Καρκίνος του μαστού Ο καρκίνος του μαστού
Καρκίνος του μαστού Ο καρκίνος του μαστού είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός όγκου που προκαλείται από μια αλλαγή σε μία από τις κυτταρικές ομάδες που αποτελούν τον ιστό του μαστού και τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό. Ο καρκινικός ιστός εξαπλώνεται πρώτα στο άμεσο περιβάλλον του και στη συνέχεια στους λεμφαδένες κοντά στο στήθος. Σε ασθενείς που δεν διαγιγνώσκονται και δεν θεραπεύονται εγκαίρως, ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλα όργανα και εξελίσσεται σε ανίατο στάδιο. Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού έχει αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Σύμφωνα με τα παγκόσμια στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού υπολογίζεται ότι είναι περίπου 40-50 ανά 100000. Επιπλέον, σύμφωνα με τα στοιχεία των ΗΠΑ, η πιθανότητα μιας γυναίκας να αναπτύξει καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της ζωής της είναι 1/8. Παρόλο που η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται με την προχωρημένη ηλικία, υπάρχουν μερικοί τρόποι για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού:• Αποφυγή καρκινογόνων ουσιών όπως το κάπνισμα και το αλκοόλ, • Να τρώτε υγιεινά και να ασκείστε τακτικά, • Διατηρώντας το ιδανικό βάρος, • Θηλασμός για τους πρώτους 6 μήνες για τις μητέρες που έχουν μωρό, • Να μην αργήσει να γίνει μητέρα, • Προσοχή στη χρήση ορμονικών φαρμάκων.
Παράγοντες κινδύνου καρκίνου του μαστού
• Να είσαι γυναίκα, • Οντας μεταξύ 50-70 ετών και μετεμμηνοπαυσιακής, • ΕΧΟΝΤΑΣ συγγενείς (από την πλευρά της μητέρας ή του πατέρα) με καρκίνο του
μαστού στην οικογένεια (όσο πιο κοντά είναι ο βαθμός συγγένειας και όσο περισσότεροι συγγενείς με καρκίνο του μαστού, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος).
• ΕΧΟΝΤΑΣ προηγουμένως καρκίνο του μαστού, • Πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως και καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης, • Αφού δεν γέννησε ποτέ, • ΕΧΟΝΤΑΣ το πρώτο σας παιδί μετά την ηλικία των 30 ετών, • Γεννάει αλλά δεν θηλάζει το μωρό, • Η μακροχρόνια ορμονική θεραπεία, • Ζώντας σε ένα σύγχρονο αστικό περιβάλλον, • Κάπνισμα και χρήση προϊόντων καπνού, • Παχυσαρκία: Αύξηση του υπερβολικού βάρους, ειδικά μετά την εμμηνόπαυση, και
κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων τροφίμων πλούσιων σε κορεσμένα λίπη,
Ελλειψη σωματικής δραστηριότητας.
Ποιοι είναι οι τύποι καρκίνου του μαστού;
Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, χωρίζεται βασικά σε δύο κύριες ομάδες: Πρώτον, μη επεμβατική ή με άλλα λόγια in situ (δεν εξαπλώνεται) και δεύτερον, επεμβατική (με τη δυνατότητα να εξαπλωθεί).
Μη επεμβατικοί καρκίνοι
Οι καρκίνοι που δεν εξαπλώνονται (in situ) χωρίζονται σε δύο ομάδες: «Καρκίνωμα in situ» και «λοβιακό καρκίνωμα in situ». Ειδικά με την προβολή των μαστογραφιών μετά τη δεκαετία του 1980s, είναι αξιοσημείωτο ότι η συχνότητα εμφάνισης μη επεμβατικών (in situ) καρκίνων σε όλες τις βιοψίες του μαστού αυξήθηκε από 1,4% σε 10% και το ποσοστό τους σε όλους τους καρκίνους του μαστού αυξήθηκε από 5% σε 15%. Κλασικό λοβιακό καρκίνωμα in situ: Ενα σημαντικό εύρημα που αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού 8-10 φορές και στους δύο μαστούς. ΕΚΤΟΣ από τη στενή παρακολούθηση, οι ασθενείς αυτοί μπορούν να λάβουν κάποια προληπτικά φάρμακα ή χειρουργικές παρεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν για την αφαίρεση και των δύο ιστών του μαστού (απλή μαστεκτομή) για προληπτικούς σκοπούς. Με την προσθήκη προσθετικής και παρόμοιων χειρουργικών επανορθωτικών επεμβάσεων με επεμβάσεις πλαστικής χειρουργικής, μπορούν να επιτευχθούν αισθητικά ευχάριστα αποτελέσματα. In situ καρκίνος των πόρων (ISCC, ενδοκρικός καρκίνος): ΤΙΣ περισσότερες φορές δεν αποκαλύπτεται κατά την εξέταση. Το σύμπτωμα είναι ένα ακανόνιστο μικρό εύρημα ασβεστοποίησης που ανιχνεύθηκε στη μαστογραφία ή/και (πλειομορφική μικροασβεστοποίηση) αιματηρή/διαφανής εκροή θηλών από έναν μόνο αγωγό. Το ISDK θεωρείται ότι είναι μια μετάβαση από τα φυσιολογικά κύτταρα στα διηθητικά καρκινικά κύτταρα με τη δυνατότητα να εξαπλωθούν. Δεδομένου ότι δεν σχηματίζει μάζα, αφαιρείται με σύρμα ή με σήμανση με ραδιενεργές ουσίες. Εάν ο καρκίνος του μαστού είναι μονοκοκικός, αφήνεται επαρκής καθαρός ιστός γύρω του. Οταν η ακτινοθεραπεία (RT) εφαρμόζεται στον υπόλοιπο ιστό του μαστού, η ασθένεια έχει καλή κλινική πρόγνωση. Εάν είναι ευρέως διαδεδομένο στο στήθος, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί όλος ο ιστός του μαστού (απλή μαστεκτομή) και σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται έως και 100% πλήρης αποκατάσταση. Η συμμετοχή των μασχαλιαίων λεμφαδένων σε καθαρό ISCC σπάνια παρατηρείται στο 1-3% των περιπτώσεων. Για το λόγο αυτό, σε ορισμένους τύπους ασθενών με χειρότερα χαρακτηριστικά (υψηλού βαθμού, κ.λπ.), μπορεί να είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι φρουροί λεμφαδένες (βιοψία λεμφαδένων φρουρού) που είναι πιο πιθανό να περιέχουν καρκινικά κύτταρα στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.
