る。今日ではアフリカ、アジア、アメリカ大陸の農村部や半農村部の小さな齧歯類で最も 一般的に見られる。ペスト菌 Yersinia pestisは、感染したげっ歯類を餌とするノミの咬傷
によってヒトや動物に伝染する。感染した動物を扱う人は、これらの動物に直接感染する 可能性がある。
ペストの最も一般的な形態は、 腺ペストである。気泡性ペスト（bubonic plague、または bubonic plague）は、鼠径部 、脇の下、首のリンパ節が腫れて柔らかくなる原因となる。 最も稀で致命的な種類の疫病、肺炎疫病は肺に影響を及ぼし、人から人へと伝染すること
ができる。 中世に黒死病として知られていたペストは、現在世界中で年間発生率が 5,000件未満であ
る。もし疫病が抗生物質で速やかに治療されなければ、その結果は致命的な結果となり得 る。
原因 なぜ疫病が起こるのか。
ペスト菌 Yersinia pestis は感染した動物のノミによってヒトに伝わり、ヒトを噛む。これ らの担体動物には、一般にマウス、犬、リス、ラット、マウス、ウサギが含まれる。感染
した血液が皮膚のひび割れから浸透すると、この病気はヒトに伝染する可能性がある。飼 い猫やイヌはノミに刺されたり、感染した齧歯類を食べたりすることで疫病に感染するこ
とがある。 肺に影響を与える肺炎疫病は、感染した動物や人によって空気中に咳をした感染性液滴を
吸入する健康な人によって蔓延する。 今日、疫病にかかる危険性は非常に低い。世界では毎年数千人の人々が疫病を発症する。
しかし、個人が旅行や生活する地域での疫病は、個人の仕事や趣味によっては、疫病のリ スクを高めることができる。
疫病のアウトブレイクは過密、不十分な衛生状態、制御されていないげっ歯類の個体数の ある農村部や半農村部で最も一般的である。今日では
アフリカのマダガスカル島で人間の疫病が流行 獣医師とその助手は、ペストに感染している可能性のあるペットの猫や犬と接触すると病
気のリスクが高くなる。さらに、疫病に感染した動物が多い地域、特に屋外や動物と一緒 に働く人々も、疫病に感染するリスクが高い。
疫病に感染した動物が一般的に見つかる地域でキャンプやハイキング、狩猟などの趣味を 持つ個人は、感染したノミに噛まれるリスクが高い。
ペストの合併症とは? 疫病は非常に深刻な合併症を引き起こす可能性がある。その中で最も危険なのは死亡リス
クである。疫病の徴候が現れるとすぐに抗生物質の治療を受けるほとんどの人は、腺ペス トから回復できる。未治療の疫病のみが高い死亡率を有する。
人の指やつま先の毛細血管にあるペストによって引き起こされる血栓は、正常な血流を乱 し、壊疽を引き起こし、栄養不足によるこれらの組織の死を引き起こす可能性がある。壊
疽性組織のさらなる合併症を防ぐために、指やつま先の死んだ組織を切断する必要がある かもしれない。まれに、疫病は髄膜炎、脳および脊髄を囲む膜の炎症を引き起こす可能性
がある。 疫病を防ぐには?
疫病に対する完全に効果的なワクチンはまだない。しかし、科学者たちは疫病ワクチンを 開発するための研究を続けている。抗生物質は、危険にさらされている、または疫病にさ
らされた人々の感染を防ぐのに役立つ。 疫病やアウトブレイクが発生することが知られている地域では、個人はさまざまな予防策
を講じることが推奨される。まず第一に、住居はげっ歯類から保護されるべきである。家 のまわりの茂み、くず、岩または薪の山のようなげっ歯類の巣作りの可能な場所は除去さ
れるべきである。げっ歯類の侵入がある場合は、それを制御するための措置を講じるべき である。虫よけの道具や方法を適用することが重要である。
げっ歯類の個体数が多い地域では、子供やペットは屋外で過ごすときは常に管理と監督の 下に置かれるべきである。特に、ペットフードはげっ歯類が容易にアクセスできる場所に
放置すべきではない。ペットは獣医の助言の結果として好まれるべきである様々なノミ制 御プロダクトが付いているノミから保護されるべきである。
感染している可能性のある動物を取り扱う際には、皮膚と有害な細菌との接触を防ぐため に手袋を着用する必要がある。
症状 疫病の症状と種類は何か? ペストはエルシニアペスト菌が感染する部位によって大きく 4つのタイプに分類される： 腺ペスト、敗血症性ペスト、肺炎ペスト、肺ペスト、 胃腸ペスト。この疾患の徴候と症状
は、疫病の種類によって異なる。 肺胞性ペストはこの病気の最も一般的なタイプである。この名前は、感染した後の最初の
週に発達するリンパ節の腫れに由来し、「buboes 」と呼ばれる。バブは首、鼠径部、脇の
