Neuropatia Periférica O que é neuropatia periférica?
Neuropatia Periférica O que é neuropatia periférica? A neuropatia periférica, ou doença nervosa periférica, é uma doença que ocorre como resultado de danos aos nervos periféricos localizados fora do cérebro e da medula espinhal, geralmente causando fraqueza, dormência e dor nas mãos e nos pés. A neuropatia periférica também pode afetar outras partes do corpo. O sistema nervoso periférico normalmente envia sinais de informação do cérebro e da medula espinhal, i.e. o sistema nervoso central, para o resto do corpo do indivíduo. Os nervos periféricos também transmitem informações sensoriais do ambiente para o sistema nervoso central. Uma das causas mais comuns de neuropatia periférica é a diabetes não controlada, i.e. diabetes mellitus. A neuropatia periférica também pode ser causada por lesões traumáticas, infecções, problemas metabólicos, causas hereditárias e exposição a toxinas. Pessoas com neuropatia periférica geralmente descrevem a dor como uma sensação de esfaqueamento, formigamento ou queimação. Em muitos casos, os sintomas melhoram após o tratamento da causa subjacente, se essa causa puder ser tratada. No entanto, os medicamentos podem reduzir a dor da neuropatia periférica.
Causas O que causa neuropatia periférica? A neuropatia periférica
é dano nervoso causado não por uma única doença, mas por várias condições diferentes. Entre as condições de saúde que podem causar neuropatia periférica, o diabetes vem em primeiro lugar. Mais da metade das pessoas com diabetes desenvolvem alguma forma de neuropatia, especialmente se não controlam seu diabetes. Doenças auto-imunes, incluindo síndrome de Sjogren, lúpus, artrite reumatóide, síndrome de Guillain-Barre, polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica e vasculite, doença de Lyme, doença da zona, vírus Epstein-Barr , certas infecções virais ou bacterianas, como hepatite B, hepatite C, lepra, difteria e HIV, e vários distúrbios hereditários, como a doença familiar de Charcot-Marie-Tooth, podem causar diferentes graus e tipos de neuropatia periférica. Tumores cancerígenos, malignos e não cancerosos que crescem podem pressionar ou crescer em nervos. Além disso, a polineuropatia pode ocorrer como resultado da sistema imunológico reagindo a certos cânceres. Esta é uma forma de distúrbio degenerativo chamado síndrome paraneoplásica.
Distúrbios da medula óssea, a formação de uma proteína anormal no sangue, gamopatias monoclonais, o desenvolvimento de um tipo de câncer ósseo chamado mieloma, linfoma e a amiloidose de doenças raras podem causar neuropatia periférica. Outras doenças, como doença renal, distúrbios do tecido conjuntivo, doença hepática e tireoide insuficiente, i.e. hipotireoidismo, também podem levar à neuropatia periférica. Além das doenças, a neuropatia periférica pode ser causada pela falta de vitaminas, como os tipos de vitamina B, vitamina E e niacina, devido ao alcoolismo e escolhas dietéticas ruins relacionadas, exposição a substâncias tóxicas, como produtos químicos industriais e metais pesados, como chumbo e mercúrio, o uso de certos medicamentos, especialmente medicamentos quimioterápicos usados para tratar câncer, acidentes que causam trauma ou pressão no nervo, ou a repetição dos mesmos movimentos durante um longo período de tempo devido a razões ocupacionais ou outras. Em alguns casos, a causa da neuropatia periférica não pode ser identificada. Este tipo de neuropatia periférica é chamado neuropatia idiopática.
Quais são as complicações da neuropatia periférica?
Existem várias complicações da neuropatia periférica, dependendo de quais nervos são afetados e do tipo. Estes incluem principalmente queimaduras e trauma de pele. Em particular, indivíduos cujos corpos estão dormentes podem não reconhecer os avisos que normalmente vêm de mudanças de temperatura e dor no tempo. Os pés e outras áreas não sensoriais podem ser feridos sem que o indivíduo perceba. Estas áreas devem, portanto, ser verificadas regularmente e as pessoas com diabetes em particular devem tratar até mesmo as menores feridas antes de serem infectadas. Fraqueza, perda de sensibilidade e falta de equilíbrio resultante da neuropatia periférica podem levar a quedas. Neuropatia Periférica O que
Como prevenir a neuropatia periférica?
A melhor maneira de prevenir a neuropatia periférica é gerir as condições médicas subjacentes que podem colocar o indivíduo em risco, como diabetes, alcoolismo ou artrite reumatóide. Por esta razão, especialmente escolhas de estilo de vida saudável devem ser feitas. O indivíduo deve seguir uma dieta rica em frutas, legumes, grãos integrais e proteínas magras para manter seus nervos saudáveis. Os indivíduos podem se proteger contra a deficiência de vitamina B-12 comendo carne, peixe, ovos, laticínios com baixo teor de gordura e cereais fortificados. Para indivíduos vegetarianos ou especialmente veganos, os cereais fortificados são uma boa fonte de vitamina B-12, mas eles também devem conversar com seu médico sobre a ingestão de suplementos B-12.