Επεμβατικοί καρκίνοι
Το πορογενές καρκίνωμα, το οποίο αναπτύσσεται στα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τους αγωγούς του μαστού που μεταφέρουν γάλα από τη θηλή, είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του μαστού. Αυτό διαφοροποιείται ανάλογα με την ικανότητά του να εξαπλωθεί: Το πορογενές καρκίνωμα είναι γνωστό ότι είναι in situ αν δεν εξαπλωθεί, και επεμβατικό αν έχει τη δυνατότητα να εξαπλωθεί. Ο καρκίνος που αναπτύσσεται στους γαλακτοπαραγωγικούς αδένες (λοβίδες) ονομάζεται λοβιακό καρκίνωμα. Το λοβιακό καρκίνωμα διαιρείται επίσης σε δύο ανάλογα με την ικανότητά του να εξαπλωθεί. Αν δεν έχει την ικανότητα να εξαπλωθεί, είναι στην επιτόπια μορφή, και αν έχει τη δυνατότητα να εξαπλωθεί, είναι στην επεμβατική μορφή.
Συμπτώματα Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού;
Χρειάζεται πολύς χρόνος για να εξελιχθεί ένα καρκινικό κύτταρο στο στήθος σε όγκο και για έναν ειδικό να το ανιχνεύσει κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ή ακτινολογικής εξέτασης. Οι γυναίκες μπορούν συνήθως να ανιχνεύσουν ένα εξόγκωμα που έχει φτάσει σε μέγεθος τουλάχιστον 1 cm με ψηλάφηση. Σήμερα, τα περισσότερα από τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού μπορούν να ανιχνευθούν από τον ίδιο τον ασθενή. Οι καρκινικές μάζες εμφανίζονται σχετικά σκληρές, έχουν ακανόνιστες άκρες, μια τραχιά επιφάνεια και δεν μπορούν εύκολα να μετακινηθούν μέσα στον ιστό του μαστού. Τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού
• Ψηλαφητή σκληρότητα ή εξόγκωμα στο στήθος, • Πρόσφατη ασυμμετρία μεταξύ των δύο μαστών, • Εσωτερική ύφεση της θηλής ή του δέρματος του μαστού, • Ερυθρότητα του μαστού, πληγές, έκζεμα, κρούση, ράγισμα, • Orange όψη του δέρματος του μαστού που μοιάζει με φλούδα, • Αλλαγή του σχήματος ή του προσανατολισμού της θηλής, • Ασυνήθιστη διόγκωση ή αύξηση του μεγέθους του μαστού, • Πόνος διαφορετικού χαρακτήρα από αυτόν που βρέθηκε στο στήθος κατά τη διάρκεια
της εμμήνου ρύσεως, • Απαλλαγή από τη θηλή, ειδικά ροζ ή κόκκινο, • Δυσκαμψία, οίδημα ή μάζα στη μασχάλη.
Εάν ο καρκίνος έχει μετασταθεί (εξαπλωθεί) σε απομακρυσμένα όργανα, αυτό είναι σπάνια το πρώτο σημάδι του καρκίνου του μαστού. Οι πιο κοινές περιοχές εξάπλωσης του καρκίνου του μαστού είναι τα οστά ισχίου και σπονδυλικής στήλης, ο πνεύμονας και το ήπαρ.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Ο γιατρός σας θα ακούσει πρώτα το ιατρικό ιστορικό της οικογένειάς σας και στη συνέχεια θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση. Στη συνέχεια, μπορεί να παραγγείλει απεικονιστικές μεθόδους όπως μαστογραφία ή υπέρηχος μαστού, όλκιμος (εξέταση των γαλακτοφόρων πόρων με είσοδο στο στόμα του αγωγού στη θηλή με πολύ λεπτά συστήματα οπτικών ινών), όλκιμος (επίσης ονομάζεται γαλακτογραφία, απεικόνιση με χορήγηση σκιαγραφικού υλικού μέσω της θηλής), μαγνητική τομογραφία (MRI). Δεδομένης της σημασίας της έγκαιρης ανίχνευσης του καρκίνου του μαστού και της δυνατότητας ελέγχου, τα ακόλουθα μέτρα είναι επίσης μεγάλης σημασίας: Αυτοεξέταση Οι ασθενείς βρίσκουν το 70% των καρκίνων του μαστού όταν εξετάζουν ή εξετάζουν το στήθος τους. ΩΣ εκ τούτου, οι γυναίκες μετά την ηλικία των 20 ετών θα πρέπει να παρατηρούν το στήθος τους μία φορά το μήνα, κατά προτίμηση μπροστά από έναν καθρέφτη μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, και να αισθάνονται το στήθος και τις μασχάλες τους με τα χέρια τους. Εάν παρατηρήσουν οποιεσδήποτε αλλαγές, θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.