下に配置することができ、ほぼ完全な鶏の卵のサイズに成長し、触れるのが難しいと感じ る。気泡性ペストの他の徴候と症状には、突然の発熱と悪寒、頭痛、筋肉痛、疲労または
脱力がある。 敗血症性ペスト（英: septicemic plague）は、ペスト菌が体内の循環系に侵入し、血液に感
染することである。敗血症性ペストの徴候と症状としては、発熱と悪寒、極端な脱力、腹 痛、下痢と嘔吐、口、鼻、直腸または皮膚下の出血、ショック、黒くなり、四肢組織、一
般的に指やつま先や鼻の壊疽による組織死などが挙げられる。 肺炎疫病または肺疫病は、 個人の肺に直接影響を与える。最も希少な疫病であるにもかか
わらず、液滴を咳込むことで人から人へと伝染することができるため、最も危険である。 肺ペストの徴候と症状は感染から数時間以内に始まることがある。肺炎性ペストの徴候と
症状には、頭痛、胸痛、吐き気と嘔吐、呼吸困難、高熱、一般的な脱力、主に血まみれの 粘液、すなわち血まみれの痰による咳が含まれる。
肺病は急速に進行する。初期感染から 2日以内に呼吸不全とシステムショックを引き起こ す可能性がある。肺炎疫病は最初の徴候と症状の 1日以内に抗生物質で治療されなければ
ならず、 そうでなければ感染の結果は致命的である。 消化管ペスト（Gastro-intelinal plague）は、ペスト菌であるヤーシニアペストが消化管に
定着したときに起こるペストの名称である。この種の疫病の徴候と症状には、胃、腹部お よび腰痛、吐き気、嘔吐、下痢、高熱などがある。
疫病が知られている地域の人々は、気分が悪くなった場合、直ちに医師の診察を受けるべ きである。重症合併症や疫病による死亡を防ぐために、患者は薬物治療を受けなければな
らない。ペストは現在、北アメリカ、南アメリカ、アフリカ、アジアで発見されている。
診断方法 疫病はどのように診断されるのか。
通常、疫病の診断には身体検査と実験室検査が使用される。疫病が疑われる場合には、そ の個体から採取したサンプルを用いて Yersinia pestis（ペスト菌）の存在を検査すること
ができる。医師は、腺ペストに特徴的な腫れたリンパ節を有する個人から針を有する流体 のサンプルを取り、検査のために実験室に送ることができる。細菌 Yersinia pestisは敗
血症性ペスト患者の血流にのみ見られる。 肺炎疫病の存在を確認するために、医師は個人の鼻、口またはのどを通して挿入された薄 くて柔軟なチューブを使用して粘液サンプルを取り、そして内視鏡的に得られたサンプル
を実験室に送り、ペスト菌の存在を検出する。 疫病はどうやって通過するのか。
疫病が単独で治癒できる可能性は非常に低く、疫病の種類によっては、病気の経過中に個 人が他の人に病気を広めることができる。これらの理由から、疫病の症状が現れたらすぐ
に最寄りの医療センターに助けを求めるべきである。
治療法 疫病はどのように扱われるのか。
疫病は、緊急治療が必要な生命を脅かす疾患である。病気が早期に診断され、治療が早期 に開始されれば、一般的な抗生物質を使用して治癒することができる。
未治療の血栓性ペストは血流に広がり、敗血症性ペストを引き起こすか、肺に伝わり、肺 炎ペストを引き起こす可能性がある。死はペストの最初の症状から 24時間以内に起こる
ことがある。 もし疫病が疑われる場合、その人は直ちに入院する必要がある。この治療の間、個人は強
い抗生物質を与えられる。 医療スタッフや患者にケアを提供する他の個人は、疫病を捕まえたり、他の人に広めたり
しないように厳格な予防措置を講じなければならない。治療は発熱が治まってから数週間 続く。
肺炎性ペスト患者は 伝染性のために他の患者から隔離されるべきである。肺炎性ペスト患 者との人間の接触はすべて監視されるべきである。この場合の最も効果的な対策は、症状
が現れる前に予防策として抗生物質の使用を開始することである。 ワールドワイド・ペスト
歴史的記録と科学的研究の結果によれば、世界で最も有名な疫病の流行は中世の 14世紀の いわゆる黒死病である。黒死病はヨーロッパだけで数百万人、当時の人口の約 4分の 1を
死に至らしめ、旧世界の大陸に波浪を広げた。 今日、2010年から 2015年の間に世界保健機関に報告されたのは 3,248件の症例と 584人
の死亡のみである。これは疫病の危険性が著しく低下したことを示している。今日のアウ トブレイクは、しばしば侵襲的なげっ歯類やノミと関連している。第三世界の国々での過
密な生活環境や不十分な衛生状態もまた、疫病のリスクを増大させる。現在、疫病が最も 蔓延している国はマダガスカル、コンゴ民主共和国、ペルーである。
