肛門フィシュレ（ブリーチクラック）
原因 なぜブリーチクラックが発生するのか？
直腸骨折は、肛門の過度の緊張、すなわち過度の緊張の結果として起こることが多い。冬 季にはより一般的になる。冬の便秘の苦情の増加に加えて、下痢、便軟化剤の継続的な使
用、クローン病、妊娠中のホルモン変化、肛門を介した性的接触、白血病、免疫系の弱化 などの他の多くの原因も直腸亀裂につながる可能性がある。排便中に「小さなガラス片を
引き裂いたり引き抜いたりするような」激しい痛みを経験することが多い。痛みは排便後 も数分あるいは数時間続く。この痛みは時々軽度の出血を伴うことがある。痛みのために
排便を避けようとすることが多い。排便を遅らせることはまた、便がより堅くなる原因と なる。最終的に、これは涙をさらに深くする原因となる。したがって、人は悪循環でこれ
らの苦情を経験し、苦情はますます顕著になる。症状は肛門亀裂の種類によっても異なる 場合がある。
便秘はブリーチマークを引き起こす可能性がある 便秘は通常肛門に負担をかけるが、不規則な排便、まれに下痢時の肛門の皮膚の炎症、そ
の他の原因により発症することがある。さらに、乳児においても直腸亀裂が一般的であ る。この問題の有病率の最大のシェアは排便の難しさである。この難しさのために、肛門
に表面的な亀裂が形成され、これらは急性（一時的）と見なされる。複雑でない場合に は、いくつかの直腸亀裂は単純な治療方法で治癒することができる。しかしながら、一部
の人々では、亀裂が延長し、深くなり、慢性になることがある。さらに、排便の間に、糞 便が創傷と接触し、治癒が遅れる。これにより、直腸内筋が収縮する。直腸筋が収縮した
ままであるか、弛緩できない場合、亀裂の治癒を妨げる。これらの 人々は、肛門の休息圧力として定義された気密性が増加し、剛性に変わる。
症状 ブリーチ亀裂の症状
ブリーチ亀裂は、痛みや腫れからかゆみや出血まで、多くの問題を引き起こす。それは幼
児期でさえ、人生のどの期間でも遭遇することができる。これは肛門領域の最も一般的な 痛みを伴う問題の 1 つである。ブリーチ亀裂はトイレの問題でそれ自体を明らかにする。 急性（一時的）肛門フィシュレ： この場合、排便中にのみ痛みを感じる。トイレを出た
後、痛みは止まるにつれて和らぐ。少し出血することがある。これらの苦情は 2-4週間続 くかもしれない。
慢性肛門フィシュレ:人はトイレを出た後でも平均 1~4 時間同じ痛みを経験し続けている。 出血率が上昇する場合がある。急性に始まるこの状態は、6~8週間後に慢性状態に変わ る。
治療法 アナル・フィシュールの治療方法は?
肛門裂の治療は形態学的特徴を考慮し,いくつかの単純な圧力測定値を比較することによっ
て決定される。一部の患者では、肛門裂の問題は「水の上の氷山の先端」として現れるこ とがある。
このため、慢性便秘、炎症性腸疾患、女性のレクトセル(ヘルニア)などのより重要な疾患の 観点から評価される。さらに、大腸に問題があるかどうかを判断するために患者を検査す
る必要があるかもしれない。 硝酸塩やハーブクリームのような方法や外科的治療が治療に使用される。治療の種類は、
肛門裂が急性か慢性かに依存する。治療後、必要に応じて、排便生理はバイオフィード バック(腸再教育) アプリケーションによって規制される。