Βήμα 1
Η εξέταση ξεκινά μπροστά από έναν καθρέφτη. Τα χέρια τοποθετούνται στη μέση και ελέγχεται πρώτα αν οι μαστοί είναι συμμετρικοί. Εξετάζεται μια ορατή μάζα στους μαστούς και ελέγχεται το δέρμα του μαστού για τυχόν καταθλίψεις ή αποχρωματισμό.
Βήμα 2
Οι ίδιες εξετάσεις επαναλαμβάνονται με τα χέρια ψηλά.
Βήμα 3
Στη συνέχεια, αρχίζει η ύπτια εξέταση. Η εξέταση ξεκινά με το δεξιό μαστό. Για μια πιο άνετη εξέταση, ένα μικρό μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από τον δεξιό ώμο-πλάτη. Το δεξί χέρι τοποθετείται πίσω από το κεφάλι.
Βήμα 4
Η εξέταση πραγματοποιείται με 2-3 δάχτυλα του αριστερού χεριού. Ξεκινώντας από την περιφέρεια της θηλής και πιέζοντας απαλά τον ιστό του μαστού, ελέγχεται για τυχόν ευαισθησία ή μάζες με δεξιόστροφες κυκλικές κινήσεις. Μετά την εξέταση ολόκληρου του μαστού, εξετάζεται η μασχάλη. Ο αριστερός μαστός και η μασχάλη αξιολογούνται με παρόμοιο τρόπο.
Εξέταση του γιατρού
Ακόμη και αν δεν έχουν παράπονα για το στήθος τους, κάθε γυναίκα θα πρέπει να εξετάζεται από γενικό χειρουργό για κλινική εξέταση μαστού κάθε 3 χρόνια μεταξύ των ηλικιών 20-40 και μία φορά το χρόνο μετά την ηλικία των 40 ετών. Μέθοδοι απεικόνισης: Η απεικόνιση του μαστού στοχεύει στην ανίχνευση του καρκίνου του μαστού στο συντομότερο δυνατό στάδιο. Παράλληλα με τις τεχνολογικές εξελίξεις και ιδιαίτερα την ευρεία χρήση της μαστογραφίας, υπήρξε σημαντική αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού που μπορούν να ανιχνευθούν με απεικονιστικές μεθόδους, παρόλο που δεν μπορούν να γίνουν αισθητές με το χέρι.
Εγκαιρη ανίχνευση και πρόληψη του καρκίνου του μαστού
ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ
κάθε 1-3 χρόνια (ποικίλλει ανάλογα με το οικογενειακό ιστορικό του ασθενούς και άλλους παράγοντες κινδύνου) ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΜΑΣΤΟΥ Ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου στις γυναίκες και επηρεάζει περίπου μία στις οκτώ γυναίκες σε κάποιο σημείο της ζωής τους. Ωστόσο, η πιθανότητα θεραπείας του καρκίνου του μαστού που ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο είναι κοντά στο 100%. Μετά την ηλικία των 20 ετών, η αυτοεξέταση μία φορά το μήνα, η επίσκεψη σε γιατρό μία φορά το χρόνο και ορισμένες απεικονιστικές εξετάσεις έχουν μεγάλη σημασία στην έγκαιρη διάγνωση. Η αυτοεξέταση του μαστού πραγματοποιείται τις ημέρες μετά τη λήξη της εμμήνου ρύσεως και οποιαδήποτε ημέρα του μήνα σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η κλινική εξέταση πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο μετά την ηλικία των 40 ετών από
ΔΟΚΙ ΜΗ
ΗΛΙ ΚΙΑ
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ
ΑΥΤΟΕΛΕΓΧΟ Σ
Από το ηλικία 20 ετών
Κάθε μήνα
MAMOGRAPH Y
Κάτω των 40
Εξαρτάται από το οικογενειακό ιστορικό. Σε ασθενείς με κληρονομικό κίνδυνο καρκίνου του μαστού, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ξεκινήσει ήδη από την ηλικία των 25 ετών, ένα έτος για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και το άλλο έτος για μαστογραφία.
MAMOGRAPH Y
40 χρόνια
και τέλος Κάθε χρόνο
20 ετών και άνω
40 χρόνια
και τέλος
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΜΑΣΤΟΥ
Κάθε χρόνο
γιατρό εξειδικευμένο στον καρκίνο του μαστού. Εάν το άτομο έχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί κάτω από την ηλικία των 40 ετών. Η μαστογραφία πραγματοποιείται επίσης μετά την ηλικία από 40, αλλά μπορεί να συνιστάται σε μικρότερη ηλικία, ανάλογα με το οικογενειακό ιστορικό. Ο καρκίνος του μαστού μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στους άνδρες, έτσι όλοι οι άνδρες, ειδικά οι άνδρες με παράγοντες κινδύνου, θα πρέπει να παρατηρούν τις αλλαγές στο στήθος τους καλά. Με τις μεθόδους διαλογής, η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού μπορεί εύκολα να γίνει και οι γυναίκες μπορούν να είναι εντελώς απαλλαγμένες από αυτή την ασθένεια.
