ゴイトレ 甲状腺の拡大と腫れは、
まれである。加えて、ヨウ素治療は今日でも甲状腺腫症に用いられている。 甲状腺が正常に機能している限り、どんなに大きく成長しても、食道や気管に圧力をかけ
ない限り、患者に問題を引き起こさない。しかしながら、甲状腺ホルモンが過剰に分泌さ れる甲状腺機能亢進症を引き起こす場合は、ヨウ素治療または手術を適用することができ
る。この状態は「有毒な甲状腺腫」とも呼ばれる。 甲状腺腫は通常痛みを伴わないが、非常に大きい場合は咳、嚥下困難、呼吸を引き起こす
可能性がある。治療は甲状腺腫の大きさ、あなたの徴候および病気を引き起こす要因に左 右される。明らかではなく、問題を引き起こさない小さな成長は通常治療を必要としな い。
原因 甲状腺腫の最も一般的な原因は食事ヨウ素欠乏症である。その他の原因としては、
• グレーブス病 • 橋本病など甲状腺の炎症性疾患 • 甲状腺の片側の結節または腫脹 • 甲状腺の複数の結節および腫脹の存在（多結節性甲状腺腫） • 甲状腺がん（良性甲状腺結節と比較して非常にまれ） • 妊娠（妊娠中に分泌される hCGホルモンは甲状腺をわずかに拡大させることができ
る） • 嚢胞 • 頸部の放射線被曝者 • 小結節の家族歴を持つ人々。
ヨウ素を含む食品が不足している地域、女性の性別、さまざまな免疫疾患を持つ人、アミ オダロン、インターフェロン、リチウムなどの薬を服用している人、妊娠中や更年期中の 女性、そして 40 歳以上の人が甲状腺腫のリスクにさらされている。
種類 拡大して目に見える甲状腺は、一般に「甲状腺腫」として知られている。しかしながら、
甲状腺腫の名前の下では、その原因、診断方法および治療が非常に異なる多くの甲状腺疾 患がある。
甲状腺腫には、結節の有無にかかわらず、2 種類ある。 • 腺が完全に肥大している場合は、「ノジュールフリー」または「diffuse goitre」と呼
ばれる。 • 結節の存在下では、「結節甲状腺腫」と呼ばれる。複数の小結節がある場合は、
「多結節甲状腺腫」と呼ばれる。 しかしながら、甲状腺の機能、すなわち甲状腺の形成において分泌されるホルモンの量の 徴候はない。
症状 すべての甲状腺腫の状態が症状を引き起こすわけではない。その際、以下のような苦情が
出てくる。 • 首の腫れ。それは特に剃るか化粧を適用するときに見ることができる。大きくなり
すぎると外からも見える。 • 嚥下困難 • 呼吸困難 • 咳
甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症などの他の原因によって引き起こされる甲状腺腫 は、疲労や体重増加から望ましくない体重減少、過敏性、不眠症に至るまで、さまざまな 症状を引き起こす可能性がある。
診断方法 結節性甲状腺腫の存在下では、結節の悪性腫瘍の可能性、過剰なホルモン産生の存在およ
び大きな結節による気管の圧縮を一緒に評価するべきである。まず第一に、医師は首の手 動検査を行う。その後、血液検査を指示し、TSH、T3、T4、および必要に応じて甲状腺自
己抗体がチェックされる。 結節を調べるために甲状腺シンチグラフィと超音波検査を行った。このようにして、結節
の構造を詳細に見ることができる。結節の詳細な検査のために、ニードル生検を実施する ことができる。
治療法 甲状腺疾患の症状を有する人々で必要な評価が行われた後、甲状腺ホルモンのレベルと甲
状腺の特徴に従って治療が決定される。治療の選択肢には、フォローアップ、投薬、放射 性ヨウ素（原子療法）または手術が含まれる。
薬物治療を処方された人々のために、治療の期間および薬物の投与量は疾患の程度に応じ て調節される。毒性甲状腺腫と呼ばれる甲状腺機能亢進症の場合、薬物治療後に放射性ヨ
ウ素治療と手術が議題になる。
When Radioactive Therapy, When Surgery?
甲状腺機能亢進症の恒久的な投薬後治療が必要な場合、治療の選択は患者の性別、年齢、
甲状腺の状態に依存する。どちらの方法も安全である。放射性ヨウ素の治療は核医学部門 で行われ、外科的治療は内分泌外科専門医によって行われる。
操作中に甲状腺組織のどれだけが除去されるかは、患者の状態、年齢および他のいくつか の要因に依存する。ある疾患群（例えばグレイブス病）では、組織を完全に除去しなけれ
ばならない。過活動性結節による甲状腺機能亢進症の場合、その領域のみを除去すること で治療に十分である。残りの組織は患者のために十分な甲状腺ホルモンを産生し続ける。
組織全体を切除し、甲状腺ホルモンを作る組織が残っていない場合は、手術後に甲状腺ホ ルモンを外部に投与する。甲状腺が機能していないので、患者は甲状腺ホルモンを一生服
用しなければならない。これらの薬剤は体から分泌される甲状腺ホルモンの形をしている ため、患者は甲状腺組織を持っているかのように一生を生きることができる。
