糖尿病の治療
病院や医療センターで糖尿病の診断と治療のための包括的アプローチを提供している。血 糖コントロールや合併症に対する予防治療に加えて、糖尿病患者に糖尿病との生活につい
ての情報を提供し、糖尿病学校を通じて教育活動を行っている。 チームスピリットを持って糖尿病にアプローチするアシバデムでは、内分泌学者・内科 医・糖尿病看護師・栄養士からなる糖尿病チームが患者を評価し、患者の病状や生活習慣
に応じたアプローチで診断・治療を行う。 糖尿病とは
人体のエネルギー必要性は、摂取された食品中の炭水化物、タンパク質および脂肪によっ て提供される。これらの栄養素が消化されると、グルコースと呼ばれる単純な糖が放出さ
れる。グルコースは体のすべての器官のための最も重要な栄養源である。細胞がグルコー スのエネルギーを使用するためには、グルコースを細胞内に取り込まなければならない。
膵臓腺によって分泌されるホルモンインスリンは、グルコースが細胞に入りグリコーゲン として貯蔵されることを可能にする。
糖病または糖尿病（糖尿病）は、膵臓が体のために十分なインスリンを産生できない場 合、または産生されるインスリンが体によって効果的に使用されない場合に起こる高血糖
を特徴とする疾患である。糖尿病は、治療されないままにしておくと、体の様々な臓器や 組織、特に小さな血管系に損傷を与える可能性がある生涯にわたる代謝疾患である。糖尿
病患者の数は世界中、特に発展途上国で増加している。糖尿病の成人は世界で４億２千五 百万人いる。この数字は 2040年には 6億 4,200 万人に達すると予想されている。
糖尿病・高血圧・肥満・内分泌疾患に関するトルコの有病率調査（TURDEP-II）は、トル コにおける糖尿病と肥満率の増加が憂慮すべきことを示している。この研究は、糖尿病の
有病率が 12年間で 7.7%から 13.7%に増加したのに対し、肥満率は 44%増加したことを示 した。現在、わが国には診断されていない人も含めて、1,000万人以上の糖尿病患者がい
ると推定されている。 糖尿病の症状（糖尿病）
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大量の水を飲み、大量の排尿（特に夜間） • 口が乾いている • 空腹感が強すぎる • 疲労と時に弱点 • 視力の問題 • 歯肉病 • 足に燃えてチクチクするような感覚
•
創傷、感染症（尿路、肺）の治癒遅延 • 高糖昏睡（腹痛、吐き気、嘔吐、混乱） • 性機能障害 （インポテンス）
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型糖尿病は、 無症状の血糖測定によって診断されることがある。
種類 糖尿病のタイプは何であるか。
糖尿病はいくつかの異なったタイプで見ることができ、4 つの主要なタイプがある。これ らは; 1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病（妊娠糖尿病）および 特殊な糖尿病の形態。糖尿病 では、体は必要なインスリンを産生または使用することができないので、血液中のグル
コースレベルが上昇する。 1 型糖尿病では、体のインスリンの自然産生は減少する。 2型 糖尿病および妊娠糖尿病では、体はインスリンの作用に対する抵抗性を発症する。これら
2つの状態の結果は 高血糖（高血糖）である。まだ完全に明らかにされていない糖尿病の 種類は秘密糖尿病または 糖尿病前と呼ばれる。 1 型糖尿病とは 1型糖尿病、すなわち糖尿病は、体が血糖を制御するのに十分なインスリンホルモンを産
生できない状態である。その結果、血中の糖のレベル(グルコース)は非常に高い値に達す る。毎日のインスリン注射は、非常に高い血糖値を管理下に保つために必要である。 1型
糖尿病は 通常若年で発症する。膵臓のインスリン産生細胞を攻撃する身体自身の免疫系に よって引き起こされる自己免疫疾患である。 1型糖尿病は糖尿病性ケトアシドーシス
(DKA)
を引き起こすことがある。 DKAは体内のインスリンの重度の欠如があるときに起こ る。エネルギーのために砂糖を使用することができず、体は代わりに体内に蓄積された脂
肪を利用し始める。体が貯えられた脂肪を使用するので、ケトンと呼ばれる化学物質は残 される。これをコントロールしなければ、ケトンは血中に蓄積し、