Στάδια καρκίνου Στάδια καρκίνου του μαστού
ΟΠΩΣ και με όλους τους άλλους καρκίνους, ο προσδιορισμός του σταδίου του καρκίνου του μαστού είναι απαραίτητος για τον προγραμματισμό της θεραπείας. Τα στάδια του καρκίνου του μαστού είναι τα εξής:
Στάδιο 0 (καρκίνωμα in situ)
Τα καρκινικά κύτταρα δεν έχουν αποκτήσει τη δυνατότητα να εξαπλωθούν και περιορίζονται πλήρως στο στήθος.
Στάδιο Ι
Τα καρκινικά κύτταρα έχουν αποκτήσει τη δυνατότητα να εξαπλωθούν, αλλά είναι μικρότερα από 2 cm και περιορίζονται πλήρως στο στήθος.
Στάδιο ΙΙΑ
Δεν υπάρχει όγκος στο στήθος, αλλά ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους μασχαλιαίους λεμφαδένες. Η ο όγκος είναι 2 cm ή μικρότερος – έχει εξαπλωθεί στους μασχαλιαίους λεμφαδένες ή ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 cm αλλά μικρότερος από 5 cm και δεν έχει εξαπλωθεί στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.
Στάδιο IIB
Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 cm αλλά μικρότερος από 5 cm και έχει εξαπλωθεί στους μασχαλιαίους λεμφαδένες ή ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 cm αλλά δεν έχει εξαπλωθεί στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.
Στάδιο IIIA
• Δεν υπάρχει όγκος στο στήθος ή • Ο όγκος στο στήθος είναι 2 cm ή μικρότερος ή • Ογκος μεγαλύτερος από 2 cm αλλά μικρότερος από 5 cm ή
•Είναι μεγαλύτερο από 5 επιπλέον, ο καρκίνος μπορεί είτε να έχει προσκολληθεί στους μασχαλιαίους λεμφαδένες είτε να έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες κοντά στο στέρνο.
Στάδιο IIIB
Ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους και ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί στο θωρακικό τοίχωμα ή/και στο δέρμα του μαστού και να προσκολληθεί ο ένας στον άλλο, να εξαπλωθεί στους μασχαλιαίους λεμφαδένες ή να εξαπλωθεί στους λεμφαδένες κοντά στο στέρνο.
Στάδιο IIIC
Μπορεί να μην υπάρχει κανένα σημάδι καρκίνου στο στήθος, ή ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους και μπορεί να έχει εξαπλωθεί στο θωρακικό τοίχωμα ή / και στο δέρμα του μαστού. Ο καρκίνος μπορεί επίσης να έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες πάνω ή κάτω από την κλείδα, ή στους λεμφαδένες στη μασχάλη, ή στους λεμφαδένες κοντά στο στέρνο. Ο καρκίνος του μαστού σταδίου IIIC εξετάζεται σε λειτουργικά και μη λειτουργικά στάδια, αυτά είναι. Στο χειρουργικό στάδιο, ο καρκίνος του μαστού περιλαμβάνει 10 ή περισσότερους λεμφαδένες. Οι εμπλεκόμενοι λεμφαδένες είναι είτε κάτω από την κλείδα είτε στη μασχάλη και κοντά στο στέρνο. Στο μη λειτουργικό στάδιο, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες πάνω από την κλείδα.
Στάδιο IV
Τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα όργανα του σώματος (οστά, ήπαρ, πνεύμονες, εγκέφαλος). Στον καρκίνο του μαστού, ο καθορισμός του σταδίου της νόσου παίζει σημαντικό ρόλο στον σχεδιασμό της θεραπείας που πρόκειται να εφαρμοστεί. Το σχέδιο θεραπείας που δημιουργείται με τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου αυξάνει το ποσοστό επιτυχίας.
Μέθοδοι θεραπείας Θεραπεία του καρκίνου του μαστού
Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με το στάδιο της
νόσου. Οι χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται ως πρώτη επιλογή στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού που ανιχνεύθηκε σε πρώιμο στάδιο. Οι χειρουργικές θεραπείες αποτελούν το πιο σημαντικό μέρος της θεραπείας του καρκίνου του μαστού. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του μαστού είναι να αφαιρεθεί ολόκληρος ο όγκος από το σώμα. Οι μέθοδοι θεραπείας εκτός από τη χειρουργική επέμβαση εφαρμόζονται για να αποτρέψουν τον όγκο από την επανάληψη ή την εξάπλωση σε άλλα όργανα. Γενικά, συστηματικές μέθοδοι θεραπείας φαρμακευτική θεραπεία (χημειοθεραπεία) ή / και θεραπεία με ορμονικά φάρμακα (ορμόνη θεραπεία) εφαρμόζονται μετά από χειρουργικές εφαρμογές. Η ακτινοθεραπεία, η οποία προτιμάται συχνά στη θεραπεία του καρκίνου, εφαρμόζεται για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα και να εξαλείψει τους όγκους. Το ποσοστό επιτυχίας στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού σχετίζεται άμεσα με το πόσο νωρίς ο καρκίνος πιάνεται. Οταν ο καρκίνος του μαστού ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών μπορεί να φτάσει το 96%. Υπάρχουν βασικά 3 τύποι χειρουργικής επέμβασης:
• Μαστεκτομή
Ονομάζεται αφαίρεση ολόκληρου του μαστού με τον όγκο. Στην ίδια συνεδρία ή στα τέλη της περιόδου (1-2 χρόνια αργότερα), ο ασθενής μπορεί να έχει ένα νέο στήθος φτιαγμένο με σιλικόνη ή τους δικούς του ιστούς.
