片頭痛の治療

プロドロム 頭痛の発症の 1〜2日前に、切迫した片頭痛発作を警告する小さな変化に患者は気づくこと

がある。 • 便秘 • 気分の変化悲観主義落ち着きのなさ • 食べ物への渇望 • 首の剛性 • 渇きと排尿の増加 • 頻繁なあくび

アウラ 患者の大部分はオーラなしで攻撃を経験する。前兆患者は痛みの前後に神経障害を経験す

ることがある。前兆を伴う攻撃では、患者は触覚（感覚）の弱さ、言語障害、視覚障害、 しびれ、チクチクすることがある。

アタク 未処理の片頭痛発作は人によって異なるが、4時間から 72 時間続くことがある。発作はま

れであるか、月または週に数回発生することがある。片頭痛の発作の間、患者は心拍、吐 き気および嘔吐、光、音および接触への極端な感受性、ぼやけた視野、めまいおよび場合

によっては失神のような振動を経験するかもしれない。 戦地（攻撃後）

ポストドローム(攻撃後) の後、患者は疲れ、排出され、わずかに軽減されたと感じる。 24 時間以内に、患者は脱力感、めまい、

落ち着きのない、光と音に対する感度。 いつ神経科医に診てもらわないといけないの? 患者は神経科に相談せず、鎮痛剤で頭痛を制御しようとするので、片頭痛は十分に知られ

ておらず、したがって治療されていない。 定期的に片頭痛の発作および徴候を経験すれば、それらを記録することは有用である。頭

痛、攻撃および重症度が変わったと思うならば、あなたは間違いなくできるだけ早く神経 科医に会うべきである。

次の症状のいずれかが発生した場合は、直ちに医師の診察を受ける必要がある。 • 雷のような突然の激しい頭痛 • 発熱、首のこわばり、錯乱、複視、眠気、口調不良 • 頭痛の悪化、特に頭部外傷後 • 咳、運動、緊張、または突然の動きの後に発生する頭痛

• 50 歳以上の新たな頭痛。 片頭痛の原因

片頭痛;正確な原因は不明であるが、遺伝的または環境的要因が役割を果たすことが知られ ている。セロトニンを含む脳内化学物質の不均衡がこの攻撃の原因であると考えられてい

る。 片頭痛発作の間、特定の痛みを誘発する化学物質が脳の膜（髄膜）に放出され、片頭痛の

発症につながる。カルシトニン遺伝子関連ペプチド(CGRP)は片頭痛の痛みに関わる重要 な化学伝達物質の一つである。

以下の理由は、人の片頭痛のリスクを高める可能性がある。 • 片頭痛を持つ家族がある場合、片頭痛を発症する可能性が高まる。 • 片頭痛はあらゆる年齢で起こり得る。思春期中のホルモン変化は片頭痛の出現におい

て重要な役割を果たす。但し、片頭痛の発作は通常 20-30 の年齢の間に始まる。次 の年に、片頭痛発作の重症度と頻度は徐々に減少する可能性がある。片頭痛は男性よ

りも女性でより一般的である。小児期では、片頭痛の頻度は男子で高くなるが、思春 期および青年期以降には、女子で片頭痛の頻度が増加する

男子に比べてかなり多い。 • 片頭痛の人では、頭痛は月経開始の直前または直後に起こることがある。 • 片頭痛の特徴と頻度は妊娠または更年期の間にも変化することがある。片頭痛は通常

更年期後に消える。一部の女性は、妊娠中に片頭痛発作が始まった、または悪化した と言うかもしれない。多くの片頭痛患者は妊娠中に片頭痛発作を経験しない。しか

しながら、片頭痛は産後期間にしばしば再発する。 片頭痛の意図しない結果

片頭痛の痛みを自分でコントロールしようとすると、医師のコントロールなしに、時には 異なる問題を引き起こすことがある。

• 胃および腸疾患:長期間服用した高用量または鎮痛剤は、胃または腸疾患、特に腹痛、 出血、胃炎、潰瘍を引き起こす可能性がある。

• 薬物の過剰使用の結果としての頭痛:過去 3ヶ月の間に月に 10日以上処方薬または市 販薬を大量に服用すると、重度の持続的な薬物の過剰使用頭痛を引き起こす可能性が

