食道は口と胃をつなぐ管である。この管は筋肉でできていて、リズムの波で食物を胃に押 し込む。胃に一度、食糧は食道および胃が出会う場所にある下部食道括約筋と呼ばれる筋
肉の特別な円形の区域によって逆流するか、または食道に戻ることを防ぐ。さらに、胸部 と腹部を隔てる平滑筋で構成される横隔膜の圧力差は、胃の内容物を胃の中に保つのに役
立つ。 胃は様々な酸と酵素が集まって食物を消化し始める袋のようである。胃の内側の内壁には
特別な保護細胞があり、内部の酸による損傷や炎症を防ぐ。しかしながら、食道はこれら の細胞の保護を持たない。したがって、胃酸および消化液が食道に逆流すると、食道の保
護されていないライニングに炎症および重度の損傷を引き起こす可能性がある。この状態 は 胸焼けと呼ばれ
時折の胸焼けは一般的な状態であり、多くの場合、心配の原因はない。多くの場合、胸焼 けは生活様式の変更および店頭薬と管理することができる。しかし、個人の日常生活を妨
げる頻繁な胸焼けは、医療を必要とするより深刻な状態の症状である可能性がある。
原因 胸焼けの原因
胸焼けは胃食道逆流と呼ばれる病気の徴候である。要するに、それは食道に上がる胃酸に よって引き起こされる。この状態の危険因子には、胃内の酸産生を増加させるもの、なら
びに食道への酸還流を可能にする構造的問題が含まれる。 胃炎やピロリ菌感染などの他の病状も 胸焼けを引き起こす可能性がある。 胃炎 は、胃の内側を覆う保護組織の炎症に与えられる名前である。この場合、吐き気およ
び膨満感は、食事後の胸焼けと同時に観察され得る。胃炎の未処理の症例は胃の潰瘍形成 をもたらす可能性があり、したがって癌および胃出血のリスクを高める。
ヘリコバクター・ピロリ(Helicobacter pylori)は、通常、胃の酸性環境で生き残ることがで きる細菌の一種である。この細菌が外側から胃の中に落ち着き、通常胃に存在する有益な
細菌を置き換えるとき、それはすべての場合において最初に徴候や症状を引き起こさな い。時間の経過とともに、この感染は吐き気、食欲および減量または胸焼けのような徴候
をもたらすことができる。 これは、清潔な水が利用できず、食品の調理中に衛生基準や衛生基準が守られていない第
三国で特に普及している。 特定の薬、特に非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）は、個人に胸焼けを引き起こす可能性
がある。 他の健康状態によって引き起こされる敏感さは胸焼けを引き起こすことができる。例え
ば、セリアック患者はグルテン含有食品に反応して胸焼けを経験するが、乳糖不耐症の患 者は乳製品に反応して胸焼けを経験する。胸焼けに加えて、他の徴候および症状も起こり
得る。場合によっては、消化不良も胸焼けを引き起こす可能性がある。 人々が食事療法で一般的に食べ、飲む多くの食糧は胸焼けのための素因の要因である場合
もある胃酸分泌を増加させることができる。これらは炭酸飲料、パイナップル、グレープ フルーツまたはOrangeジュースのような酸性フルーツジュース、トマトおよびケチャップ のようなトマトプロダクト、グレープフルーツ、みかん、レモンおよびオレンジのような
酸性柑橘類食糧、高脂肪食糧、スパイシーな食糧を含んでいる。玉ねぎ、カフェイン、 チョコレート。
過度のアルコール消費とタバコの煙は、直接的または間接的にも胸焼けを引き起こす可能 性がある。特に喫煙は下部食道括約筋の機能に影響を与える傾向があることが観察されて
いる。これにより胃の上部弁が弛緩し、酸が食道に戻る。 胃の一部は腹部の内側ではなく胸部にある。ヘルニアの一種である裂孔ヘルニアは、下部
食道括約筋の機能に直接影響を与え、逆流の危険因子となり得る理由である。裂傷ヘルニ アは通常、自力で自他覚症状を呈することはない。しかしながら、下食道括約筋が適切に
機能していないために胸焼けが発生したときに認識することができる。 妊娠は腹腔内の圧力を増加させ、より低い食道括約筋の機能に影響を与えることができ、
逆流および胸焼けに傾向がある。肥満はまた腹腔内の圧力の増加のために逆流を引き起こ す可能性がある。
強皮症やサルコイドーシスなど、食道に直接影響を与える様々な疾患も症状として胸焼け を引き起こす可能性がある。
胸焼けの合併症は何であるか? 頻繁に再発し、個人の日常生活に支障をきたす胸焼けは胃食道逆流症と考えられ、合併症
がないわけではない。食道の瘢痕化、すなわち瘢痕形成と狭窄を引き起こすことによっ て、個人の食道に深刻な損傷を与える可能性がある。
胃食道逆流または胸焼けが無視された場合、食道の再発性刺激および炎症は組織分解の小 さな潰瘍をもたらす可能性がある。これらの潰瘍は深刻な内部出血を引き起こす可能性が
ある。未治療の胸焼けはバレット食道と呼ばれる食道の前癌性変化を引き起こす可能性が あり、食道癌のリスクを高めると考えられている。
胸焼けの症状と種類は何か? 通常、最も一般的なタイプの胸焼けは 胃食道逆流症によって引き起こされる。この疾患で
は、胃酸が食道に戻り、痛みを引き起こす。この痛みは灼熱感として感じられ、しばしば 胸骨や胸骨の後ろにあるけいれんや鋭い痛みの形で感じることができる。酸逆流性疼痛は
心臓発作性疼痛と混同されることが多い。 酸の逆流の痛みは胸の下部にとどまることができるか、または喉の後ろに上昇し、喉の後