血液の酸性度を上げる。 個人、特に子供は、1型糖尿病があることに気付いていない場 合、DKA が悪化する前に診断されない可能性がある。 DKAの自他覚症状を認識し、迅速
に治療できるようにすることが重要である。 1 型糖尿病の症状の一つは、計画外の減量である。 体が食物からエネルギーを得ることが
できない場合、エネルギーのために既存の筋肉と脂肪を燃やし始める。これはあなたの食 事療法および練習を変えないで重量をなぜ失い始めるかである。脂肪を燃やすときに体に
よって放出されたケトンは吐き気や嘔吐を引き起こす可能性がある。 ケトンは生命を脅か すことができる血の危険なレベルに上がることができる。
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型糖尿病とは 2型糖尿病は、血液中の糖（グルコース）のレベルが高すぎる原因となる非常に一般的な
状態である。通常産生されるインスリンに体細胞が抵抗力を持ち、血液中の糖を利用でき ない状態である。肥満、座りがちな生活様式、ストレス、糖尿病の家族歴および高齢化は
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型糖尿病の原因の一つである。 但し、タイプ 2糖尿病の徴候は人々が悪い感じを常に作 らないので容易に気付かれない行くことができる。 過度の渇き、頻繁な排尿、疲労などの
通常の症状に加えて、それは心臓や神経に関する深刻な問題の可能性を高める。 2型糖尿 病は一 生の間、人の日常生活に影響を与える状態である。 それはそれを制御下に置くため
に食事療法の変更、投薬および規則的な健康診断を必要とするかもしれない。 1型糖尿病と 2型糖尿病の主な違いは何か? 小児および青年に起こる 1型糖尿病では、インスリンを作る膵臓の細胞は免疫系の障害の
ために破壊される。体は十分なインスリンを作ることができないので、これらの患者が外 部からインスリンを得ることができない場合、糖尿病性昏睡（ケトアシドーシス）が発症
し、生命が危険にさらされる可能性がある。これらの患者は弱く、疾患の症状が現れ、短 時間で発症する。このタイプの糖尿病はすべての糖尿病患者の 5-10% を占める。
糖尿病の最も一般的な形態であり、中高齢者層に見られる 2型糖尿病では、膵臓でインス リンが産生されるが、様々な組織、特に筋肉、脂肪、肝臓、血管で肥満や不活性により体 内にインスリンの効果に対する抵抗性が形成されており、インスリン効果は不十分であ
る。遺伝はこのタイプの糖尿病で主要な役割を果たしており、それは陰湿に始まり、した がって遅く認識される。
初めに、病気は時々生活様式を調整し、バランスの取れた健康的な食事を食べ、身体活動 を増加させ、太りすぎの人の体重を減らすことによって制御することができる。血糖値を
下げ、病気の進行を止めるために、砂糖を下げる薬が必要である。疾患の自然なプロセス のために、そして時には治療の不適合のために、時間の経過とともにインスリンを一時的
にまたは永久に使用する必要があり得る。 妊娠糖尿病とは
妊娠糖尿病、すなわち妊娠中の糖尿病（妊娠糖尿病）は、妊娠が進行するにつれて十分な インスリンを分泌するために妊娠前に十分なインスリンを分泌することができる膵臓細胞
の機能不全によって引き起こされる。この状態は通常妊娠の終わりに自然に解消される。 糖尿病の家族歴を持つ人々、30歳以上の人々および太りすぎである人々は妊娠中の糖尿病
の危険にある。
原因 糖尿病（糖尿病）リスク因子
遺伝的要因および家族歴: 家族歴は糖尿病のすべてのタイプのために重要である。膵臓関連 疾患:ホルモンインスリンは膵臓によって分泌されるので、膵臓のあらゆる病気は糖尿病の
危険を引き起こす可能性がある。いくつかの希少疾患は膵臓を損傷することができるので 糖尿病を引き起こすことができる。肥満: 2型糖尿病および妊娠糖尿病のための最も重要な
危険因子の 1 つは肥満である。 2型糖尿病患者の 80% は太りすぎである。腰脂肪を引き起 こすインスリン抵抗性はまた 2 型糖尿病を引き起こすことができる。この場合、適切な食 事療法で体重を制御することは、症状を軽減し、患者の全体的な健康を改善することがで
きる。インスリン抵抗性: 2型糖尿病で。インスリンに対する細胞の抵抗性は、血中のグル コースレベルの増加を引き起こす。座りがちなライフスタイル:座りがちなライフスタイル
