閉経
更年期障害の診断・治療サービス 閉経後の女性に加えて、閉経期の女性に対する症候性治療、早期閉経、外科的閉経で月経 ができない患者に対するホルモン補充療法、様々ながんに対する化学療法や放射線療法を
受けた閉経後の患者に対するモニタリングや治療も行っている。 閉経後の女性の治療の最も重要な目標の一つは、生活の質を向上させることである。この
ため、閉経後の女性を対象とした会議は、患者が期間や治療に適応できるように年に 2~3 回開催され、治療に加えて生活習慣、栄養、運動に関する情報が提供されている。
更年期障害とは 更年期障害は月経周期の終わりを示す自然な生物学的プロセスである。女性が 12の通常
の月経周期の間月経を持たないときに診断される。正常な月経と生殖から閉経への移行期 間は、「閉経前後」を意味する perimenopause と呼ばれる。 更年期障害は通常 40代から 50代に起こるが、30代には閉経による月経不規則性が起こり
始める場合もある。これは必ずしも早期更年期障害が起こることを意味するわけではな い。
周膜閉塞の間、個人の体内のエストロゲン、女性ホルモンのレベルは不規則に上昇して低 下し始める。したがって、ほてり、膣の乾燥、低エネルギーなどの身体的症状に加えて、
感情的な健康に影響を与える症状によって睡眠パターンが乱される可能性がある。生活様 式の変化からホルモン療法まで、これらの症状を軽減し、和らげるために利用できる多く
の有効な治療法がある。
原因 閉経はなぜ起こるか。
更年期障害の発症にはいくつかの理由があるかもしれない。最も一般的なのは、生殖ホル モンの自然な加齢による減少である。 30代後半に、卵巣は月経を調節するホルモンである
エストロゲンおよびプロゲステロンを産生し始め、 これは生殖能力の低下をもたらす。 40 代以降、平均 51 歳までの月経は短く、長く、重く、軽く、欠乏することがある。この期
間は、卵巣が卵の生産を停止し、月経が停止するまで続く。 子宮摘出術では子宮を摘出しても卵巣を摘出しないが、通常は閉経をすぐには引き起こさ
ない。たとえ月経がなくなっても、卵巣は卵を放出し、エストロゲンとプロゲステロンを
生成する。しかし、子宮と卵巣の両方を切除する医学的介入である全子宮摘出術と両側卵 巣摘除術は、ただちに閉経を引き起こす。この場合、月経期間はすぐに停止する。通常数
年にわたって起こるホルモンの変化が突然起こるので、熱いフラッシュおよび他の徴候お よび閉経の徴候および徴候は深刻である場合もある、起こる可能性が高い。
化学療法や放射線療法などのがん治療は、直接更年期障害を引き起こす可能性があり、治 療中または治療直後のほてりなどの更年期症状を引き起こす可能性がある。化学療法後の
月経と生殖能力の停止は、ほとんどのケースで永続的ではないため、避妊手段が依然とし て必要である可能性がある。
早期閉経または早期卵巣不全は、40歳未満の女性の約 1% に起こる。早期更年期障害は、 女性の卵巣が遺伝的要因または自己免疫疾患のために正常なレベルの生殖ホルモンを産生
しないときに起こり得る。しかし、原因が見つからないことが多い。これが起こる場合に は、脳、心臓および骨の健康と構造を維持するために、少なくとも更年期障害の自然な年
齢までホルモン療法を続けることが推奨される。 更年期障害の後、人々は特定の医学的状態を発症する危険性が高い。これらの病状には、
主に心臓および循環系の疾患、すなわち心血管疾患が含まれる。エストロゲンレベルの低 下は 心血管疾患のリスクを高める。 心臓病は男性と同様に女性の主要な死因の 1 つである。したがって、定期的に運動し、健
康的な食事を食べ、正常を維持することが重要である 重さ個人は高いコレステロールまたは血圧を制御するために取るべきステップを調べるた
めに医者に相談するべきである。 骨粗鬆症は 骨を脆く弱くし、骨折のリスクを高める。閉経後の最初の数年間は骨密度が急
速に低下し、骨粗鬆症のリスクが高い。膣および尿道の組織の弾力性の喪失の結果とし て、女性は頻繁に、突然の、強い排尿衝動を経験し、続いて不随意の尿失禁(衝動失禁)また は咳、笑い、または持ち上げ重量(ストレス失禁)による尿の喪失を経験する可能性がある。
尿路感染症により頻繁に直面する可能性がある。 Kegelの練習および局所的な膣エストロゲンを使用して骨盤底筋を強化することはこれら
の失禁の徴候を和らげるのを助けることができる。さらに、医師の監督下でのホルモン療 法は、失禁につながる可能性がある更年期尿路および膣の変化に対する効果的な治療選択
肢でもあり得る。 水分の減少と膣の弾力性の喪失によって引き起こされる膣の乾燥は、性交中に不快感、怪
我、軽度の出血を引き起こす可能性がある。さらに、感覚の低下は、個人の性欲、すなわ ち性的活動に対する欲求を減らすことができる。この場合、水性膣保湿剤および潤滑剤は
助けることができる。膣潤滑剤が適切な結果を提供しない場合、膣クリーム、錠剤または リングの形で局所的な膣エストロゲン療法は、再び医師のアドバイスに従って、肯定的な
結果を与えることができる。 閉経期および閉経後には、代謝が遅くなるにつれて体重が増加することがある。個人は現
在の体重を維持するために、より少ない食事をし、より多く運動する必要があるかもしれ
ない。
症状 更年期障害の症状は何か?
