依存症センター
が問題となる場合だけでなく、危険にさらされている個人(例えば青年)にも適切にアプロー チすべきである。
それはまた依存につながることができる全体のプロセスの間の人の家族および親類のため の情報そしてカウンセリングサービスを提供する。
中毒とは 物質依存症または物質使用障害（Substance Addiction or substance use disorder）とは、
物質の使用を望むときに停止できないことである。物質を使用したいという欲求と衝動は 非常に強いので、その人はそうした衝動をコントロールすることができない。依存症の概
念はまたギャンブル、ショッピングまたはインターネットのような中毒性の追求と関連付 けられる今日では。行動依存症は、これらの活動に費やされる過度の時間を制御できない
ことによって定義される。 脳の快楽中枢は、私たちが生き残り、繁殖するために繰り返す必要のある行動を維持して
いる。例えば、食べたり、飲んだり、痛みを和らげたり、セクシュアリティなど。中毒性 物質は脳内の同じ中心を刺激し、喜びの源として学習される。今回の反復行動は、食事や
睡眠、痛みの緩和などの日常的な行動ではなく、物質を使いたいという欲求を引き起こす 行動である。これはすべて脳の恒久的な変化をもたらす。その結果、物質は喜びを置き換
え、その人の人生に侵入する。対人関係に影響を与え、仕事を妨害し、心身の健康を損な う。
中毒は治療可能な脳疾患である 中毒性物質は、私たちがどのように感じ、考え、行動するかを決定する脳機能に影響を与
える。繰り返し使用すると、物質のこれらの影響は脳内の恒久的な変化を引き起こす。他 の慢性疾患を使ってこれらの変化とその依存症を理解することができる
例えば、私達が砂糖か血圧を開発したら、 私達の体にある永久的な変化がある。ただし、 食事に注意を払い、運動し、定期的に薬を服用すると、砂糖や血圧は正常範囲内に留ま
る。現在は健康な血圧または糖尿病患者である。もし 食事に従わず薬を飲まず、砂糖が上がり、血圧が上昇し、病気が再び悪化する。
離脱後の再発は、上記の例のように再発につながる可能性がある。これは、砂糖や血圧の 上昇と同じように、病気の悪化を意味する。上記の疾患で糖と血圧を低く保つことが目的
である場合、目的は依存症の物質から離れることである。結論として、中毒の疾患は改善 されるが、それは完全に治癒されていない。再発を防ぐためには長期的な努力が必要であ
る。
依存プロセス
物質の使用はプロセスを通して中毒性になる。物質使用障害は、物質の実験から始まり、 離脱と再発のサイクルを経て進行する慢性的なプロセスである。物質使用問題を持つ人を 理解するためには、まず中毒のサイクルを理解する必要がある。
遭遇：
物質の最初の使用、それへの最初の導入は、継続的な使用のために重要であり得る記憶を 作成する。この即時の満足は、長時間労働の結果として私たちが感じる遅延の満足とは対
照的に、代償を伴う。人生の困難な現実に直面するのではなく、一瞬忘れさせる物質を選 ぶことは現実を否定しようとする試みである。この種の対処は、本当の成就や解決策の代
わりに、一時的または偽の瞬間的な救済をもたらす。 熟考前：
その人は最初にそれを否定し、最小化し、他人のせいにし、物質使用の結果を否定する。 人は本当にそんなに飲んでいない、物質は彼らにとって良い、人生には他の多くの不健康
なものがあり、物質は彼らが言うほど有害ではない。 いくつかの現実は受け入れられるのに時間がかかり、最初は私達は「私達の耳を信じるこ
とができない」そして「これは現実であることができない」。愛する人を失った後の「そ れはすべて夢」の感覚は健康的な否定応答である。しかし、一定の期間が経過すると、
徐々に他の悲しみの感情に取って代わられることが期待される。物質使用が問題になって いる現実を受け入れるのは容易ではない。これらの問題を受け入れる前に、その人はいく つかの歪みでそれらを否定しようとする。
•飲みたくなければ飲まない/ 飲みたくなければ、今すぐやめる。
これは間違った文ではない。しかし問題は、その人が「飲まない」ことを望んでいないと いうことである。
• 私はこの仕事/ この結婚のために飲む。 言い訳をすることは現実を否定する方法の一つである。ここでは、人はそれらを解決する
かわりにアルコールや薬物を使用することによって問題を回避する。しかし、問題は人生 で避けられない。
• 週末は友達とだけ飲む 量は頻度と同じくらい重要である。短時間に飲み過ぎたアルコールは、非常に深刻な結果
を伴う一種のアルコール使用障害である。事故、殴打および危険な行動はアルコールのこ のタイプの使用と共通である。
しかしながら、これらの正当化は一つの点までしか有効ではない。人の生命の否定性が増 加すると同時に、それらは使用している物質のあまり良くない側面を実現し始める。この
間、人とのコミュニケーションを維持し、同時に境界を保護しなければならない。病気に
ついて学び、人を理解することが重要である。 マインドフルネスの期間（熟考）：
しばらくすると、その人は物質使用の結果を実現する。しかし、この意識は彼らの行動を 変えるのに十分ではない。二つのスケールの潮汐を経験している自分自身を見つけるた