O exercício leve deve ser feito pelo menos três vezes por semana durante pelo menos trinta minutos, idealmente por uma hora. Durante este processo de exercício e, em geral, devem ser evitados movimentos repetitivos e posições apertadas. O indivíduo também deve evitar fatores que possam causar mais danos aos nervos, como exposição a produtos químicos tóxicos, tabagismo e consumo excessivo de álcool.
Sintomas Quais são os sintomas e tipos de neuropatia periférica?
Cada nervo no sistema periférico tem uma tarefa específica, portanto os sintomas durante a neuropatia periférica dependem do tipo de nervos afetados. Os nervos periféricos são classificados em nervos sensoriais, que recebem sensações da pele como temperatura, dor, vibração ou toque, nervos motores, que controlam o movimento muscular e nervos autônomos, que controlam a velocidade, pressão arterial e atividade de funções como o sistema circulatório, coração, sistema digestivo e coração. A neuropatia motora é um tipo de neuropatia periférica na qual as fibras nervosas motoras que controlam o movimento dos músculos são especificamente afetadas. Neste tipo de neuropatia periférica, o músculo que desperdiça, a fraqueza e a contração podem ser considerados. A neuropatia motora, que começa nos membros, como as mãos e os pés, pode progredir para os músculos que controlam a respiração e a deglutição. A neuropatia sensorial é um tipo de neuropatia periférica em que apenas os nervos que transportam sinais sensoriais do ambiente, como dor, toque e temperatura, são afetados. Este tipo de neuropatia é comumente acompanhado por queixas como picadas, formigamento, rigidez, dormência e sensação de queimação nas mãos e nos pés. A neuropatia sensório-motora é um tipo de neuropatia periférica na qual as fibras nervosas sensoriais e motoras são afetadas. Neste tipo de neuropatia periférica, fraqueza muscular e sintomas sensoriais vistos nos outros dois tipos podem ser vistos simultaneamente. A neuropatia autonômica é um tipo de neuropatia periférica em que as fibras do sistema nervoso autônomo simpático e parassimpático, que geralmente controlam as atividades dos órgãos internos, são afetadas. Nesta neuropatia, distúrbio de transpiração, problemas no controle da temperatura corporal, distúrbios intestinais, problemas de bexiga ou digestivos, tontura, cardíacos, i.e. distúrbios do ritmo cardíaco, alterações súbitas na pressão arterial, como hipotensão ou hipertensão e distúrbios sexuais, como impotência. Este tipo de neuropatia periférica pode ser fatal. A moneuropatia é um tipo de neuropatia periférica na qual um único nervo periférico está envolvido. É nomeado de acordo com o nervo envolvido, como neuropatia mediana. A síndrome do túnel do carpo é um exemplo de mononeuropatia.
A polineuropatia
é um tipo de neuropatia periférica em que mais de um nervo é afetado simultaneamente, geralmente simétrico e mais proeminente nas pernas, com sintomas a partir das pontas das mãos e dos pés. Outros sinais e sintomas da neuropatia periférica incluem dormência gradual, latejamento, dor de atividades que normalmente não devem causar dor, como ficar debaixo de um cobertor, falta de coordenação e queda, sentindo-se como se você estivesse usando luvas ou meias quando elas não estão presentes, e paralisia nos casos em que os nervos motores são afetados. Se os indivíduos notam formigamento incomum, fraqueza ou dor nas mãos ou pés, eles devem procurar atendimento médico imediatamente. O diagnóstico e tratamento precoces oferecem a melhor chance de controlar os sintomas do indivíduo e evitar mais danos aos nervos periféricos. Neuropatia Periférica O que
Métodos de diagnóstico Como a neuropatia periférica é diagnosticada?
Para diagnosticar a neuropatia periférica, o médico primeiro realizará um exame físico e terá como objetivo aprender sobre o histórico médico do paciente fazendo várias perguntas. O médico irá rever toda a história médica do indivíduo, incluindo sintomas, estilo de vida, ocupação, exposição a toxinas, hábitos de consumo e histórico familiar de doença neurológica do sistema nervoso. O paciente deve discutir todos os sintomas que observa com o médico durante este exame e compartilhar informações sobre outras condições ou doenças que possam ter. Durante o exame físico, o médico realizará um exame neurológico para verificar os reflexos tendíneos do indivíduo, força e tônus muscular, capacidade de sentir certas sensações e postura e coordenação. Como existem muitas causas potenciais de neuropatia periférica, vários testes, incluindo exames de sangue, podem ser necessários para fazer um diagnóstico totalmente preciso. Os exames de sangue podem detectar deficiências vitamínicas, diabetes, função imune anormal e outras condições que podem causar neuropatia periférica. Exames de TC ou IRM podem procurar por vértebras herniadas, tumores ou outras anormalidades que possam causar neuropatia periférica. A eletromiografia, ou EMG, um teste de função nervosa, registra a atividade elétrica nos músculos de um indivíduo para detectar danos nervosos. Um eletrodo, uma agulha fina, é colocado no músculo para medir a atividade elétrica à medida que os músculos se contraem. Durante o teste de eletromiografia, o médico ou um técnico de EMG normalmente realiza um estudo de condução nervosa. Os eletrodos planos são colocados na pele e os nervos são estimulados com uma corrente elétrica de baixa potência desses eletrodos. Isso permite que o médico registre a resposta dos nervos à corrente elétrica.
