引き起こす。破傷風は 個人の呼吸器系を妨害し、致命的な脅威をもたらす可能性がある。 破傷風の徴候と症状は知られている最古の病気の 1つであり、これも古代の文献に書かれ
ている。 破傷風の症例は、世界の先進国で定期的に投与できる破傷風ワクチンのおかげで非常にま れであるが、ワクチンを更新していない個人や発展途上国にとっては依然として脅威であ
る。破傷風に対する直接的な治療法は、ワクチンによる予防を除いて存在しない。した がって、破傷風毒素の効果が消えるまでの合併症の管理に医学的介入が焦点となる。
破傷風の種類は何か？ 破傷風は基本的に 4 つのタイプで観察される。これらは一般化破傷風（generalized tetanus）、新生児破傷風（neonatal tetanus）、局所破傷風（local tetanus）と呼ばれる。 単一の筋肉群に影響する頭部破傷風 顔面神経に影響する 新生児の破傷風は、 未滅菌の用途で臍帯を切断した乳児に特に観察される。局所破傷風は 時間の経過とともに悪化し、 一般化破傷風となる。頭蓋破傷風は一般化破傷風の一部であ
り、通常頭部外傷の後に見られる。
原因 なぜ破傷風が起こるのか？
破傷風はClostridium tetaniと呼ばれる細菌胞子によって産生される毒素によって引き起こ され、土壌、ほこり、動物の糞便中に自然に存在する。これらの胞子が皮膚の上層を貫通
し、深い肉の傷に入ると、強力な毒素であるテタノパスミンを産生できる細菌に変質す る。この毒素は個人の筋肉や運動ニューロンを制御する神経を破壊し、破傷風の主な徴候
や症状である筋肉の硬直やけいれんを直接引き起こす可能性がある。 破傷風のほとんどすべての症例は、予防接種を受けたことがない人、または 10年間のブー
スター接種を受けていない人のいずれかに発生する。破傷風は人から人へ伝染する病気で はない。
しかしながら、いくつかの要因は破傷 風を得る危険性を高める可能性がある。まず第一 に、破傷風の予防接種を受けていないか、予防接種を最新の状態にしていない、破傷風を 引き起こす細菌の胞子が損傷した組織に入ることを可能にする損傷、爪、針、破片などの
異物によって引き起こされる損傷が含まれる。
穿刺傷による傷。ボディピアス、タトゥー、注射薬、銃撃による傷。骨の複数の骨折、火 傷、外科的傷、注射薬の使用、動物の咬傷、昆虫の咬傷、感染した足潰瘍、歯の感染、不
十分な予防接種を受けた母親の赤ちゃんの臍帯の感染も破傷風につながる可能性がある。 破傷風の合併症は何か？
破傷風は非常に深刻な結果をもたらすことができる病気の一種である。破傷風毒素の巨人 が 体内の神経終末に付着すると、それを取り除くことは不可能である。破傷風感染から完 全に回復するには、新しい神経終末の成長が必要であり、これには数ヶ月かかることがあ
る。 破傷風感染の結果として起こり得る合併症の中には、主に骨折がある。破傷風によるけい
れんの重症度は、脊椎または他の骨の骨折につながる可能性がある。 肺塞栓症は、肺動脈の閉塞であり、破傷風のもう 1 つの合併症である。血栓が個人の体の
他の場所から移動すると、肺の血管が閉塞する可能性がある。 重度の破傷風誘発性または破傷風性の筋肉のけいれんは、個々の呼吸器系に影響を与えた
り、複雑にしたり、完全に停止したりすることがある。破傷風による呼吸不全が最も一般 的な死因である。呼吸困難によって引き起こされる酸素不足は、心停止や死亡にもつなが る可能性がある。肺炎は もう一つの死因である。
破傷風を防ぐ方法は? 破傷風は予防接種によって容易に予防される。破傷風ワクチンは長年にわたって安全に使
用されており、非常に効果的である。 破傷風ワクチンは五重混合ワクチン、すなわちDaBT-IPA-Hib として投与される。このワ クチンの投与期間は 2,4,6ヶ月および 18 ヶ月である。 さらに、4価混合ワクチンであるDaBT-IPAのブースター接種は、生後 48か月、すなわち 4年から 72か月、すなわち 6 年の間に行われる。年齢があるが、まだ小学校に入学してい
ない子供は、最初の学年の間に学校予防接種の形で予防接種を受けることができる。 156か月（13歳）には、成人ジフテリア破傷風（td）ワクチンを別のブースター投与す
る。通常の状況では、このブースターワクチンは成人にも投与され、ジフテリアと破傷風 の両方に対する免疫系を強化する。
破傷風ワクチンを受けたことがない成人は、このワクチンを接種するために医師に相談す るべきである。このワクチン接種手順では、ワクチン未接種者は 1回目の接種を 2週間後
に 2回目の接種を行い、6ヶ月後に 3 回目の接種を行う必要がある。その後、10年ごとに 1 回の接種が推奨される。 破傷風ワクチンの副作用は、 特にすでに衰弱している人の体に見られる。今日使用されて いる破傷風ワクチンを受けた人は、発熱、頭痛、脱力、しびれ、発赤またはワクチン接種 部位の腫脹、消化器系の問題、尿および糞便中の血液、アレルギー反応などの副作用を経
験する可能性がある。