• Δέρμα που φείδεται μαστεκτομή
Είναι μια προτιμώμενη μέθοδος σε περιπτώσεις όπου ολόκληρος ο ιστός του μαστού πρέπει να αφαιρεθεί, αλλά το δέρμα του μαστού μπορεί να διατηρηθεί. Αντί για τον ιστό που αφαιρείται, τοποθετείται μια πρόθεση σιλικόνης στο δέρμα για να παρέχει μια καλλυντική εμφάνιση. Είναι ιδιαίτερα προτιμότερη για τις χειρουργικές επεμβάσεις καρκίνου του μαστού που μειώνουν τον κίνδυνο (προφυλακτική μαστεκτομή).
• Χειρουργική επέμβαση για τη διατήρηση του μαστού
Είναι μια χειρουργική μέθοδος στην οποία αφαιρείται μόνο ο όγκος μαζί με κάποιο φυσιολογικό ιστό του μαστού γύρω από αυτόν. Αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει δύο στόχους. Ο πρώτος είναι να αφήσετε το στήθος στη θέση του, έτσι ώστε η αισθητική εμφάνιση να μην επιδεινωθεί. Ο δεύτερος είναι να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής επηρεάζεται ελάχιστα σωματικά και ψυχικά. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί για 5-7 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού. Στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, αντί να αφαιρεθεί ολόκληρος ο μαστός, προτιμάται η αφαίρεση του καρκινικού ιστού με χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού σε κατάλληλες περιπτώσεις με μία μόνο εστίαση όγκου. Στη χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού, ο ιστός του όγκου αφαιρείται μαζί με περίπου 1-2 cm φυσιολογικού ιστού του
μαστού γύρω από αυτό (ευρεία εκτομή, ογκοειδεκτομή, ογκεκτομή). ΑΛΛΕΣ τεχνικές που βασίζονται σε μια μεγαλύτερη αφαίρεση αυτής της περιοχής του μαστού ονομάζονται «τετραντεκτομή» ή «μερική μαστεκτομή». Οι μάζες που δεν είναι ψηλαφητές και θεωρούνται κακοήθεις και επισημαίνονται με ένα καλώδιο υπό μαστογραφία ή καθοδήγηση υπερήχων αφαιρούνται με την καθοδήγηση του καλωδίου ή την τεχνική (ραδιονουκλεϊδίων-καθοδηγούμενη Αποκρυφισμός βλάβης) και στη συνέχεια λαμβάνεται ένα φιλμ για να ελεγχθεί εάν έχουν αφαιρεθεί.
Σε ποιον εφαρμόζεται;
Στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού πρέπει γενικά να εκτελείται σε πρώιμο στάδιο (στάδιο Ι-ΙΙ), σε μικρού μεγέθους μονοεστιακούς όγκους με κατάλληλη αναλογία όγκου προς μαστού και σε ασθενείς που μπορούν να λάβουν ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση. Το ετήσιο ποσοστό υποτροπής στον ίδιο μαστό μετά από χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού κυμαίνεται μεταξύ 0,51% ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του όγκου του ασθενούς.
ΠΟΙΕΣ είναι οι εκτιμήσεις;
Στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, είναι πολύ σημαντικό να ενημερώνουμε τους ασθενείς για όλη τη διαδικασία και να διασφαλίζουμε τη συμμετοχή του ασθενούς στη θεραπεία, διότι είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθούμε προσεκτικά αυτούς τους ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η θεραπεία είναι ένας συνδυασμός χειρουργικής επέμβασης, χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και της νόσου. Στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, το σχέδιο θεραπείας είναι διεπιστημονικό. Οι ειδικοί της γενικής χειρουργικής, της ακτινολογίας, της παθολογίας, της ιατρικής ογκολογίας και της ακτινοθεραπευτικής ογκολογίας συνεργάζονται και σε συνεργασία με μια διεπιστημονική προσέγγιση στο σχεδιασμό της θεραπείας του καρκίνου του μαστού. Στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, ο χειρουργός είναι συχνά ο πρώτος ειδικός που αξιολογεί τον ασθενή. Είναι επίσης σημαντικό οι ψυχολόγοι και οι ψυχίατροι να αξιολογούν τον ασθενή πριν και μετά τη θεραπεία.
Αφαιρείται ολόκληρο το στήθος;
Στο παρελθόν, θεωρήθηκε ότι δεν υπήρχε άλλη επιλογή παρά να αφαιρεθεί ολόκληρος ο μαστός (μαστεκτομή) και να καθαριστούν πλήρως οι μασχαλιαίοι λεμφαδένες. Σήμερα, ωστόσο, αυτή η διαδικασία εκτελείται σε πολύ μικρότερο αριθμό ασθενών, εάν διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο. Σε έναν στους 2 ασθενείς, είναι δυνατόν να διατηρηθεί ο μαστός απλά αφαιρώντας τον όγκο και στη συνέχεια εφαρμόζοντας ακτινοθεραπεία στο στήθος. Επειδή στους κατάλληλους ασθενείς, δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ της θεραπείας διατήρησης του μαστού και
της πλήρους αφαίρεσης του μαστού. Εχουν υπάρξει σημαντικές αλλαγές στη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του μαστού σε πρώιμο στάδιο τα τελευταία 20 χρόνια. ΩΣ αποτέλεσμα της έρευνας στην οποία συμμετείχαν χιλιάδες ασθενείς με περίοδο παρακολούθησης μεγαλύτερη των δύο δεκαετιών, έχει αποκαλυφθεί ότι τα ποσοστά επιβίωσης που επιτυγχάνονται με τη χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού είναι ισοδύναμα με τη μαστεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του μαστού) σε κατάλληλους ασθενείς. Δεδομένου ότι ο μαστός είναι ένα όργανο που παίζει σημαντικό ρόλο στη σεξουαλική ταυτότητα και την αντίληψη του σώματος των γυναικών, δεν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ολόκληρος ο μαστός στις χειρουργικές επεμβάσεις καρκίνου του μαστού σήμερα, εκτός από ορισμένες περιπτώσεις ιατρικής ανάγκης. Με αυτές τις μεθόδους χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του μαστού που ονομάζεται μερική μαστεκτομή, λαμεεκτομή και κρανεκτομή, συνήθως δεν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ολόκληρος ο μαστός. Η τεχνική της χειρουργικής επέμβασης του μαστού καθορίζεται από τον ιατρό ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Ετσι, σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ολόκληρο το στήθος, μπορούν να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις αποκατάστασης μαστού. Σε αυτές τις επεμβάσεις, οι χειρουργοί μπορούν να δημιουργήσουν ένα στήθος που είναι πολύ παρόμοιο με το φυσικό στήθος.