は体重管理を困難にし、2 型糖尿病のリスクを高めることができる。多嚢胞性卵巣症候群: 多嚢胞性卵巣症候群は女性の 2 型糖尿病のリスクを増加させる。年齢:2型糖尿病では、ラ
イフスタイルと年齢は患者の体重と同じくらい重要である。加齢とともに代謝が遅くなり 始めると、2 型糖尿病のリスクは間接的に増加する。妊娠糖尿病:妊娠中に糖尿病を患って いる女性は、妊娠後に 2 型糖尿病を発症するリスクが高い。体重が 4kgを超える場合、妊
娠糖尿病を示すことがある。特に 40歳以上で体重が多すぎる人では、空腹時血糖値測定 で糖尿病を求め、正常（空腹時血糖値が 100mg/dl未満）であれば 3 年ごとに繰り返す。 理想的な体重以上の人が上記の危険因子を持っている場合、空腹時血糖値が正常であって も、糖尿病は若い年齢(30代)で調査され、医師の指示に従って糖負荷試験(OGTT)を実施す
る必要がある。
診断方法 糖尿病(糖尿病) 診断 糖尿病の診断のため,空腹時血糖測定,経口血糖許容度試験(OGTT)及びHbA1c試験結果を
チェックする。 空腹時血糖値は、非糖尿病患者では 70-100 mg/dl の間で正常と考えられている。空腹時の 血糖値がこれらの値(126mg/DI以上)より高い場合、経口グルコーストレランステストを適
用して食後グルコースの値を測定する。 OGTTは食事の 2 時間後に行われる。食後 2時間 が経過した時点で血糖値が 200 mg/DI以上の場合、 糖尿病と診断される。 OGTT値が 200 mg/DIではなく、140 mg/DI以上の場合、その人は 秘密糖尿病と診断される。糖尿病の診 断では、HbA1c検査は過去 3 ヶ月の平均血糖値についてのアイデアを与える。
治療法 糖尿病（糖尿病）治療
糖尿病は慢性疾患で あり、決定的な治療法はない。この疾患の治療は、疾患の悪影響を防 ぎ、患者の生活の質が低下するのを防ぐことである。血糖値を正常範囲内に保つことは、
疾患の影響を最小限に抑えるために重要である。糖尿病について学び、自分の血糖値をコ ントロールし、適切な食事をとり、長期合併症のリスクを減らすために十分な運動をする
ことが患者にとって重要である。さらに、糖尿病による高心血管疾患のリスクを減らすた めには、喫煙を避け、血圧とコレステロール レベルを管理することが不可欠である。 2型糖尿病治療のための糖尿病治療薬の使用と 1型糖尿病治療のためのインスリン療法は、
薬物によって糖尿病を制御するために使用される方法である。肥満の糖尿病患者に適用さ
れた胃バイパス手術の結果として血糖値は 80%から 100%正常化できることが観察されて いるが、それは広く使用されている解決策ではない。
糖尿病によって引き起こされる病気は何であるか。 糖尿病による主な疾患は以下の通りである。
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心血管疾患および心血管疾患 • ストロークス • 眼血管や網膜の損傷視力の低下 • 腎不全 • 男性における非勃起不全 • 糖尿病性足、足潰瘍 • 神経系疾患
糖尿病は上記の疾患を引き起こす可能性があり、これらの疾患の合併症が追加されると、 患者の生活の質と身体的完全性を損なう可能性がある。医師主導の治療では、糖尿病に関
連する合併症とそれが引き起こす病気を予防したり、その影響を軽減したりすることがで きる。血糖値、血圧、および血中脂質が管理下にあり、太りすぎではなく、定期的に監視
されている人では、これらの合併症のいずれも発症しない可能性がある。
よくある質問 糖尿病性ケトアシドーシスとは
糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)は、1 型糖尿病で一般的に見られる。 2型糖尿病でも見ら れる。ケトアシドーシスがDiabetus Melitusの患者でより一般的である理由は、2型糖尿
病患者は時間の経過とともにインスリン抵抗性を発症するためである。 体がインスリンを生成できないとき、他の物質はそのエネルギーの必要性を満たすために
分解され、結果としてケトンの放出をもたらす。これは血中の酸のレベルの増加につなが る深刻な医学的状態である。ケトアシドーシスの典型的および初期症状には、吐き気、嘔
吐、腹痛がある。糖尿病性ケトアシドーシスが持続すると、患者は意識を失い、糖尿病性 昏睡に陥る可能性がある。
糖尿病性ケトアシドーシスの一般的な症状は以下のとおりである。 血糖値が高い
ぼやけた意識喪失 口が乾いている、水を飲む必要がある
