Τι είναι μια πληγή στο κρεβάτι (πίεση) και πώς αντιμετωπίζεται;
Τι είναι μια πληγή στο κρεβάτι (πίεση) και πώς αντιμετωπίζεται; Οι πληγές είναι πιο συχνές σε άτομα με μειωμένη κινητικότητα. Αυτά τα άτομα μπορεί να είναι παράλυτα και κλινήρη, ή ασυνείδητα και σε ασθενείς για οποιονδήποτε λόγο.
Θεραπεία πληγών κρεβατιών
Οι πληγές στο κρεβάτι ή οι τραυματισμοί πίεσης όπως ονομάζονται ιατρικά, είναι πληγές που αναπτύσσονται λόγω πίεσης και δακρύων στο δέρμα και τους υποδόριους ιστούς που βρίσκονται σε οστικές προεξοχές οπουδήποτε στο σώμα μας. Οι πληγές είναι πιο συχνές σε άτομα με μειωμένη κινητικότητα. Αυτά τα άτομα μπορούν να παραλύσουν και να δεσμευτούν από το κρεβάτι ασθενείς, ή ασθενείς που είναι αναίσθητοι για οποιονδήποτε λόγο και υποβάλλονται σε ενδονοσοκομειακή θεραπεία. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μια μακρά επέμβαση και πρέπει να βρίσκονται σε μια συγκεκριμένη θέση κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης μπορεί να αναπτύξουν κατακλίσεις στα σημεία που έρχονται σε επαφή με το κρεβάτι. Τα άτομα που χρησιμοποιούν μια ιατρική συσκευή, την ορθώσεις ή την πρόθεση μπορεί να αναπτύξουν κατακλίσεις. Οι πληγές στο κρεβάτι είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθούν σε άτομα που είναι μεγαλύτερα, έχουν μειωμένη κινητικότητα και περνούν το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου τους καθισμένοι ή ξαπλωμένοι.
Τι είναι μια πληγή στο κρεβάτι (πίεση) :Τρόποι για την πρόληψη των κατακλίσεων (πληγές πίεσης)
Οι ασθενείς στην ομάδα υψηλού κινδύνου που είναι πιθανό να αναπτύξουν κατακλίσεις πρέπει να παρακολουθούνται στενά και να προστατεύονται από συνεχή παρατήρηση. Σε αυτό το σημείο, είναι σημαντικό να κρατήσει κλινήρεις ασθενείς σε διαφορετικές θέσεις για όχι περισσότερο από δύο ώρες. Σε ασθενείς που μπορούν να καθίσουν αλλά δεν μπορούν να σηκωθούν, ο χρόνος συνεδρίασης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 45 λεπτά. Σε ασθενείς που βρίσκονται σε ξαπλωμένη θέση, το κεφάλι του ασθενούς δεν πρέπει να ανυψώνεται περισσότερο από 30 μοίρες, εκτός εάν αναφέρεται διαφορετικά. Σε ασθενείς που εξαρτώνται από το κρεβάτι, το κρεβάτι του ασθενούς θα πρέπει να επιλέγεται από στρώματα μείωσης της πίεσης, εάν είναι δυνατόν. Τα πολυστρωματικά καλύμματα δεν πρέπει να τοποθετούνται κάτω από τον ασθενή, αυτά τα καλύμματα δεν πρέπει να είναι συνθετικά και δεν πρέπει να κάνουν τον ασθενή να ιδρώνει. Η απουσία ρυτίδων και πτυχώσεων στα καλύμματα είναι μια λεπτομέρεια που δεν πρέπει να παραβλέπεται. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός τραυμάτων, θα πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να αποφεύγεται η τριβή κατά την τοποθέτηση του ασθενούς στο κρεβάτι και ο ασθενής θα πρέπει να μετακινείται προς τα επάνω και προς τα κάτω με ένα διπροσωπικό κάλυμμα.
ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ και περιποίηση πληγών για τον ασθενή με πληγές πίεσης
Κατά τον καθαρισμό του σώματος του ασθενούς, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προϊόντα καθαρισμού κατάλληλα για το pH του δέρματος και είναι σημαντικό να καθαρίζονται χωρίς τρίψιμο ή μασάζ. Το σκίσιμο του δέρματος και το άνοιγμα των πληγών μπορούν να προληφθούν με ενυδατικά που θα κρατήσουν το δέρμα υγρό. Κατά την τοποθέτηση του ασθενούς στην κλίνη, η ολίσθηση του ασθενούς προς τα πόδια στην κλίνη θα πρέπει να εμποδίζεται με τη χρήση διεπαφών όπως μαξιλάρια, και η επαφή των τακουνιών και τυχόν προεξοχές των οστών με την κλίνη θα πρέπει να εμποδίζεται με τη χρήση διεπαφών. Σε ασθενείς των οποίων η τουαλέτα παρακολουθείται με πάνα, ο πυθμένας του ασθενούς δεν πρέπει να παραμένει βρώμικος. Το pH των ούρων και των ούρων είναι διαφορετικό από το pH του δέρματος και βλάπτει άμεσα το δέρμα. Η ακεραιότητα του υγρού δέρματος επιδεινώνεται μετά την επαφή με αυτά και οι πληγές ανοίγουν εύκολα. Ομοίως, οι ανοιχτές πληγές δεν επουλώνονται εύκολα. Ο ασθενής δεν πρέπει να ξαπλώνει στην πληγή. Εάν δεν υπάρχει ιατρική αντένδειξη, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει μια διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες. Η φροντίδα του τραύματος πρέπει να κατευθύνεται από ένα άτομο εξειδικευμένο στη φροντίδα του τραύματος. Η γενική αρχή είναι η εφαρμογή επιδέσμων που διατηρούν το τραύμα καθαρό και υγρό.