Χειρουργικές επεμβάσεις για τη μασχάλη Τι είναι η βιοψία λεμφαδένα SLNB (SLNB);
Ο καρκίνος του μαστού συνήθως εξαπλώνεται στους μασχαλιαίους λεμφαδένες. Στο παρελθόν, προτιμήθηκε να αφαιρεθούν όλοι οι λεμφαδένες στη μασχάλη (μασχαλιαία τομή) για να καθοριστεί το στάδιο της νόσου, να ανιχνευθεί η εμπλοκή των μασχαλιαίων λεμφαδένων και να παρασχεθεί τοπικός έλεγχος. Ωστόσο, οι κοινές παρενέργειες αυτής της διαδικασίας, όπως το πρήξιμο στο χέρι (λεμφοίδημα), ο περιορισμός του ώμου και η παραμόρφωση, η αδυναμία του βραχίονα και το μούδιασμα στο χέρι, οδήγησαν τους ερευνητές να αναζητήσουν μια άλλη μέθοδο. Τα τελευταία χρόνια, έχει αναπτυχθεί η τεχνική βιοψίας του λεμφαδένα Sentinel, μια μέθοδος αφαίρεσης μόνο των λεμφαδένων που είναι πιο πιθανό να περιέχουν καρκινικά κύτταρα.
Πως εφαρμόζεται η τεχνική βιοψίας του λεμφαδένα Sentinel;
Σε αυτή την τεχνική, μια ραδιενεργή ουσία εγχέεται στο στήθος όπου ο όγκος βρίσκεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μετά τη λεμφοσινογραφία πραγματοποιείται είτε το απόγευμα πριν είτε το πρωί της επέμβασης, ο λεμφαδένας ή οι αδένες (λεμφαδένας φρουρός) που δίνουν υψηλή ραδιενεργό ενεργοποίηση ουσιών αφαιρούνται με τη βοήθεια ανιχνευτή ραδιενεργών ουσιών ή συσκευής μετρητή που ονομάζεται ανιχνευτής γάμμα και
αποστέλλονται στην παθολογία για εξέταση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η μπλε χρωστική ουσία μπορεί επίσης να εγχυθεί στο στήθος όπου ο όγκος βρίσκεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, ο μπλε-βαμμένος λεμφαδένας ή οι αδένες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν ως λεμφαδένες φρουρών με την εύρεση και την ακολουθία του μπλε-βαμμένου λεμφικού πόρου και να σταλούν στον παθολόγο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Εάν ο λεμφαδένας φρουρός εμπλέκεται, όλοι οι λεμφαδένες στην μασχάλη αφαιρούνται. Αν βρεθεί ότι είναι αρνητική κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αφήνεται όπως είναι και οι λεμφαδένες που πιστεύεται ότι είναι καθαροί δεν αφαιρούνται. Παρενέργειες όπως το λεμφοίδημα, ο περιορισμός των κινήσεων των ώμων ή το μούδιασμα στο χέρι είναι πολύ λιγότερο συχνές σε ασθενείς που υποβάλλονται μόνο σε βιοψία φρουρού λεμφαδένα με αυτόν τον τρόπο.
Ωστόσο, αυτοί οι φρουροί λεμφαδένες αντιμετωπίζονται με ειδικές διαδικασίες και τα τμήματα των ασθενών με αρνητικά αποτελέσματα υποβάλλονται επίσης σε ειδική χρώση. Εάν η ελάχιστη συμμετοχή των λεμφαδένων ανιχνεύεται ως αποτέλεσμα αυτού, ο ασθενής χρειάζεται μια δεύτερη επέμβαση και μια συμπληρωματική μασχαλιαία τομή εκτελείται, δηλαδή όλοι οι λεμφαδένες αφαιρούνται.
Σε ποιες περιπτώσεις εφαρμόζεται η τεχνική βιοψίας του λεμφαδένα Sentinel;
Σε όγκους T1/T2, δηλαδή όγκους μικρότερους από 5 cm, ο ρυθμός εμπλοκής των μασχαλιαίων λεμφαδένων είναι μικρότερος από 50 τοις εκατό. Για το λόγο αυτό, η βιοψία λεμφαδένων φρουρού πρέπει να πραγματοποιείται και στις T1/T2 περιπτώσεις, ειδικά σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει ύποπτη εισβολή λεμφαδένων στη μασχάλη κατά την εξέταση ή/και υπερηχογράφημα. Δεδομένου ότι δεν υπήρξε διαφορά στην τοπική υποτροπή της μασχαλιαίας στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα των ασθενών που υποβλήθηκαν μόνο σε βιοψία λεμφαδένων φρουρού ή μασχαλιαία αποτομή σε μελέτες που διεξήχθησαν σε ασθενείς χωρίς εξάπλωση όγκου στους μασχαλιαίους λεμφαδένες, είναι δυνατόν να πούμε ότι μόνο SLNB έχει γίνει μια τυπική παρέμβαση σε κλινικά μασχαλιαίους ασθενείς.
