Χειρουργικές μέθοδοι στην ενδοκοιλιακή χώρα καρκίνοι
Χειρουργικές μέθοδοι στην ενδοκοιλιακή χώρα καρκίνοι Ενώ η θεραπεία των προηγμένων καρκίνων που έχουν εξαπλωθεί στην κοιλιακή κοιλότητα πραγματοποιήθηκε μόνο με χημειοθεραπεία μέχρι πρόσφατα, η χειρουργική θεραπεία δίνει τώρα στους ανθρώπους την ευκαιρία να επιβιώσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Υποστηρίζεται με καυτή χημειοθεραπεία
Οι καρκίνοι που έχουν εξαπλωθεί στην κοιλιά χωρίζονται σε εκείνους που προέρχονται από το περιτόναιο και εκείνους που έχουν εξαπλωθεί από τα όργανα στην κοιλιά. Αυτοί οι όγκοι ονομάζονται πρωτογενείς και δευτερογενείς περιτοναϊκές επιφανειακές κακοήθειες. Τα τελευταία χρόνια, θεωρήθηκε ότι οι όγκοι δεν θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν χειρουργικά μετά την εξάπλωσή τους στην κοιλιά και ότι η μόνη θεραπευτική επιλογή θα ήταν η χημειοθεραπεία, αλλά από το 1985, η χειρουργική θεραπεία αυτών των όγκων έχει αρχίσει να εκτελείται. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται “κυτταρομειωτική χειρουργική”. Στην αρχή, τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις επικρίθηκαν για τη μεγάλη τους διάρκεια και τον υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, αλλά στη συνέχεια αναπτύχθηκαν με την πάροδο του χρόνου και οι κίνδυνοι άρχισαν να μειώνονται. Με την ανάπτυξη φαρμάκων χημειοθεραπείας, η μέθοδος θεραπείας έχει γίνει ισχυρότερη. Τόσο η ενδοφλέβια όσο και η άμεση ενδοκοιλιακή θεραπεία άρχισαν να εφαρμόζονται. ΕΠΙΛΟΓΕΣ όπως η θερμή χημειοθεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση ήρθε στην ημερήσια διάταξη. Δεδομένου ότι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με αυτή τη μέθοδο έχουν το πλεονέκτημα να ζουν χωρίς υποτροπή, αυτή η μέθοδος έχει εξαπλωθεί σε όλο τον κόσμο, ξεκινώντας από τις ΗΠΑ.
ΠΟΙΟΣ μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνους που εξαπλώνονται στην κοιλιά;
Είναι πολύ σημαντικό ότι η χειρουργική θεραπεία που εφαρμόζεται στη θεραπεία του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί στην κοιλιά είναι κατάλληλη για το άτομο. Αφού ο γιατρός αποφασίσει ότι αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για το άτομο, αυτή η θεραπεία μπορεί να προσφέρει το πλεονέκτημα της ζωής χωρίς υποτροπή των προηγμένων καρκίνων. Ειδικά στους καρκίνους της σκωληκοειδίτιδας, το πλεονέκτημα επιβίωσης έχει αυξηθεί σημαντικά. Σε αυτούς τους ανθρώπους, το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιά, εμποδίζοντας τους να αναπνεύσουν και να ξαπλώσουν και πρέπει να πηγαίνουν συνεχώς στο νοσοκομείο. Λόγω των συμπτωμάτων, το άτομο μπορεί να πεθάνει μέσα σε ένα ή δύο χρόνια. Ωστόσο, με την κυτταρομειωτική χειρουργική επέμβαση (ενδοκοιλιακή χειρουργική επέμβαση) που
ακολουθείται από θερμαινόμενη χημειοθεραπεία, ο ίδιος ασθενής μπορεί να ζήσει άλλα επτά έως 13 χρόνια. Ωστόσο, το αποτέλεσμα εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση του όγκου και την έκταση του ασθένεια. Υπάρχουν δύο τύποι όγκων που προκύπτουν από το περιτόναιο (περιτόναιο): Ο ορώδης θηλώδης καρκίνος και το κακόηθες μεσοθηλίωμα. Σε αυτές τις ασθένειες, η χειρουργική θεραπεία έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα επιβίωσης σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία μόνο. ΣΤΟΥΣ όγκους των ωοθηκών, μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι αυτή η θεραπεία βελτιώνει την επιβίωση. Οταν οι καρκίνοι του παχέος εντέρου εξαπλώνονται στο περιτόναιο, η επιβίωση είναι περίπου 15-18 μήνες παρά τη χημειοθεραπεία, ενώ σε ορισμένους ασθενείς που λαμβάνουν αυτή τη χειρουργική θεραπεία, η επιβίωση μπορεί να διπλασιαστεί σε 36 μήνες.
