脊柱側弯症の治療 脊柱側弯症は脊椎の湾曲によって引き起こされる疾患である。曲率または曲率が発生する
領域（胸部脊椎、腰椎、胸部- 腰椎）に応じて定義される。脊柱側弯症は、単一、二重、ま たは三重曲線の 1 つまたは複数のセグメントで発生する可能性がある。曲線の方向は右ま
たは左になる。曲線の寸法は、X 線フィルム上の角度および度数で測定される。これはコ ブアングルまたはコブ測定と呼ばれる。まれなタイプの曲率（例：胸部左側の曲率）また
はその他の症状がある場合は、追加の検査が推奨される。 MRI（磁気共鳴画像法）は、脊 髄の問題を診断するために使用される。
成人側弯症はどのように起こるか？ 成体側弯症は、初期の頃に形成された曲率が高齢の年齢に引き継がれるときに起こる。前
に曲率を持たない人は、様々な理由で成人期に脊椎曲率を発症する可能性がある。脊椎の 曲率には凹側と凸側がある。凹面側では、圧縮力が椎骨間の動きを提供する「ファセット
ジョイント」に過度の応力を引き起こす。この圧力により、運河内で神経が圧縮される可 能性がある。さらに、脊椎構造の摩耗や裂け目による関節内の過剰な骨形成や軟組織の肥
厚も神経圧迫を増加させる可能性がある。
脊柱側弯症の種類 特発性側弯症： 原因が解明されていないため「特発性」（原因不明）と呼ばれる。 神経筋脊柱側弯症： 根底にある神経筋疾患がある。神経疾患は脳または脊髄に由来する。
例えば、ポリオ、脳性麻痺、髄膜髄膜炎、外傷および麻痺による脊髄損傷の小児。 筋肉病はまた、幼年期からまたは人生の後半から発症することができる病気の例である。
先天性側弯症: それは母親の子宮内の子供の発達中に起こる脊髄異常のために起こる。出生 時に始まるので、通常は進行性である。
神経線維腫症: 骨および軟組織を含むこの疾患は、しばしば脊柱側弯症を伴う。 さらに、リウマチ性疾患、結合組織疾患、脊髄骨折、脊髄感染症、代謝性疾患や症候群性
遺伝病も側弯症を引き起こす可能性がある。これらの疾患を有する患者は、綿密な追跡調 査を受けるべきである。
脊椎の曲率に応じて最初に脊柱側弯症ブレース 曲線の大きさおよび重症度に応じて、この疾患は外科的または非外科的方法で治療するこ
とができる。非外科的方法には、曲線の進行を監視するか、ブレースを使用することが含 まれる。成長が完了しても曲線が進行し続ける点に達した場合には外科的治療を考慮する
ことができる。曲線の重症度以外に、手術の決定に影響を与える可能性のあるその他の要 因には、
• 脊椎のどこが患部で • 曲率の度合い • 脊柱側弯症の増加または減少の有無 • 疼痛（青年期ではまれ、成人ではより一般的） • 成長の可能性 • 人のバランス • 個人的な要因
脊柱側弯症の「個別化された」治療 脊柱側弯症の原因となる疾患および患者の曲率によって治療プロセスが異なる。治療過程
が自然に続く人もいれば、治療に対する反応は疾患の種類によって異なる場合もある。こ の疾患は幼年期および思春期の成長とともに進行する可能性がある。言い換えれば、脊椎
の曲率はさらに増加する可能性がある。これらすべての理由から、すべてのケースに適用 できる単一の治療オプションはない。診断時の年齢、位置および曲率の程度、原因
治療法を決定するために、疾患、検査所見、および放射線検査のデータを慎重に分析す る。
脊柱側弯症手術 外科的治療の目的は、それ以上の進行を防ぎ、できるだけ安全な方法で背骨をまっすぐに
することである。進行を止めることは、後の人生で重度の脊柱側弯症に関連する深刻な健 康上の問題を防ぐであろう。手術中は、安全な補正が可能な限り、曲線が修正される。こ
れを行うために、インプラントは曲線がある脊椎の部分の椎骨に取り付けられている。補 正が完了すると、インプラントの上に骨移植が行われる。インプラントは内部コルセット
として機能し、骨が融合するまで背骨を矯正された位置に保持する。これは骨が溶けるま で続く（約 6〜12 ヶ月）。骨の融合は脊椎のこの部分の成長の可能性を除去し、脊柱側弯
症を悪化させる成長を引き起こした。各椎骨は年に約 1mm成長し、高さの損失の可能性 は曲線を修正することによって得られる高さの量によって相殺される。 Fusionはまた、一
緒に融合された脊椎の部分の動きを停止する。柔軟性の喪失は軽度であり、トランク機能 を制限することはほとんどない。
シュロート法とは? 背中の筋肉を強く保ち、適性を改善し、より多くの「適合」になる規則的な運動は脊柱側
弯症のフォローアップおよび処置のほとんどすべてのステップの必須要素である。脊柱側 弯症特異的な理学療法の練習は有用であり得る。 1921年にドイツで脊柱側弯症を患って
いたカタリーナ・シュロートが開発した三次元保守側弯症治療は、今日でも「シュロト 法」という名前で実践されており、特定の年齢や曲線で効果を発揮することができる。