め。スケールの一方には、彼/彼女が被った損害、彼/彼女が彼/彼女の環境から受けた反 応、そして彼/ 彼女の夢がますます遠くなっていく。 人は物質が自分を犠牲にしたものを考えると、対処メカニズムや娯楽の唯一の手段となっ
た物質使用からの脱却を考える。友達や習慣の輪を変えることはそれほど簡単ではない。 一方で、物質使用による脳の変化や離脱症状などの身体的な問題により、物質から離れる
ことが困難になる。この意識の波と流れはこの病気の特徴である。その人のニーズを理解 するためには、この事実を知ることが重要である。この期間は、強制的に指示するのでは
なく、モチベーションを維持するために人をサポートするのが最善である。 意思決定–変更– 持続
人が物質を使うのをやめるには、認識だけでは不十分である。まず、人は物質の使用を中 止することを決定し、これを行うために何ができるかを調査し、
行動を起こす。物質の使用を停止することは変化であり、その人はこの段階に達した。次 のステップは変化を維持することである。
変化を維持するには、一連の変化が必要である。物質をやめることは、日常生活、環境、 友人、楽しみの感覚を変えることを意味する。これは困難で壊れやすいプロセスである。
もしその人が変化を維持するなら、彼らは変化のサイクルを離れるが、すべての段階で再 発するリスクがある。
再発：
再発は依存サイクルの一部である。使用をやめた人は、物質を使用したことがない人では ない。リマインダーと不注意は再発につながる可能性がある。これは治療において驚くべ
きことではなく、落胆させる開発であるべきではない。見られるように、依存症は循環で あり、私達がスリップと呼ぶ再発は、再びやめる決定に続くであろう。重要なことは、人
が物質から離れて、害を最小限に抑えることができるように生きることを支援することで ある。
行動依存症 依存症は化学依存と理解されることが多いが、精神科当局は 2013年に初めて行動依存の概
念を受け入れ、最初の例として「ギャンブル障害」を定義した。しかし、多くの行動はす でに社会やメディアで依存症と表現されていた。同様に、多くの科学者は、いくつかの行
動パターンを「依存」理論で説明する研究を続けている。新たな行動依存症は、最近公式 診断で認められた行動依存症に追加されることが期待されている。中毒性行動のいくつか
の例を以下に示す。
• 賭博障害
• インターネット関連の依存
• ショッピング
• 食べないで
• 作品
ザ・ゲーム
• 性別
• 運動
• ラブ
• 興奮と危険
• 審美的な手術
私達が見たように、それは私達の生命の一部であり、有益であるようでさえある行動の 「余分」を定義することは容易でない。過労や過度の運動などは、「熱狂的」であること
と混同され、両者を区別するのは非常に困難である場合がある。その人はしばしば、自分 の環境は自分を理解しておらず、依存症によって不当に汚名を着せられていると主張する
ことがある。 ではいつ行動が中毒性になるのか？
中毒は、その行動がどれほど極端で、損傷を与えるかに従って定義される。行動が次の方 法であなたの生命に影響すれば、それが常習のレベルに達したかもしれないことを考慮す るべきである:
• 中毒性行動は人の人生の中で最も重要な活動になる。それはすべての感情、思考およ び行動に影響を与え、指示する。その人は、この行動に従って計画と解釈を行う。
• その人は、時には喜びの源として、時には不安を避けるために、そして最終的に中毒 性の行動は困難な状況に対処する方法になる。
• しばらくすると、感情に対するこの行動の影響への耐性が発達し、期待される効果を 達成するために必要な時間と繰り返しが増加する。
• その人がこの行動を行うことができないとき、彼らは緊張や過敏性などの不快な感情 を経験し始める。震え、重さ、ふらつきなどの身体的な困難を経験することがある。
• 中毒性の行動が実行されるとき、矛盾の一定の状態がある。その行動は、人とその環 境の両方の希望と期待に反している。これらの行動は、その人の趣味やその他の活動
とは相容れない。
• コントロール下での行動を得る期間は、すぐに再発の繰り返しの激しいエピソードが 続くかもしれない。
中毒に「気づく」ためには、行動についての上記の 6つのキーポイントを考慮することが 重要である。そのような疑いの場合、専門家に相談することが重要である。
治療法 外来治療サービス
外来治療とは、入院せずに適切な症例で薬物使用障害の治療を継続し、頻繁な外来を行う ことである。
この方法では、人を孤立させるのではなく、生活を制限することなく仕事や学校を続ける ことができ、生活の流れを妨げる必要がない。
その人が外来治療を受けている間に、薬物乱用につながる要因に直面しているという事実 を利益に変える。これらの要因を特定し、対処方法を開発するための、容易にアクセス可
能な部門を目指している。入院後の再発や滑り込みがあった場合には、継続的な治療協力 を行うことを目的とする。私たちの主な目標は、個人のニーズに応じて形成される容易な
