唾液腺石 私たちの体の唾液腺は 1日あたり約 1000-1500 cc の唾液を生成する。主腺は耳の前、あ ごの下、舌の下に位置しているが、口の中の粘膜から喉頭に広く分布している数百のマイ
ナー唾液腺がある。非常に必要な保湿剤であり、スピーチ、消化および口腔の健康におい て重要な役割を果たす唾液を産生するこれらの腺の主な疾患は、感染症、石、唾液腺管お
よび腫瘍の狭窄である。 唾液腺結石は、あごの下の唾液腺で最も一般的に見られ、ここでは唾液分泌がより粘性が
高い。口への排泄管が底から上へ湾曲しており、排出物は重力の反対方向にあるという事 実に加えて、唾液流れの減少および唾液 pH の増加も石の形成に素因する可能性がある。
尿酸結石は痛風でも起こり得る。
唾液腺結石の症状、診断および治療 石の形成における典型的な苦情は、あごの下、舌の下、または石が置かれている耳の前の 唾液腺の突然の腫れと痛みであり、特にレモンのような唾液分泌を増加させる食品を食べ
る場合に顕著である。ダクトに完全な閉塞がない場合、腫脹は 1〜2 時間以内に消える。 診断は、患者の苦情、検査所見、および超音波またはコンピュータ断層撮影などの放射線
検査に基づいている。石に急性細菌感染がある場合は、まず薬を投与する。その後、シア レンドスコープまたは開胸手術方法が使用される。
シアレンドスコープは唾液腺を保護する 唾液腺結石の古典的な治療は、開腹手術である。しかし今日、「シアレンドスコープ」は
治療の新しい時代を先導している。この方法では、非常に薄く、 半硬質内視鏡とカメラを用いて、唾液腺管が口に開いた穴から口に入り、管を評価する。
診断的な内視鏡検査は局所麻酔下で行うことができるが、一般的には治療用側内視鏡検査 では全身麻酔が好まれる。適切な石を取り除く。サイズが 4-8 mmの間の石は、レーザー
の助けを借りて分解し、次いで洗浄することができる。より大きな石のために、シアレン ドスコープはオープン外科的方法と組み合わせることができる。この方法のおかげで、外
科的に除去され犠牲にされた唾液腺の数は徐々に減少しており、石に加えて、耳の前の唾 液腺でより一般的なダクト狭窄も治療することができる。
唾液腺腫瘍 唾液腺腫瘍の 80%は耳の前の唾液腺に由来し、10%はあごの下の唾液腺に由来し、残りは 舌下および小唾液腺に由来し、全腫瘍の 80% は良性である。
唾液腺腫瘍の症状、診断および治療 最も一般的なタイプである小型腺腫は、耳の前の唾液腺でゆっくりと成長し、そこにしば
しば位置する。この滑らかに囲まれた質量は可動塊として感じることができ、痛みを引き 起こさない。一方、悪性腫瘍はより速く成長し、触診されたときに移動度がほとんどまた
はまったくない塊として現れることがある。時々それは患者の顔面麻痺を引き起こす。診 察中、医師は手で質量を感じ、顔面神経機能を評価する。放射線検査では、MRIとコン
ピュータ断層撮影が最も一般的に使用されている。その後,細針吸引生検で腫ようから得た 細胞を病理学的検査のために送った。良性腫瘍は患部の一部とともに除去される。顎の下
の唾液腺の場合のように、唾液腺全体が除去されることがある。悪性腫瘍ではより広範な 手術が行われる。
腫瘍手術の複雑さは 耳の前の唾液腺の最も重要な解剖学的特徴は、顔面神経がそれを通過することである。耳
下腺手術を微妙にし、同時に患者を怖がらせるのは、この解剖学的特徴である。この手術 では、患者が全身麻酔下にある間、皮膚および皮下組織は耳のすぐ前から始まる文字「S」
に似た切開部を通って渡され、 あごの下に伸びて唾液腺に到達する。ほとんどの腫瘍は腺の表面部分から生じる。それが
良性腫瘍であるならば、神経の枝は無傷の組織、すなわち腺の表面部分の一部と一緒に保 存され除去される。悪性腫瘍の場合でも、腫瘍に侵されていない場合は神経が保存され
る。手術で使用される神経モニタリングは、顔面麻痺のリスクを減らすのに寄与する。し かし、手術前に患者が顔面麻痺を起こした場合、または神経の一部またはすべての枝が腫
瘍によって食べられた場合、神経は唾液腺とともに除去することができる。この部分は他 の場所から取られた神経片で修理することができる。下顎下唾液腺手術では、患者が全身
麻酔を受けている間、あごの下の約 2本の指を切開して皮膚および皮下組織を通過するこ とによって唾液腺にアクセスする。問題の唾液腺は周囲の組織から剥がすことによって除
去される。この手術では、口の隅につながる顔面神経の枝だけが危険にさらされる。