更年期障害の徴候と症状は、月経パターンの変化を含め、女性によって異なる。定期的な 生殖期間および月経期間から閉経までの期間を構成する月または年では、個人は様々な徴 候および徴候、主に不規則な期間を示すかもしれないが、また皮膚の乾燥、夜の汗、体重 増加の遅い新陳代謝、乳房の満腹の喪失、気分の突然の変化、薄毛、ほてり、寒気、睡眠
問題、そして膣の 乾燥。 Perimenopauseの間の期間をスキップすることは一般的であ り、予想される。通常、月経は 1ヶ月を飛ばして次の期間に再開するか、数ヶ月を飛ばし
てから数ヶ月間月経を再開する。月経はまた短い周期で起こる傾向があるので、より多く 繰り返すかもしれない
頻繁に。しかし、不規則な期間にもかかわらず妊娠が発生する可能性がある。この理由の ために、月経閉経の転移を始めたかどうか確信がない期間を逃したら妊娠検査を取ること
は適切であるかもしれない。 閉経後もまだ膣出血を経験している場合は、医師に相談する必要がある。
診断方法 更年期障害はどのように診断されるのか？
通常の状況下では、更年期障害を診断するためにテストは必要ない。更年期障害の徴候と 症状の出現は、通常、更年期移行の発症、すなわち周膜期障害を診断するのに十分であ
る。 不規則な生理やほてりが気になる人は、医師に相談すべきだ。場合によっては、さら なる診断が必要な場合もある。そのような場合、医師は様々なホルモンのレベルをチェッ
クするための血液検査を推薦することができる。これらの検査には卵胞刺激ホルモン (FSH)とエストロゲン(エストラジオール) が含まれる。更年期障害が起こると、個人の FSH レベルは増加するが、エストラジオールレベルは減少する。甲状腺刺激ホルモン試験 は、低活動性甲状腺、すなわち甲状腺機能低下症が更年期障害と同様の症状を引き起こす
かどうかを決定するために使用することができる。
治療法 更年期障害を治療する方法
更年期障害は 医学的治療を必要としない。その代わり、更年期障害の治療は、個人に不快 感を引き起こす徴候や症状を緩和し、老化とともに起こり得る慢性疾患を予防または管理
することに焦点を当てる。更年期障害の症状を管理するための治療には、主にホルモン療 法が含まれる。エストロゲン療法は更年期障害のほてりを和らげるための最も効果的な治
療選択肢である。個人および家族の病歴に応じて、症状を緩和するために必要な最短期間 の間、最も低い用量のエストロゲンを推奨することがある。子宮が摘出されていない患者
は、エストロゲンに加えてバランスをとるためにプロゲスチンを必要とする。エストロゲ ンは骨の喪失を防ぐのにも役立つ。ホルモン療法の長期的な使用はいくつかの心血管およ
び乳がんのリスクをもたらす可能性があるが、閉経中のホルモンの使用はいくつかのケー スで有意な利益を示している。リスクを最小限に抑えるために、このタイプの治療は医師
によって推奨された後にのみ使用されるべきである。 膣エストロゲンは膣の乾燥を和らげるために使用することができる。この治療では、エス
トロゲンは膣クリーム、錠剤またはリングを使用して膣に直接送達することができる。こ れは
治療は膣組織によって吸収される少量のエストロゲンを放出し、膣の乾燥、性的不快感ま たはいくつかの尿症状を和らげるのを助けることができる。 閉経 更年期
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と呼ばれる薬剤の一部の抗うつ薬は、低用量 で使用すると更年期障害に関連するほてりを減少させることができる。他の健康状態のた
めにエストロゲンを服用できない人、または気分障害のために抗うつ薬を必要とする人の ために、医師の助言を伴う低用量の抗うつ薬は、ほてりを適切に管理するのに有用である