尿中の砂糖 吐き気、嘔吐
腹痛
フルーツ・オン・ザ・ブレス 弱さ足のしびれ
私は糖尿病で食べるべきであるか。 糖尿病患者の食事は、患者の一般的な健康状態と体重に応じて医師の管理の下で調製する
ことができる。糖尿病で避け、好まれるべきである食糧がある。 体によって生産されるインシュリンの量が減少するか、または糖尿病とのインスリンの使
用が不十分であるかもしれないので、食事および食事時間は特に重要になる。 糖尿病で消費されるパルプの量は増加するべきである。パルプが豊富な食事を食べること
は血糖値の急速な上昇を防ぎ、インスリンの必要性を減らし、満腹感を提供し、腸の機能 を調節し、血液中の高脂肪値を低下させることに前向きな効果を有する。パルプを有する
製品は野菜起源である。 私たちの体に必要な栄養素を供給するためには、各食品群から一定の割合を取り、一緒に 糖尿病の
食事をすることが重要である。十分なビタミンおよびミネラルを得ることは混合された食 事療法とのみ可能である。あなたの世帯と同じ鍋から食べ、あなた自身のための異なった
食事を調理しないことは気分をよくさせ、あなたが栄養プログラムに適応することを容易 にする。規則的な練習とのあなたの食事療法を支えることはあなたの血糖および脂質を制
御する唯一のキーである。あなたの糖尿病チームからこのサポートを得るべきである。 炭水化物
糖尿病は糖尿病とも呼ばれるので、糖尿病患者は砂糖、すなわち炭水化物を食べてはいけ ないという誤解がしばしばある。但し、右の炭水化物を食べることと間違って何もない。
複雑な炭水化物は血糖値の突然の変化を引き起こさない。したがって、それらは糖尿病患 者によって安全に消費され得る。複雑な炭水化物は全粒穀物、マメ科植物、玄米、オート
麦、キノア、糖尿病患者の食事に適している。加工穀物、白色小麦粉、この小麦粉を使用 した製品、包装製品（菓子、ウェーハ、ビスケット）、蜂蜜などの単純炭水化物トルコの
喜び、ジャム、インスタントフルーツジュースは糖尿病栄養で避けるべきである。 単純な炭水化物は血流に早く入り、血糖値の過度のスパイクを引き起こす。砂糖や砂糖の
多い食品、精製された小麦粉や脂肪の多い餃子やペストリーは、糖尿病の甘味料で作られ たものでさえ、突然の血糖値の変動を引き起こし、体重管理を困難にする。
野菜 繊維が豊富なすべての野菜は糖尿病の食事に適している。野菜を調理するときは揚げるの
を避け、蒸しや焼きなどの方法を用いる。ナトリウムが少ない、塩漬けでない、または少 し塩で調理されたすべての野菜は食事に適している。特に緑葉野菜は糖尿病の食事療法の
重要な位置を有する。ピクルス、一部のチーズ、バターやマーガリンなどの飽和脂肪で調 理された野菜など、塩を多く含む製品は避けるべきである。
果実
ほとんどの新鮮な果物は、推奨される部分で消費される限り、糖尿病患者に適している。 砂糖で甘くしたフルーツジャムや缶詰の果物は糖尿病患者には推奨されない。絞りたての 糖尿病の
フルーツジュースの方が、包装されたものよりもお勧めである。 タンパク質
一般に信じられているのとは反対に、タンパク質が豊富な食品は動物性の製品だけではな い。豆、レンズ豆、ひよこ豆、大豆、種子、ナッツや豆腐は糖尿病患者に適している。
魚、卵、鶏肉も糖尿病患者の食事に適している。動物性食品を消費するとき、それらが未 処理で揚げられていないことが特に重要である。加工された赤い肉、鶏肉、魚は高レベル
のナトリウムと脂肪を含むことができる。飽和脂肪が多い揚げ塩乾燥動物製品は、糖尿病 患者には推奨されない。非脂肪、低脂肪牛乳および乳製品または植物性乳が好ましい。
油
トランス脂肪および動物脂肪は糖尿病患者のためだけでなく、一般的な体の健康のために 有害である。オリーブオイル、ヘーゼルナッツオイル、ひまわり油などの植物油が好まし
い。これらの油は揚げずに消費されるべきである。アボカドやナッツのような脂肪の多い 野菜製品は健康的で食事に適している。加工品や包装品に含まれる油が野菜であっても、
医師に相談する必要がある。 飲料
加えられた砂糖および甘味料、コーヒーおよび茶の混合物、エネルギー飲み物およびアル コールが付いているすべてのソーダは糖尿病患者によってだけでなく、健康を維持したい
と思うだれでもによってまた避けるべきであるプロダクトである。これらは、水、ソー ダ、絞りたてのフルーツジュース、無糖の紅茶およびコーヒーに置き換えることができ
る。
