正確で早期の検査でがんを発見 私たちの
がんの家族歴は無視すべきではない 国際がん研究センターによると、2018年には世界中で 1800万人の結腸がん症例があっ
た。 2040年までに、これは 2億 9500 万人になると予測されている。 18秒ごとに 1人が 結腸癌と診断され、3分ごとに 1 人が死亡する。喫煙、アルコール、ストレス、肥満、家
族歴は結腸癌の増加に大きな役割を果たす。結腸癌の 70%は 50 歳以降に見られる。アチ バデム・アルトゥニザーデ病院の胃腸科専門医であるNurdan Tozun博士は、「家族性ポ リポーシス症候群や遺伝性結腸がんの場合、早期にスクリーニングを行うことでがんの発
症を防ぎ、寿命を延ばすことができる。家族性結腸癌は非常に早い年齢で始まることがで き、また 30sおよび 40 年代に見られることができる。しかし、結腸癌のリスクは平均年 齢 50歳から始まり、70-80 歳でより一般的になる。
家族歴が重要 大腸がんの 98% は、大腸のポリープに発症する。これらが早期に発見され、大腸内視鏡検
査によって除去されれば、癌は予防される。このような状況の実現により、結腸がん予防 のためのスクリーニングプログラムが開始された。スクリーニングプログラムは 50歳以
上の男女に適用される。米国、オーストリア、ドイツ、ポーランドなど、スクリーニング のための理想的な方法である大腸内視鏡検査を好んで適用している国を除けば、多くの国
で大腸がんスクリーニングは便潜血分析によって行われている。遺伝的に遺伝した大腸が んは患者総数の平均 20%を占めるため、家族のがん歴を疑問視することは、病気を予防す
る上で非常に重要である。 Tozun教授は、家族性結腸ポリープにはいくつかの種類がある と述べ、「そのうちの一つは、「家族性大腸ポリープ」と呼ばれる FAP 疾患である。これ
らの人々は思春期に達したときに診断され、スクリーニングされる。 30代に診断されない と、がんで命を失う。大人になるとがん化率が 100% に達するから。別のタイプの遺伝性
がん、「遺伝性非ポリポーシス」
結腸直腸癌(HNPCC)またはリンチ症候群は、FAPのようにポリープの数が少ないが、結腸 癌とともに他の臓器に癌を引き起こす可能性がある。この文脈では、結腸癌または
HNPCC関連癌の家族歴が 50歳未満の人(卵巣、子宮、胃、小腸および腎臓癌など)および 結腸癌またはHNPCC関連癌との近縁関係が 3つ以上ある人はスクリーニングを受けるべ
きである」と述べた。
大腸内視鏡検査はがんを予防し 便潜血検査は毎年または 2 年ごとに行われる。敏感な方法で検査された便サンプルに潜血
が見つかった場合、大腸内視鏡検査が行われる。「近年、大腸がんは早期(50歳未満)で増 加しているため、多くの国でスクリーニング年齢が 40~45 歳に引き下げられている。平均 リスクのある人は 50歳で大腸内視鏡検査を受けるが、診断年齢の 10年前、または第一度 近親者が結腸癌を患っている場合は 40歳でこのスクリーニングを開始することが非常に重
要である。 大腸内視鏡検査は痛みのない安全な処置である。研究によると、女性は男性よりもスク リーニングプログラムに準拠する可能性が高い。主な懸念は、恥ずかしさ、手術への懸
念、当時の健康状態、糞便収集の不魅力、文化的要因などであると報告されている。結腸 癌の一次予防のためには、健康的な食事（食物繊維、穀物、添加物および加工肉をたっぷ りと含んだ地中海式の食事が好ましい）を食べ、定期的に運動し、アルコールおよび喫煙
を避け、体重増加を避けることが推奨されている。アスピリン、カルシウムおよび栄養補 助食品の保護効果は依然として物議を醸していることに留意されたい。
遅刻は命を失うことになる 我が国では、保健省が作成したスクリーニングプログラムは、約 5年間、家庭医によって
