骨腫瘍 骨腫瘍とは

骨の健康は骨密度に基づいている。カルシウムの量にもよるが、骨密度は 20歳から 30歳 の間に最も高くなる。この年齢層から始めて、骨密度レベルを安定させるためには、栄

養、運動、怪我に注意を払う必要がある。 骨腫瘍は症状がなくても進行することが多いため、痛みや触覚可能な塊を感じたらすぐに

医師の診察を受けることが重要である。

種類 骨腫瘍の種類

骨腫瘍は良性腫瘍と悪性腫瘍に分けられる。骨腫瘍は通常良性であるが、悪性腫瘍もあ る。悪性骨腫瘍、すなわち骨癌は 2 つの方法で発生する可能性がある。骨がんを形成する

原発性腫瘍は骨自体の腫瘍である。骨、骨髄、軟骨組織の細胞が増殖し、制御不能に広が るときに発生する。他の骨腫瘍は、体内の他の臓器の腫瘍が骨を貫通するとき、すなわち

転移するときに発生する。このタイプの骨癌は二次性（secondary）、つまり二次性 （secondary ）と呼ばれる骨の転移は、骨自体の腫瘍よりもはるかに一般的である。骨転

移は、前立腺がん、乳がん、肺がん、甲状腺がん、腎臓がんで特に一般的である。

悪性骨腫瘍（骨がん） １．原発性骨がんの種類

骨肉腫:原発性骨がんの中で、骨肉腫はティーンエイジャーと小児の間で最も一般的な骨が んである。通常、膝領域を中心に疾患の原因となる遺伝子異常が見られる。

軟骨肉腫:軟骨組織を産生する細胞で発生する主要な骨がんの 1 つ。通常、股関節、骨盤、 肩部に発生する。それは a である

骨がんの珍しいタイプ。 線維肉腫:骨の細胞外構造である尿管線維芽細胞の過剰増殖の結果として起こるがんの一種

である。足骨や下顎の骨によく見られる。 ユーイング肉腫:ユーイング肉腫は、骨や軟組織に発生するがんの一種であり、骨がんの主

要なタイプの一つである。この疾患は遺伝子変異によって引き起こされることが知られて いる。通常、足、骨盤、肋骨に発生する。

二次性骨がんの種類 転移性骨腫瘍:骨、骨髄、軟骨組織に最初に発生するわけではないが、転移によって体の他

の部位にがん組織が広がった結果として骨にも見られる。このため、この骨癌は二次骨癌 と呼ばれる。原発性骨がんよりも一般的である。骨腫瘍の症状に加えて、患者はそれが転

移する臓器の癌の苦情を有することができる。

良性骨腫瘍 良性骨腫瘍は良性レオスとも呼ばれる。これらの腫瘍は通常、医師によって偶発的に検出

される。これらの腫瘍はがんを引き起こさないが、痛みや腫脹を伴うため、後期に骨折を 引き起こす可能性がある。良性骨腫瘍は 3 段階で評価される。

ステージ 1 の骨腫瘍は通常、医師によって偶発的に診断される。患者には苦情がないかも しれない。

ステージ 2 の骨腫瘍では、腫瘍は周囲の組織に破壊を引き起こす可能性がある。患者は通 常痛みと腫れを訴える。

ステージ 3 の骨腫瘍は侵襲性を有する。それらは周囲の組織の破壊を引き起こし、成長す る傾向を有する。痛み、腫れ、骨折などの苦情を引き起こすことがある。

良性骨腫瘍の例としては、以下が挙げられる。 • 単純な骨嚢胞 • 非骨化性線維腫（NOF ） • 骨軟骨腫 • エンコンドロマ • 線維性異形成 • コンドロミキソイド線維腫 • 骨芽腫 • 軟骨芽腫 • 巨大細胞腫瘍 • 動脈瘤骨嚢胞

原因 骨腫瘍の原因

骨腫瘍のすべての原因が確実に知られているわけではない。他の種類のがんと同様に、遺 伝子変異、環境因子、がんの家族歴が骨腫瘍の形成に有効である。

骨腫瘍の危険因子とは 我が国ではあまり一般的ながんではなく、若者によく見られるがんである。ほとんどの骨

腫瘍の正確な原因はまだ分かっていない。しかし、いくつかの要因がこの疾患に関連して いることが知られている。

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遺伝子症候群はがんのリスクを高める要因の一つである。 • 骨癌は男性でより一般的である。 • 高線量の放射線への曝露はリスクを増大させる。 • 若い患者に異なる種類の癌を治療するために適用される放射線は骨癌が後で発生する

