能性がある。急性膵炎には 2 つのタイプがある。 • 急性浮腫性膵炎 • 急性壊死性膵炎
急性浮腫性膵炎 これは軽度の膵炎である。患者の約 85% がこの臨床像を持っている。これは膵臓への一
時的な損傷であり、他の臓器は通常影響を受けない。原則として、患者はこの炎症から完 全に回復する。膵臓への恒久的な損傷はない。 急性壊死性膵炎
膵臓のこの最も重度の炎症は、患者の約 15% に起こる。これは、膵臓組織への突然の広範 な損傷を伴う。これは、他の臓器の機能の一時的な中断を伴う敗血症(血液中毒)につなが
り、したがって急性の生命を脅かす状態につながる可能性がある。 集中治療室での治療は、数週間から数ヶ月間必要となることがある。組織破壊の程度に応
じて、膵臓の恒久的な機能障害が発生する可能性がある。 急性膵炎の影響
消化酵素の産生不足による消化障害や、インスリン産生不足による糖尿病などの膵臓の機 能的損傷に加えて、偽嚢胞形成や膵臓膿瘍などの問題も発生する可能性があり、これにつ
いては後述する。 擬嚢胞形成
膵臓の組織損傷（膵臓の一部の死）により、膵管系に破裂が生じる可能性がある。放出さ れた膵臓ジュースは、徐々に膵臓内またはその周囲に集まる。膵臓ジュースのこれらの蓄
積は疑似嚢胞と呼ばれる。 偽嚢胞はしばしば治療の必要なしに時間の経過とともに消え、すなわち体は自発的に治癒
する。しかしながら、より大きくなり、最終的に吐き気、嘔吐、痛みおよび減量を引き起 こすことができる偽嚢胞もある。
食物粥の胃、小腸、大腸、胆汁の流出も妨げられることがある。最終的には、偽嚢胞が破 裂し、それらの内容物が腹腔内に空になる危険性もある。
症状を引き起こす偽嚢胞はしばしば内視鏡的介入または手術を必要とする。ここで嚢胞液
を小腸に移す。これは嚢胞を直接腸に接続することによって行われ、それは腸ショート カットがそのような嚢胞に適用され、嚢胞液が腸に流れ込むことができることを意味す
る。 膵臓膿瘍
急性感染症の圧力が低下した後、膿が膵臓の周囲に蓄積することがある（膵臓膿瘍）。こ れは発熱の繰り返しを引き起こす可能性がある。 X線検査（超音波またはCTスキャン）
および局所麻酔によって膿瘍を特定し、小さなチューブ（カテーテル）を通して排出する ことがしばしば可能である。
それが不可能な場合は手術が必要になる。さらに、抗生物質治療はしばしば一定期間必要 とされる。
原因 急性膵炎の原因
ドイツを含む西ヨーロッパでは、胆石と過度のアルコール摂取が急性膵炎の 90%を引き起 こしている。さらに、胆石は胆嚢からの胆汁および膵臓の一般的な流出を変えることに
よって急性膵炎を引き起こす可能性がある。 他の原因は、感染症、様々な薬、膵臓経路の奇形および遺伝的障害であり得る。
症状 急性膵炎の症状は何か？
• 突然の始動 • 激しく鈍い上腹部の痛み、しばしばベルトの形で背中に放射される • 吐き気、嘔吐
治療法 急性膵炎の治療方法
急性膵炎の治療において、患者の苦情はまず第一に考慮される。原則として、急性膵炎の 患者はすべて病院で観察され治療されるべきである。
急性膵炎治療の最も重要な基本的要素は疼痛管理と体液安定化である。急性膵炎の重度の 形態の場合、患者は集中治療室に入院するであろう。症状の重症度や他の臓器（肺、腎臓
など）の機能不全に応じて、ここでは治療を継続する。 重度の急性膵炎では、患者の 20%から 25% に手術が必要である。後の段階では、特に壊死
組織の感染の場合には、ドレインを挿入するか、操作を実行する必要があり得る。
ここで腹部が開き、感染し、膵臓の死んだ部分が取り除かれる。最後に、数日間にわたっ て複数のチューブが挿入され、それを通して膵臓の周りの領域が洗浄され、さらなる感染
を防ぐ。 腸をアンロードするために、人工腸出口が挿入されることがあり、それは患者が回復した 後に再び除去することができる(原則として、病院からの退院後約 3ヶ月) 。急性症状の外
観を治療することに加えて、急性膵炎の原因を特定する必要がある。 胆石が急性膵炎の原因である場合は、内視鏡的逆行性胆管膵臓造影(ERCP)を用いて早期に
胆石を除去する。胆嚢は症状のない間隔で除去される。アルコール消費量も減らすべきで ある。