Καυτή χημειοθεραπεία για καρκίνους που εξαπλώνονται στην κοιλιά
Για καρκίνους που έχουν εξαπλωθεί στην κοιλιά, η χημειοθεραπεία χορηγείται στην κοιλιά μετά από κυτταρομειωτική χειρουργική επέμβαση (ενδοκοιλιακή χειρουργική επέμβαση). Μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης και το κλείσιμο της κοιλιάς και την τοποθέτηση αποχετεύσεων (ένας εύκαμπτος σωλήνας που χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση της φλεγμονής), το θερμαινόμενο φάρμακο χημειοθεραπείας θερμαίνεται στους 42,5 βαθμούς Κελσίου με ειδική αντλία και χορηγείται με υγρό μέσω αποχετεύσεων που τοποθετούνται και στις δύο πλευρές της κοιλιάς. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, αυτό το υγρό λαμβάνεται πίσω μέσω δύο διαφορετικών αποχετεύσεων. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται “υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία”. Ο σκοπός της ενδοκοιλιακής χημειοθεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ότι όταν ένας χημειοθεραπευτικός παράγοντας χορηγείται ενδοφλεβίως, μπορεί το πολύ να πάει 1,5 mm στο περιτόναιο και δεν μπορεί να φτάσει σε ολόκληρο τον όγκο, το φάρμακο χάνει την επίδρασή του. Οταν χορηγούνται απευθείας στην περιοχή όπου πιστεύεται ότι είναι μόνο τα υπολείμματα του όγκου, οι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες παραμένουν στην κοιλιά περισσότερο και ο ιστός αντιμετωπίζεται πιο αποτελεσματικά. Σε ορισμένους όγκους, η χημειοθεραπεία χορηγείται επίσης ενδοφλεβίως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό αυξάνει τη φονική δύναμη του χημειοθεραπευτικού παράγοντα, καθώς δίνεται και από τις δύο πλευρές. Ο λόγος για τη θέρμανση του φαρμάκου είναι ότι οι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες είναι πιο αποτελεσματικοί όταν θερμαίνονται. Μακροσκοπικά (ορατοί στο μάτι) αυτοί οι όγκοι αφαιρούνται. Ωστόσο, η τελική κατάσταση μπορεί να μην είναι γνωστή. Η θέρμανση επιτρέπει στους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες να εισέλθουν στους ιστούς γρηγορότερα και χρησιμοποιείται η άμεση επίδραση θανάτωσης της υπερθερμίας σε αυτούς τους όγκους.
Οταν χορηγείται ενδοφλέβια χημειοθεραπεία σε άτομα με υποτροπή στην κοιλιά, οι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες δεν μπορούν να πάνε στα μέρη με συμφύσεις. Ενα άλλο πλεονέκτημα αυτής της χειρουργικής μεθόδου είναι να ανοίξουν οι συμφύσεις και να επιτραπεί στους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες να πάνε εκεί πιο εύκολα.
Συχνότητα εμφάνισης καρκίνων που εξαπλώνονται στην κοιλιά
Οι καρκίνοι που έχουν εξαπλωθεί στην κοιλιά είναι κοινοί. Περίπου το 70-80% των καρκίνων των ωοθηκών (καρκίνος των ωοθηκών) έρχονται στο γιατρό με εξάπλωση στην κοιλιά. Δεδομένου ότι ο έλεγχος του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι πιο κοινός, μπορεί να αλιευθεί στα πρώτα στάδια χωρίς να εξαπλωθεί στην κοιλιά. Ωστόσο, ο καρκίνος της σκωληκοειδίτιδας δεν μπορεί να διαγνωστεί επειδή δεν μπορεί να απεικονιστεί και οι άνθρωποι μπορούν πρώτα να παρουσιαστούν στο γιατρό με υγρό και φούσκωμα στην κοιλιά τους.