Τι είναι μια πληγή στο κρεβάτι (πίεση) :Οι κατακλίσεις εμφανίζονται συχνά στον κόκκυγα και τους γλουτούς
Οι κατακλίσεις μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε περιοχή σε επαφή με το στρώμα, ειδικά σε οστικές προεξοχές. Οι πιο κοινές θέσεις είναι το κόκκυγα, γλουτοί, τακούνια, ωμοπλάτη, ωμοπλάτες, ωμοπλάτες, κεφάλι, οστέινες προεξοχές πάνω από τον αστράγαλο.
Η φροντίδα της πληγής του κρεβατιού (έλκος πίεσης) στο νοσοκομειακό περιβάλλον
Κατά τη διάρκεια της φροντίδας του κρεβατιού σε νοσοκομειακό περιβάλλον, όλες οι εξετάσεις που σχετίζονται με τον ασθενή ολοκληρώνονται και ρυθμίζεται η πρόσληψη πρωτεϊνών και θερμίδων που χρειάζεται το άτομο. Σε περίπτωση μόλυνσης, η θεραπεία ξεκινά με ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Η περιοχή του τραύματος καθαρίζεται χειρουργικά από όλους τους νεκρούς και μολυσμένους ιστούς. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, αυτές οι πληγές μπορούν να κλείσουν με χειρουργική μετατόπιση ιστού και μεταμόσχευση. Εάν δεν έχει προγραμματιστεί χειρουργικό κλείσιμο της κλήσεως, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με θεραπεία επιδέσμου. Η μόνη μέθοδος θεραπείας τραύματος που έχει αποδειχθεί ότι μειώνει το χρόνο κλεισίματος του τραύματος είναι η μέθοδος κλεισίματος αρνητικής πίεσης (vak). Το πιο σημαντικό σημείο στη θεραπεία των τραυματισμών υπό πίεση είναι η συχνή τοποθέτηση του ασθενούς. Αυτή είναι η πιο σημαντική πρακτική τόσο στην πρόληψη του ανοίγματος νέων πληγών όσο και στην επούλωση πληγών. ΕΚΤΟΣ από την τοποθέτηση, ο ασθενής πρέπει να υποστηρίζεται με τα κατάλληλα θρεπτικά συστατικά, υγρά, ηλεκτρολύτες και βιταμίνες. Ο καθαρισμός, η διατήρηση και η ενυδάτωση του δέρματος των ασθενών είναι ένα άλλο σημαντικό ζήτημα. ΕΚΤΟΣ από αυτά, η φροντίδα του τραύματος πρέπει να γίνεται ανάλογα με το αν το τραύμα έχει μολυνθεί ή όχι, την εκροή και το μέγεθος του.
Τι είναι μια πληγή στο κρεβάτι (πίεση) :Χειρουργική θεραπεία των πληγών
Η χειρουργική επέμβαση είναι μια σημαντική και αποτελεσματική επιλογή στη θεραπεία των πληγών. Σε κατάλληλους ασθενείς, προτιμάται επειδή μειώνει το χρόνο επούλωσης του τραύματος, επιτρέπει την πρόωρη επιστροφή στην κανονική ζωή και ελαχιστοποιεί τις επιπλοκές όπως η μόλυνση. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία θα πρέπει κατά προτίμηση να εκτελείται σε μια ομάδα ασθενών που αναμένεται να σηκωθούν από το κρεβάτι και να μετακινηθούν και που έχουν καλή διατροφή και γενική κατάσταση. Διαφορετικά, η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης θα είναι χαμηλή και είναι πολύ πιθανό ότι νέες πληγές θα ανοίξουν στα σημεία λειτουργίας που είναι πιο δύσκολο να επισκευαστούν. Σε αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις, τον περιβάλλοντα μυ, το δέρμα, τους υποδόριους ιστούς και, εάν είναι ακατάλληλοι, οι μακρινοί ιστοί μεταμοσχεύονται στην περιοχή του τραύματος μαζί με τα θρεπτικά τους αγγεία. Μερικές φορές το μερικό πάχος του δέρματος που λαμβάνεται από άλλα μέρη του σώματος μπορεί επίσης να συρθεί στην περιοχή του τραύματος.
Πληγή κρεβατιών (έλκος πίεσης) μετεγχειρητική φροντίδα
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν τοποθετείται στο χειρουργικό σημείο. Στην πρώιμη περίοδο, η θεραπεία της πληγής αρνητικής πίεσης που ονομάζεται διαχείριση τομής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αυξήσει την ένωση των ιστών στη νέα περιοχή. Σε αυτή την περίοδο, λαμβάνεται μέριμνα ώστε το επίπεδο αιμοσφαιρίνης του αίματος και το επίπεδο λευκωματίνης στο αίμα, το πιο σημαντικό δομικό στοιχείο του τραύματος στο σώμα, να βρίσκονται σε φυσιολογικές τιμές.