β- Αφαίρεση μασχαλιαίων λεμφαδένων (μασχαλιαία απόξεση, μασχαλιαία απόξεση)
Οταν ο ασθενής έχει εμπλοκή λεμφαδένων κάτω από το χέρι, αφαιρείται ένα μεγάλο μέρος των λεμφαδένων κάτω από το χέρι. Σε αυτή την περίπτωση, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν παράπονα όπως οίδημα, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στο χέρι λόγω της αφαίρεσης των λεμφαδένων.
Οι γυναίκες που αισθάνονται συμπτώματα στο στήθος πρέπει να συμβουλεύονται γιατρό
Οι γυναίκες που αισθάνονται σταθερότητα του μαστού ή οποιαδήποτε άλλα συμπτώματα θα πρέπει να συμβουλεύονται το γιατρό τους αμέσως, ακόμη και αν τα προηγούμενα αποτελέσματα της μαστογραφίας τους ήταν φυσιολογικά.
ΣΥΧΝΕΣ ερωτήσεις Πόσο συχνός είναι ο καρκίνος του μαστού;
Ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου στις γυναίκες και ο αριθμός των ασθενών που διαγιγνώσκονται με καρκίνο του μαστού αυξάνεται κάθε χρόνο. Ωστόσο, καθώς ο αριθμός των ασθενών που διαγιγνώσκονται σε πρώιμο στάδιο αυξάνεται, υπήρξε σημαντική μείωση των θανάτων λόγω καρκίνου του μαστού. Περίπου το 1% όλων των καρκίνων του μαστού ανιχνεύονται στον ανδρικό πληθυσμό.
Είναι ο καρκίνος του μαστού μια γενετική ασθένεια;
Ο καρκίνος του μαστού μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μεταλλάξεων σε ορισμένα γονίδια. Κατά τον εντοπισμό της γενεαλογίας ορισμένων οικογενειών, μπορούν να βρεθούν ίχνη αυτών των μεταλλαγμένων γονιδίων (όπως BRCA-1, BRCA-2 και PTEN). ΩΣ εκ τούτου, ο προσδιορισμός του κατά πόσον μια γυναίκα φέρει γενετικό κίνδυνο θα πρέπει να αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της κλινικής εξέτασης του μαστού. Προκειμένου να ανιχνευθεί ο γενετικός καρκίνος του μαστού, ο οποίος αντιπροσωπεύει έως και το 5% όλων των καρκίνων του μαστού, το οικογενειακό ιστορικό όλων των διαγνωσμένων ασθενών θα πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά.
Τι πρέπει να γίνει για την έγκαιρη διάγνωση;
Χάρη στην αύξηση της ευαισθητοποίησης για τον καρκίνο του μαστού τα τελευταία χρόνια, οι ασθενείς μπορούν να διαγνωστούν νωρίτερα. Για την έγκαιρη διάγνωση, είναι απαραίτητο για κάθε γυναίκα της γόνιμης ηλικιακής ομάδας να εξετάζει τακτικά το στήθος της κάθε μήνα και να συμβουλεύεται έναν γενικό χειρουργό όταν παρατηρεί ένα πρόβλημα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τις γυναίκες που δεν ανήκουν στην ομάδα κινδύνου να έχουν κλινική εξέταση μαστού και μαστογραφία μία φορά το χρόνο μετά την ηλικία των 40 ετών, ακόμη και αν δεν έχουν κανένα παράπονο. Οι γυναίκες της ομάδας κινδύνου θα πρέπει να συζητήσουν την κατάσταση αυτή με τους γιατρούς τους και να παρακολουθούνται στο πλαίσιο μιας εξατομικευμένης πολιτικής ελέγχου.
Τι περιμένει τον ασθενή μετά τη διάγνωση;
Ο καρκίνος του μαστού αναγνωρίζεται πλέον ως μια ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί με μια διεπιστημονική προσέγγιση. Για το λόγο αυτό, οι απόψεις της
χειρουργικής επέμβασης, της ιατρικής ογκολογίας και της ακτινοθεραπευτικής ογκολογίας θα πρέπει να αναζητηθούν στην αρχή της θεραπείας και η θεραπεία θα πρέπει να προγραμματιστεί μετά την επίτευξη συναίνεσης. Η πρόταση ότι «ο καρκίνος του μαστού προκαλεί την απώλεια του μαστού» έχει αρχίσει να χάνει την εγκυρότητά του σήμερα. Τα στήθη των περισσότερων ασθενών μπορούν να διατηρηθούν και σημαντική επιτυχία μπορεί να επιτευχθεί με ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση. Μερικοί από τους ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση στο στήθος λαμβάνουν προεγχειρητική χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν το μέγεθος του όγκου μειώνεται. Καρκίνος του μαστού Ο
Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού εκτός από ένα εξόγκωμα;
ΕΚΤΟΣ από τις ψηλαφητές μάζες, η κατάθλιψη του δέρματος του μαστού, το οίδημα, η αύξηση της διαταραχής συμμετρίας στη θηλή και η απόσυρση της θηλής είναι επαρκείς λόγοι για μια γυναίκα να συμβουλευτεί έναν γενικό χειρουργό. Για την αυθόρμητη αιματηρή ή άχρωμη εκφόρτιση της θηλής, είναι σκόπιμο να ζητήσετε τη γνώμη ενός γενικού χειρουργού που έχει εμπειρία στη χειρουργική του μαστού.