実施されてきた。 Acibadem Altunizade Hospital General Surgery Specialist Prof. Bilgi Bacaは、便潜血検査に加えて、左側のみを見る sigmoidoscopyという方法もあることを強 調し、「便潜血と併用すると結腸がんが 80% 検出される。大腸内視鏡検査を行い、結腸全 体を視覚化すると、結腸がんは 100% 早期に診断される。しかし、進行期で診断された場 合、化学療法や追加治療を行っても 5年間の平均余命は 60% を超えない」と述べた。
腸の問題を持つそれらに注意! 炎症性腸疾患、慢性疾患、潰瘍性大腸炎などの疾患を持つ人は、8年後に定期的に経過観
察を行うべきである。例えば、11歳で発症した場合、19歳以降は毎年大腸内視鏡検査を 受けることが重要である。大腸内視鏡検査は大腸のさまざまな部位から断片を採取し、結
腸癌のリスクがあるかどうかを調査することであると述べ、Baca博士は続けて次のように 述べている。「この方法を適用すると、患者は毎年 10 年後に追跡調査される。患者がそ
のようなリスクを抱えて生きたくない場合は、直接手術が推奨される。
スクリーニングを恐れてはならない Baca教授は、患者は大腸内視鏡検査や胃鏡検査を受けることを躊躇していると述べ、「胃
の痛みなどの苦情は患者に無視されているが、注意が必要である。これらの症状を制御す ることは、基礎となるがんを早期に捕らえるのに役立つからである。さもなければ、患者
は進行段階で手術の機会さえも持っていないかもしれない。したがって、大腸内視鏡検査 や胃検査などの検査を恐れるのではなく、必要に応じて検査を行うように注意することが
重要である。
疾患のスクリーニング 家族歴が重要ながんは、乳がん、結腸がん、卵巣がん、前立腺がん、メラノーマ、内分泌
がんである。 Acibadem Altunizade病院の検査専門家であるGonca Gul Atalay博士は、二 度または三度の親族がこれらの癌の 1つ以上を有する場合、その人は専門医に相談し、遺
伝性癌のリスクがある個人を次のようにリストするべきであると述べている。
• 早期に癌と診断された人々
• 同じタイプのがんの家族が複数いる人
• 2 つの異なる臓器または組織でがんと診断された患者
• まれながん（男性の乳がんや肉腫など）を持つ人
BRCA1または BRCA2 変異を有する患者とその近縁者
ユダヤ系アシュケナジム出身。
がんの種類に応じた検査とは? –大腸癌: 50-75の年齢の間のすべての男性および女性はスクリーニングを受けるべきであ
る。 76歳から 85歳までの間に、スクリーニングは患者のリスクに応じて行われるが、85 歳以降は行われない。
大腸がん検診は 3 つの方法で行われる。 10年ごとに大腸内視鏡検査を行い、毎年便潜血検 査を行い、5年ごとに S状結腸鏡検査を行い、3 年ごとに便潜血検査を行う。大腸内視鏡
検査はポリープの除去および病理学的検査に有用である。 – 子宮頸がん:活発な性生活を送っている 21〜65歳の女性は、パップスメア検査で子宮頸
がんのスクリーニングを受けることができる。この検査は 3年から 5年の間隔で繰り返す ことができ、命を失うリスクを 60% 減らすことができる。 – 肺がん: 55歳から 80歳の間で、年間 30パック喫煙し、喫煙を続けている人、または過 去 15 年間禁煙している人は、低用量の肺断層撮影を行うべきである。断層撮影は、15年 以上禁煙している人、病気のために寿命が長くない人、肺の診断が行われたときに手術に
適さない患者には推奨されない。このスクリーニングは肺癌による生命の損失を 20%減ら すことが知られている。
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乳癌: 50-75の年齢の間の女性がマンモグラフィによって毎年または 2年ごとにスクリー
ニングされることは重要である。マンモグラフィーに加えて、乳房USGも実施すること ができる。
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前立腺癌：前立腺癌は PSA でスクリーニングできる。