原因となるかもしれない。 • 小児の骨の急速な成長と急速な発達も腫瘍形成の危険因子となり得る。

症状 骨腫瘍の症状は何か？

骨腫瘍の 2つの最も一般的な症状は、腫瘍の影響を受けた骨の痛みと腫れ、および腫瘍の 影響を受けた骨の骨折である。

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骨の痛みおよび腫れ：一般的に、骨腫瘍の患者は、最初は活動から始まるが、時間の経過 とともに安静時にも起こることがある痛みを伴う医師に提示する。特に脛骨や肋骨のよう

な皮膚のすぐ下の骨で徐々に成長する腫れは、早期に検出することができる。疼痛と腫脹 は骨癌の最も顕著な症状である。

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骨骨折:自己発生的骨折は骨腫瘍の一般的な症状であるが、骨の痛みや腫れほど一般的 ではない。良性骨腫瘍

特に小児期および青年期に診断される場合は、他の理由で撮影された X線によって偶 発的に検出することができる。

罹患した骨の疼痛、腫脹、骨折は、骨腫瘍の最も一般的な症状である。その他の症状は次 のとおりである。

• 骨の突出したしこり • 移動の制限 • 脱力感、疲労感、疲労感 • 食欲不振 • 吐き気と嘔吐 • 不本意な減量 • 発熱 • RASH

遠隔転移の結果として骨腫瘍が骨に形成された場合、転移した臓器によって症状が観察さ れることがある。前立腺がん、乳がん、肺がん、甲状腺がん、腎臓がんで見られる症状 骨腫瘍 骨腫瘍

は、骨転移が頻繁に観察されるため、骨腫瘍の症状に追加することができる。

診断方法 骨腫瘍の診断方法

まず最初に行う検査は、骨を容易に検査できる直接 X線写真(X線) である。 X線は骨腫瘍 の種類に関する重要な臨床情報を提供することができる。

しかし、骨腫瘍の位置と種類は非常に重要であるため、適用される外科的方法と治療法も 様々である。このため、骨シンチグラフィー、コンピュータ断層撮影、磁気共鳴画像法が

腫瘍の周囲の組織、血液供給および有病率との近傍関係を調べるために用いられている。 CTスキャンは骨のすべての詳細を表示するために使用されるが、MRIは軟部組織、骨の腫

瘍の拡大、または遠くに広がるリスクを見るために好ましい。 骨シンチグラフィは転移のチェックに使用できる。

検査および画像検査の結果、腫瘍が悪性であると考えられる場合は、外科的介入で生検を 受けるか、または腫瘍をそのまま除去することができる。診断は、これらの手順に従って

病理学的検査によって行うことができる。

治療法 骨腫瘍治療法とは

骨癌治療の最も重要な側面は患者の生命を救うことである。第二のポイントは、手足を保 存し、それらの機能を保持することである。最後のポイントは審美的な関心である。治療

方針は腫瘍群ごとに異なる。 骨がん治療

悪性骨腫瘍では、腫瘍の外科的切除に加えて、患部の機能を可能な限り維持することを目 的としており、放射線療法（放射線療法）は腫瘍の再発を防止するために使用され、薬物

療法（化学療法）は他の臓器への疾患の広がりを制御するために使用されることがある。 骨組織への転移の治療は、患者の腫瘍の全体的な予後を変えることはない。一日も早く日

常生活に戻れるような治療を施すことで、患者の生活の質を向上させることを目的として いる。

20年前の骨腫瘍患者の治療は、腫瘍が位置する四肢の切断であったが、現在では新しい治 療法によって四肢の大部分が保存されている。

良性骨腫瘍治療 良性骨腫瘍は、その種類と病期に応じて治療される。小児の良性骨腫瘍は自然に消失する

ことがある。良性骨腫瘍の手術に頼る代わりに、定期的な管理と追跡がより重要である。 手術に頼る理由は次のとおりである。腫瘍は骨折を引き起こすのに十分な体を損傷し、骨 骨腫瘍 骨腫瘍

の成長に悪影響を及ぼし、骨に短さまたは曲率を生み出し、診断についての疑いがあり、 サンプルはその領域から取られる。

良性骨腫瘍の治療における主な目標は、腫瘍を可能な限りモニターし、腫瘍による骨構造 への進行性損傷がある場合に患者自身の組織を保存して腫瘍の再発を防ぐ速度で腫瘍を体 から除去し、患者自身または骨バンクから採取した骨パッチで骨空洞を埋めることであ

る。