これらの副作用は、破傷風を引き起こす細菌が体内で 7日から 21日の潜伏期間中に生じる 症状に加えて起こる可能性がある。副作用の場合には医師に相談することが重要である。
しかし破傷風は潜在的に痛みを伴う致命的な病気であることを考えると、ワクチン接種を 受けることが不可欠である。 破傷風 破傷風とは
破傷風が流行している可能性のある地域に旅行する個人は、予防接種を最新の状態に保つ ことが特に推奨されている。さらに、すべての予防接種の定期的かつ最新のスケジュール
を維持することは、個人の健康にとって非常に有益である。
症状 破傷風の症状は何か？
破傷風の徴候と症状は、破傷風細菌が個人の体に入ってから数日から数週間後に、通常は 傷口から生じる。
破傷風菌の平均潜伏期間は 7-10 日である。この時期に発生する破傷風の症状としては、収 縮、痙攣、三つ巴と呼ばれる顎筋の硬直、首筋の硬直、けいれん、腹部筋の硬直、嚥下困
難などがある。さらに破傷風症状には、通常数分間続く痛みを伴う体のけいれんが含まれ る。
風や騒音、物理的な接触、または明るい光によって引き起こされる。 破傷風の自他覚症状 としては、発熱、発汗、高血圧、急速な脈拍などがある。 深く汚染された損傷を受けた人は、特に過去 5年間に破傷風ワクチンまたは破傷風ブース
ターワクチンを受けていない場合は、医師に相談する必要がある。最後のブースター接種 をいつ受けたかわからない人は接種を受けるべきである。
診断方法 破傷風はどのように診断されるか？
破傷風の診断は、身体検査、個人の病歴、免疫歴、筋肉のけいれん、こわばり、痛みなど の徴候や症状に基づいて行われる。実験室での検査は破傷風の診断を容易にするものでは
なく、有用ではない。
治療法 破傷風の治療方法は？
破傷風に治療法はない。治療には創傷治療、破傷風症状を緩和するための薬物療法、免疫 抑制療法がある。
傷をきれいにし、破傷風胞子の成長を防ぐために医療的な傷の治療を行うことは不可欠で ある。これには傷から汚れ、異物および死んだ組織を取り除くことが含まれる。
破傷風の治療には様々な薬を使用することができる。例えば、医師は破傷風免疫グロブリ ンのような破傷風抗毒素を処方することができる。抗毒素は、まだ神経組織に結合してい
ない毒素のみを中和するので、それはすでに発達した損傷に対して影響を及ぼさない。 医師はまた、破傷風細菌と戦い、それらのクリアランスを速めるために個々の経口または 破傷風 破傷風とは
注射抗生物質を与えることができる。さらに、破傷風のすべての人は、状態が診断され次 第すぐに破傷風ワクチンを受けるべきである。
破傷風によって引き起こされる筋肉のけいれんを制御するために強い鎮静剤を使用するこ とも可能である。さらに、硫酸マグネシウムやいくつかのベータ遮断薬などの他の薬物
は、心拍や呼吸などの不随意な筋肉活動を調節するために使用することができる。この目 的および鎮静のためにモルヒネを使用することも可能である。
重度の破傷風感染症を持つ人々は、集中治療の下に留まる必要があることが多い。強力な 精神安定剤を使用すると呼吸が妨げられ、呼吸困難を引き起こす可能性があるため、一時
的に人工呼吸器が必要になる場合がある。 破傷風のための生活様式の変更および在宅ケア
穿刺傷や他の深い切り傷、動物の咬傷、または特に汚染された傷は破傷風感染のリスクを 高める。特に最後にいつワクチンを接種したのかわからない人は、深く汚れた傷の後に医
師の診察を受けるべきである。これが行われるまでは、細菌や胞子を閉じ込めないよう に、傷がきれいになるまで包帯を巻いてはならない。
医師は傷口をきれいにし、抗生物質を処方し、破傷風トキソイドのためのワクチンのブー スター接種を行う必要があるかもしれない。以前にワクチンを接種した人では、破傷風か
ら個人を保護するために必要な抗体が体から素早く生成される。 より小さい傷害のために、いくつかのステップは伝染を防ぐのを助けることができる。ま
ず第一に、出血を制御しなければならない。出血を制御するには直接圧力が必要な場合が ある。創傷部は清潔に保つ必要がある。出血が止まったら、傷口部分をきれいな水で十分
に洗い流し、傷口の周りを石鹸と布できれいにする。傷口に埃や土などが埋まっている場 合は医師に相談すること。
創傷を洗浄した後、抗生物質クリームまたは軟膏の薄層を適用することが有用である。こ のようにして使用される抗生物質が創傷をより速く治癒させないとしても、それらは細菌
の成長と結果として生じる感染を防ぐことができる。しかしながら、いくつかの軟膏に含 まれる成分は、一部の個人で軽度の発疹を引き起こす可能性がある。発疹が現れると、軟
膏の使用を停止する必要がある。 屋外への露出は回復を速めることができるが、包帯は有害な細菌および胞子を保つことに
よって傷をきれい保つのを助ける。かさぶたが形成されるまできれいにされた傷を閉じた ままにすることが最もよい。
ドレッシング材と包帯は、ドレッシング材が濡れたり汚れたりしたときに、少なくとも 1 日 1 回は定期的に交換する必要がある。バンドエイドに使用される接着剤に対してアレル
ギー反応を示す人は、無菌ガーゼまたは紙テープを使用する必要があるかもしれない。