かもしれない。 発作の治療に通常使用される薬は、ホットフラッシュを減らすのに役立つことが示されて おり、エストロゲン療法を使用できない女性や夜間にホットフラッシュを行う女性を助け
るかもしれない。高血圧の治療に一般的に使用される医薬品は、ほてりからいくらかの救 済を提供するかもしれない。
医師は、個人の健康状態によって要求される必要性に応じて、骨粗鬆症を予防または治療 するために様々な薬を勧めることができる。骨の喪失と骨折のリスクを減らすのに役立つ
いくつかの薬、ならびに骨を強化するのを助けるビタミンDサプリメントの使用は、医師 のアドバイスの後に可能であり得る。
更年期障害のための生活様式の変更および在宅ケア 更年期障害に関連する徴候と症状のほとんどは一時的である。これらの症状の個人への影
響を軽減または防止するのに役立つさまざまな措置を講じることが可能である。 ホットフラッシュを和らげるためには、厚くするのではなく、薄くて層にして服を着るこ とが重要であり、必要に応じてこれらの複数の層の服を取り除くことができるようにする
ことが重要である。水の涼しいガラスを飲むか、または涼しい場所に動くことは助けるこ とができる。多くの女性のために、熱いフラッシュの引き金はアルコール、辛い食糧、カ
フェイン、熱い天候、熱い飲み物を含むことができるストレスも暑い部屋もトリガーを特 定したら、それを避けることが重要である場合もある。
市販の水性膣潤滑剤、シリコーン系潤滑剤、各種保湿剤を使用することで、膣不快感を軽 減することが可能である。個体によっては、様々な化学物質に敏感である場合もある。こ
の場合、グリセリンを含まない製品を選択することが適切であり、それは燃焼または刺激 を引き起こす可能性がある。 閉経 更年期
性的活動を維持すると、膣への血流が増加し、筋肉の弛緩を防ぎ、不随意の尿失禁を防ぐ ことができる。 Kegelの練習、骨盤の筋肉を強化するのに使用される骨盤の床の筋肉練習
はまた尿失禁のある形態を増進するのを助けることができる。 カフェインやアルコールのような睡眠を困難にするものを避けることは中断された睡眠を
防ぐことができる。就寝前にでない日の間に運動することは、睡眠の健康のために有益で あり、心臓病、糖尿病、骨の損失および 老化に関連する他の条件を予防するために。ヨガ およびピラティスのような練習方法は物理的な徴候を最小にするのを助けることができ
る。深呼吸、ペース呼吸、ガイド付き画像練習およびマッサージのような弛緩技術は更年 期の徴候と助けることができる。
バランスの取れた食事療法を、毎日の食事療法の様々な果物、野菜および全粒穀物を含ん で食べることは、飽和脂肪、オイルおよび砂糖を制限し、毎日の要求を満たすのを助ける ためにカルシウムかビタミンDの補足を必要とするかどうかあなたの医者に尋ねることは
重要である場合もある損傷の更年期障害が体に引き起こすことができる。 喫煙は完全に避けることが不可欠である。喫煙は心臓病、脳卒中、骨粗鬆症、癌および他 の多くの健康上の問題のリスクを高める。さらに、それはほてりの増加と通常の更年期障
害よりも早く両方を引き起こす可能性がある。 ハーブ療法の中には、セージにエストロゲン様の効果を持つ化合物が含まれており、閉経 症状を効果的に管理することができるといういくつかの証拠があるが、これはまだ決定的
に証明されていない。ただし、アレルギーを持つ人、妊娠中または授乳中の女性、高血圧 の人、てんかんの人は、医師の許可がない限り、さまざまなハーブやオイルの使用を避け
るべきである。すでに使用されている医薬品は、様々なハーブ療法方法と相互作用し、望 ましくない結果を引き起こす可能性があることに留意されたい。