アクセス性と能力を提供することである。 個々のニーズに基づく治療計画
個人のニーズや目標に合わせて治療計画をカスタマイズすることを目指す。身体的健康だ けでなく、精神的なニーズ、人間関係、職業的・社会的なニーズも網羅した総合的な評価
の後、患者と一緒に最適な治療計画を作成する。 治療は物質の使用に焦点を当てているだけではない。その人の家族のダイナミクス、個人
の特徴や習慣、生活様式や過去の経験も素因や維持要因である可能性があるので、それは 全体として扱われる。適切な薬物治療、精神教育活動、個々の心理療法および介入
対処メカニズムの改善は、治療プログラムの内容を構成する。
お客様のプライバシーを重視
物質の使用とそれに関連する障害は、社会において深刻な差別とスティグマティゼーショ ンを引き起こす可能性がある。多くの精神障害と同様に、物質使用に対する深刻な偏見が
ある。これらの偏見の結果は、人々が彼らの問題のための助けを得ることを防ぐことまで 行くことができる。環境や治療チームの偏見に直面することを恐れているほとんどの人
は、治療の申し込みを延期する。一般的な治療施設は匿名性を提供し、人々が治療を求め ることを妨げる「曝露の恐れ」を取り除く。
当学科では、一般的なプライバシールールを十分に注意して適用している。申請の理由が 医師以外に共有されないように手配されている。
定期的な検診を必要とする治療のもう一つの問題は、人が勤務時間中に休暇を取らなけれ ばならないことであり、したがって彼らの病気についての情報を提供しなければならない
ことである。 プライバシーを尊重し差別なく対応するチームに歓迎される私たちの部門も、勤務時間外
に利用可能である。
Our Treatment Services
初期審査と評価
当科では個別治療が不可欠である。最初の検査では,精神医学的評価と適切な薬物治療の計 画を作成した。必要に応じて、緊急医療介入および必要な紹介が提供される。個人の治療
をカスタマイズするために、詳細なアセスメント面接が行われ、ニーズ分析が提供され る。提供されるサービスは個人のニーズによって異なる。治療計画は人のニーズ、期待お
よび個々の特性に焦点を合わせることによって作成される。当部門では主に個々のサービ スを提供している。当院の外来部門には、患者のニーズに応じてさまざまなサービスが含
まれている。 物質の解毒および置換療法
長期的な薬物使用は、生命を脅かす離脱につながることがある。精神医学的・医学的評価 を経て、最適な治療法を選択し、物質解毒治療を提供する。集中的な医療フォローアップ
と隔離を必要としない患者には、デトックスとメンテナンスを提供する
決定されたプログラムの枠組みの中で入院せずに生活を続けながら治療。 その他の精神科治療
薬物使用障害に伴う精神疾患を評価し治療を計画している。併存性精神疾患は治療過程に 悪影響を及ぼす可能性があり、時には薬物使用を引き起こし、時には離脱の動機を低下さ
せる。適切な診断と治療があれば、これらのリスクは減少し、より長い幸福を達成するこ とができる。
精神教育
病気について理解し、学ぶことは治療プロセスを促進する重要なステップの 1 つである。 この目的のために、精神教育プログラムは患者とその親戚のために組織されている。依存
症の慢性的な性質、その加害者、そして私達を待っているもののようなトピックはこれら のトピックのいくつかである。
個々の心理療法
物質の使用は時々悪い対処方法とみなされる。時には、心理的なニーズを隠蔽するための 回避努力として、時には持続的なものとして見られている。これらのニーズを満たすため
に、対処スキル、心理的困難、トラウマ、人間関係は必要に応じて個々の心理療法によっ て対処される。 依存症センター
再発の防止
薬物使用障害の治療は禁欲だけではない。また、再発防止のためにも使用されている。外 来治療では、その人は外界と接触し、再発を促進する要因となる。これにより、治療チー
ムが行動の変化に同行し、支援することができる。すべての現実の経験は、容易にアクセ ス可能な治療システムで扱われる。
患者が治療計画の中心にいる。治療プロセス中の決定への患者の参加の重要性は、治療の 持続可能性を保証する。
コンサルティングサービス
自分の使用が有害かどうかを理解しようとする人、身近な人を心配している人、辞めたい が疑問を持っている人は、まず正確な情報が必要である。状況を理解して説明し、最も適 依存症センター
切なアプローチを開発するためのカウンセリングを提供し、
物質使用に関連するすべてのことについて話す。 家族がサポートを必要としている
物質使用障害は、家族や親戚にも関係する病気のグループである。治療への紹介と支援の 機能と、経験された困難の影響を最も受けるグループであるという事実の両方の点で非常
に重要である。 コミュニケーション方法、境界設定スキル、病気の認識などの問題について家族にカウン
セリングサービスを提供する。薬物乱用を疑っている家族から、治療中や治療後に支援し ようとしている親戚まで、個人のニーズに応じた情報提供を目指している。さらに、患者
の家族や親戚が経験した困難を議論し、支援を提供し、必要に応じて治療を提供する。