Outros testes de função nervosa que registram como as fibras nervosas autônomas funcionam podem incluir uma medição do reflexo nervoso autônomo, um teste de suor que mede a capacidade do corpo para suar e testes sensoriais que registram como o indivíduo sente toque, vibrações, frio e calor. Uma biopsia nervosa geralmente envolve a remoção de uma pequena seção de um nervo sensorial para procurar por quaisquer anormalidades presentes no sistema nervoso. Em uma biopsia de pele, o médico remove uma pequena seção da pele para procurar uma redução nas terminações nervosas.
Como a neuropatia periférica desaparece? A neuropatia periférica
não é uma condição que se resolve espontaneamente. A fonte deve ser encontrada e o processo de tratamento deve ser iniciado. Caso contrário, em muitos casos, continuará a piorar com o tempo, espalhando-se por todo o corpo e causando complicações mais graves.
Métodos de tratamento Como a neuropatia periférica é tratada?
Os objetivos do tratamento na neuropatia periférica são controlar a circunstância que causa a neuropatia no indivíduo e aliviar sintomas. Se os testes laboratoriais indicarem que não há nenhuma condição subjacente, o doutor pode recomendar a espera e a observação cuidadosa para ver se a neuropatia melhora. O tratamento da neuropatia pode usar a terapia de droga e as intervenções cirúrgicas para tratar a circunstância subjacente. Além dos medicamentos utilizados para tratar condições associadas à neuropatia periférica, vários medicamentos também são usados para aliviar os sinais e sintomas da neuropatia periférica. Analgésicos sem prescrição médica, como anti-inflamatórios não esteroides, podem aliviar sintomas mais leves quando usados com o conselho de um médico. Para sintomas mais graves, um médico pode prescrever analgésicos. Medicamentos para convulsões desenvolvidos para tratar a epilepsia podem aliviar a dor nervosa. Os efeitos secundários destes medicamentos incluem sonolência e tonturas. Além da medicação, uma variedade de terapias e procedimentos podem ajudar a aliviar os sinais e sintomas da neuropatia periférica. No processo de estimulação nervosa elétrica transcutânea, ou terapia TENS para curto, eletrodos colocados na pele fornecem uma leve corrente elétrica de várias frequências. TENS deve ser aplicado por 30 minutos por dia durante cerca de um mês. Para indivíduos com fraqueza muscular, fisioterapia e reabilitação podem ajudar a
melhorar a mobilidade do indivíduo. O indivíduo pode igualmente precisar ajudas tais como apoios do pé ou da mão, bengalas, cadeiras de rodas ou caminhantes. Em indivíduos com neuropatia periférica causada por pressão sobre os nervos, como a pressão de tumores, pode ser necessária cirurgia para aliviar essa pressão.
Modificações no estilo de vida e cuidados domiciliares para neuropatia periférica
O indivíduo pode tomar várias medidas para controlar a neuropatia periférica segundo o tipo que têm. Os indivíduos com diabetes, em particular, devem verificar bem seus pés. Os pés devem ser verificados diariamente para cortes, calosidades ou inchaço. Meias de algodão macias e soltas e sapatos acolchoados devem ser preferidos. O indivíduo pode usar um aro semicircular, disponível em lojas de suprimentos médicos, para manter a roupa de cama longe dos pés que têm uma sensação de queimação ou são hipersensíveis ao contato. Exercícios regulares, como caminhar três vezes por semana, podem reduzir a dor neuropática, aumentar a força muscular e ajudar a controlar os níveis de açúcar no sangue. Rotinas de exercícios suaves, como ioga suave e tai chi também podem ajudar o indivíduo. O fumo pode afetar a circulação e aumentar o risco de problemas nos pés e outras complicações neuropáticas. Portanto, deve-se parar de fumar. O álcool pode piorar a neuropatia periférica, portanto, deve-se evitar o consumo excessivo. O indivíduo deve ter uma dieta saudável. Uma boa nutrição é particularmente importante para garantir que eles obtenham vitaminas e minerais essenciais. Os indivíduos devem incluir frutas, legumes, grãos integrais e tipos magros de proteína em sua dieta. O indivíduo deve monitorar seus níveis de açúcar no sangue. Especialmente para pessoas com diabetes, isso ajudará a manter o açúcar sob controle e pode ajudar a melhorar a neuropatia. Neuropatia Periférica O que