Υπάρχουν παρενέργειες της θεραπείας;
Οι χειρουργικές επεμβάσεις για τον καρκίνο του μαστού μπορεί να έχουν κάποιες επιπλοκές. Ωστόσο, τα περισσότερα από αυτά τα προβλήματα είναι ήσσονος σημασίας και μπορούν να επιλυθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα. Σε περίπτωση ερυθρότητας και απόρριψης στο σημείο του τραύματος ή ψηλαφητού οιδήματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον χειρουργό που πραγματοποίησε τη χειρουργική επέμβαση. Οίδημα που μπορεί να εμφανιστεί στο χέρι στην πλευρά της χειρουργικής επέμβασης θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη και ένας γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί. Σε ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία, οι παρενέργειες της θεραπείας που μπορεί να συμβεί λόγω των φαρμάκων που χορηγούνται θα πρέπει να συζητηθούν με τον ιατρικό ογκολόγο στην αρχή της θεραπείας και θα πρέπει να ληφθούν οι απαραίτητες προφυλάξεις. Σε ασθενείς που θα λάβουν ορμονική θεραπεία, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα παράπονα που μπορεί να προκαλέσει αυτή η θεραπεία. Ομοίως, οι ασθενείς που θα λάβουν ακτινοθεραπεία θα πρέπει να συζητήσουν τα προβλήματα που τους περιμένουν με τους ογκολόγους ακτινοβολίας πριν από την έναρξη της θεραπείας.
Πως καθορίζεται η διάρκεια της θεραπείας;
Το περιεχόμενο και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου και από την επιλογή του ασθενούς των τρόπων θεραπείας. Δεν υπάρχει τυποποιημένη διάρκεια για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Το πρωτόκολλο και η διάρκεια της θεραπείας κάθε ασθενούς καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή ως αποτέλεσμα μιας διεπιστημονικής αξιολόγησης μετά τη διάγνωση. Επιπλέον, η διάρκεια μπορεί να επαναπρογραμματιστεί εντός της θεραπείας σύμφωνα με την κλινική ανταπόκριση. Εάν ο όγκος έχει ορμονικό
υποδοχέα, η κατάλληλη διάρκεια για ορμονοθεραπεία είναι τουλάχιστον πέντε χρόνια.
Τι μπορεί να γίνει σε ασθενείς που έχουν αφαιρεθεί τα στήθη τους;
Σύμφωνα με το σχέδιο θεραπείας, ο ασθενής που έχει αποφασίσει να αφαιρέσει ολόκληρο το στήθος θα πρέπει σίγουρα να συζητήσει το θέμα με τον πλαστικό επανορθωτικό χειρουργό πριν από την επέμβαση που θα πραγματοποιηθεί. Ενας νέος μαστός μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με τη χειρουργική επέμβαση που πρόκειται να πραγματοποιηθεί ή με ξεχωριστή χειρουργική επέμβαση που μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά τη θεραπεία. ΑΥΤΕΣ οι παρεμβάσεις, οι οποίες γίνονται από τον ίδιο τον ιστό του ασθενούς ή από συνθετικό υλικό, εξετάζονται τώρα σε ολόκληρη τη θεραπεία και προτιμώνται από τους περισσότερους ασθενείς. Καρκίνος του μαστού Ο
Τι μπορεί να γίνει για την αντιμετώπιση της νόσου μετά τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού;
Δεδομένου ότι ο καρκίνος του μαστού είναι μια οιστρογόνο-εξαρτώμενη ασθένεια, είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους ασθενείς να αποφύγουν τα οιστρογόνα όσο το δυνατόν περισσότερο. Για τις μεγαλύτερες γυναίκες, η πιο πιθανή οδός για την πρόσληψη οιστρογόνων είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) μετά την εμμηνόπαυση. Οι θεραπείες συνδυασμού που περιλαμβάνουν οιστρογόνα καθώς και προγεστερόνη πιστεύεται ότι είναι πιο επικίνδυνες από τις θεραπείες μόνο με οιστρογόνα. Επομένως, οι ορμόνες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς ιατρική αιτιολόγηση. Μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ και διακοπή του καπνίσματος
συμβάλλει σε μια πιο υγιή ζωή. Σήμερα, έχει επίσης αποδειχθεί πόσο σημαντική είναι η ποιοτική διατροφή. Είναι επίσης σημαντικό να ασκείστε κατάλληλα και να ξεκουράζεστε όταν είστε κουρασμένοι. Εάν ο ασθενής δεν αισθάνεται καλά, θα πρέπει να ζητήσει βοήθεια. Το πρώτο σημείο επαφής είναι ο κλινικός νοσηλευτής υγείας του μαστού, ο οποίος αποτελεί μέρος της ομάδας θεραπείας.
Βοηθάει η υποστηρικτική ιατρική;
Δεν ενδείκνυται η χρήση οποιασδήποτε ουσίας κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης θεραπείας χωρίς την έγκριση των θεράποντων ιατρών. Τα φάρμακα και οι φυτικές ουσίες μπορεί να είναι ασυμβίβαστες με τη θεραπεία, να προκαλέσουν παρενέργειες και να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Αν και υπάρχει μια αυξανόμενη πεποίθηση ότι η γιόγκα και ο διαλογισμός επηρεάζουν θετικά τη διαδικασία θεραπείας, δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία για να πούμε κάτι σαφές.
