどうか は、この手順が慎重かつ成功して実行されるかどうかに依存する。