ろの水の非常に酸っぱい排出のように感じる。酸の逆流が喉、喉頭または声箱に上がるこ とができれば咳攻撃か嗄声を引き起こすことができる。
胸焼けを引き起こす酸が口に達すると、口の中で苦味または燃焼、酸性味を引き起こす可 能性がある。逆流の長期ケースでは、胃酸がエナメル質を侵食し、虫歯を引き起こすこと
が観察されている。 胸焼けの症状は、重い食事の後に悪化し、前方に曲がったり、平らに横たわったりするこ
とが多い。多くの場合、影響を受けた人は胸焼けのために睡眠から目覚めてしまうことが ある。
胸焼けによる胸痛は 心臓発作の症状に似ている。重度の胸痛または胸圧を経験した場合、 特に腕や顎の痛みや呼吸困難などの他の徴候や症状と組み合わせて、緊急の医師の診察を
受けるべきである。 週に 2回以上胸焼けが発生する場合、市販の胃弛緩薬を使用しても症状が持続する場合、 嚥下障害、吐き気、嘔吐が持続する場合、食欲不振や食欲不振などによる体重減少が発生
する場合は、医師に相談することを強く推奨する。
診断方法 胸焼けはどのように診断されるか? 胸焼けは、心臓発作、肺塞栓症、肺炎、胸壁痛などの他の胸部疾患と混同される可能性が
ある一般的な苦情である。 胸焼けの診断は、医師が個人の病歴を取り、完全な身体検査を行うことから始まる。多く
の場合、この身体検査は医師が正確な診断を行い、治療計画を開始するのに十分な情報を 提供する。場合によっては、さらなる試験と調査が必要になることがある。
その個体にはバリウムとガストログラフィンと呼ばれる造影剤が投与される。次に、X線 または透視装置を使用して造影剤の上下移動を調べる。この試験方法は、食道自体と食道
の内壁の両方の壁の可能な不規則性および炎症を検出することができ、ならびに食道の筋 肉が造影剤を胃に押し込むためのリズミカルな方法で適切に機能しているかどうかを決定 胸焼け 胸焼け
することができる。 内視鏡検査では、胃腸科医は、柔軟なチューブの端に置かれた光ファイバーカメラを使用
して、食道と胃の内壁を見る。これにより、炎症や潰瘍を直接検出することができる。 チューブ内の装置を使用して、前がん細胞または癌細胞を探すために小片の組織を生検す
ることができる。 稀なケースでは、従来の方法で診断を確認できなかったり、症状が非定型である場合、圧
力計を使用して圧力測定と pH検査を行い、食道を通して酸測定を行うことも医師の診断に 役立つ。この外来型酸プローブ試験では、食道に酸モニターを挿入し、腰や肩の上に装着
する小型のコンピューターにストラップで接続する。
治療法 胸焼けを防ぐ方法は? 胸焼けを防ぐために、より小さく、より頻繁な食事を食べることが推奨され、就寝前に食
べないこと。アルコール、喫煙、カフェインは避けるべきである。胃の中の重力保持酸を 避け、それが上向きに漏れることを防ぐために眠るベッドの頭部を上げることは酸の逆流
の影響を減らすのに有用である場合もある。 胸焼けを治療する方法は? 胸焼けの治療は、基本的に燃焼を引き起こす問題を治療する過程で実行することができ
る。この過程では、薬物または外科的介入を行う必要があり得る。 薬の過程で、制酸剤は、胃の中の過剰な酸を結合し、食道を覆う保護層を形成するため
に、医師の助言を受けて、食事の後、就寝時または必要に応じて摂取することができる。 これらは、胃細胞を刺激して酸を産生させる化学物質であるヒスタミンの胃の酸産生細胞
への作用を阻害する薬である。プロトンポンプ阻害剤は、胃による酸の産生を妨げる別の 種類の薬物である。
ある薬は処方箋なしで利用できる。但し、これらの薬は潜在的に他の処方薬と相互作用 し、望ましくない副作用を引き起こすことができる。これらの薬を取る前に常にあなたの
医者に相談するべきである。 外科的介入は、集中治療薬で十分な治療効果が得られない場合、バレット食道瘢痕が見ら れる場合、または逆流が嗄声、肺炎、喘鳴を引き起こすほど重度である場合、胸焼けの選
択肢である。 食道逆流に対する外科的アプローチにはいくつかの種類がある。胃底膜形成では、胃は下
部食道に包まれ、基本的に下部食道括約筋を置き換える新しい生理学的弁を作成する。下 部食道括約筋を接続する下部食道の周りに巻き付けることができる多くの新しい装置が研 胸焼け 胸焼け
究されている。 胸やけのための生活様式の変化および在宅ケア 胸焼け 胸焼け
個人が作ることができる様々な生活様式の変更は胸焼けを和らげるのを助けることができ る。
健康な体重を維持することが重要である。過剰な重量は腹部に圧力を置き、胃を押し上 げ、食道に上昇する酸を引き起こす。腹部および特に下食道括約筋に圧力をかける堅い衣
服を避けることは重要である。胸やけを引き起こす食物の消費は減らすべきである。遅く て大きい食事は避けるべきである。その代わりに、一日を通して多くの小さな食事が好ま
れるべきである。 食事の後に少なくとも 3 時間待って横になる。定期的に夜または眠ることを試みるとき胸 焼けを経験する個人はベッドの足の下にライザーを置くことによってベッドの頭部を上げ
るべきである。これが不可能な場合、個人はマットレスとベッドの間に適切な物を置き、 腰から体を上げるべきである。単に少数の枕との頭部を上げることは通常有効でない。
喫煙または飲酒アルコールは、下食道括約筋が適切に機能する能力を低下させる。