ある。薬物の過剰使用頭痛は、薬物が痛みを和らげる特性を失い、頭痛を引き起こし 始めるときに起こる。この悪循環は、より多くの鎮痛剤の必要性につながる可能性が

ある。しかし、これは痛みを和らげることはなく、頭痛がより慢性的になる原因とな るだけである。

• セロトニン症候群：セロトニン症候群はまれであるが、生命を脅かす可能性のあるセ ロトニンへの過剰曝露である。セロトニン症候群には注意が必要であり、薬は医師の

監督の下で使用されるべきである。 • 慢性片頭痛：片頭痛発作が慢性化することがある。過去 3か月間に 1ヶ月あたり 15

日以上の痛みを伴う人は、慢性片頭痛のために神経科医に相談することが推奨され る。

• 片頭痛の状態:片頭痛発作は、未治療または不十分な治療を受けた場合、4〜72時間続 くことがある。 3 日以上続く重度の片頭痛発作は「片頭痛状態」と呼ばれる。

• 梗塞のない持続性オーラ(血管閉塞):通常、オーラと呼ばれる一過性の神経障害は、頭 痛の発症後に消失する。しかしながら、時々、痛みが治まった後でもオーラが持続

し、1 週間以上続くことがある。オーラが持続している場合はMRIで脳の画像を撮影 し、脳に組織損傷やその他の問題がないことを確認する必要がある。

•

運動性梗塞(脳血管閉塞):オーラが 1時間以上持続する場合は、神経科医に相談して脳 血管閉塞の可能性がある。あなたの医者は可能な脳血管閉塞または出血を除外するた

めに脳イメージングを注文するかもしれない。

片頭痛はどのように治療されるか? 片頭痛はどのように治療されるか? 片頭痛の治療に使用される薬は頭痛発作の間の苦痛を和らげるのを助けることができる、 または吐き気および嘔吐のような付随する徴候を止め、または頻繁な頭痛発作の頻度を制

御する。片頭痛を治療するために利用できる多くの薬がある。 てんかん、高血圧およびうつ病のような他の病気を治療するために使用されるある薬はま

た片頭痛の予防または緩和を助けるために知られている。 片頭痛の治療に使用される医薬品は、大きく分けて 2 つのカテゴリーに分類される。 鎮痛薬: 片頭痛の間に服用され、痛みを止めるために使用される。 予防治療に使用される薬物:そのような薬物は、片頭痛攻撃の重症度または頻度を減らすた

めに定期的に、毎日服用される。 治療戦略は、頭痛の頻度と重症度およびその他の関連する病状に依存する。

妊娠中または母乳育児の片頭痛患者におけるいくつかの薬の使用は赤ちゃんには適してい ない。子供の片頭痛攻撃には薬が使われない。医師は片頭痛発作のための最も適切な薬物

を推薦する。 慢性片頭痛治療

慢性片頭痛の診断は、神経科医によるインタビュー中に臨床的に行うことができ、過去 3ヶ月の間に毎月少なくとも 15日以上の頭痛、日中少なくとも 4時間持続する痛み、およ び月の少なくとも 8 日に片頭痛の診断基準を満たす痛みを有する患者である。 慢性片頭痛は、人口の 1,3-2,4%の有病率を持つ深刻な健康問題であり、日常生活の活動に

制限を引き起こし、仕事や家庭生活での人のパフォーマンスに影響を与える。 慢性片頭痛患者は、片頭痛治療ガイドラインで推奨されるほぼすべての薬を試したことが

ある人々であり、治療が十分な結果をもたらさないために鎮痛剤を継続的かつ過度に使用 している人々、または

投薬をあきらめ、激しい痛みを伴う生活によって生み出された負の心理状態に対処しなけ ればならず、したがって彼らの精神的健康の悪化のリスクに直面している。

片頭痛の引き金 片頭痛の発作を引き起こすことができる多くの要因がある:

• 女性のホルモンの変化は片頭痛の発作が起こることを容易にすることができる。エス トロゲンの変動は多くの女性の頭痛の引き金となる。片頭痛の既往がある女性は、エ

ストロゲンレベルが低下したときに月経前または月経後に頭痛を経験することがあ る。妊娠か更年期障害はmigraineを引き起こすか、または既存のmigraineの攻撃の

コースを変えることができる。 • 経口避妊薬（避妊薬）やホルモン補充療法などのホルモン薬も片頭痛の経過を悪化さ

せる可能性がある。 • 加工肉、熟成チーズ、塩味、加工食品などの特定の食品は片頭痛を引き起こす可能性

がある。甘味料のアスパルテームや保存料のグルタミン酸ナトリウムは多くの食品に 含まれており、片頭痛の引き金となることが知られている。

• 食事をスキップしたり食べ過ぎたりするなどの食事パターンの変化は、片頭痛発作の 発症を促進することもできる。

• 飲み物;アルコール、特にワインおよび高度にカフェイン化された飲み物は片頭痛を引 き起こすことができる。

• ストレスは片頭痛の発作で重要な役割を果たす。職場または家庭でのストレスは頻繁 な片頭痛攻撃の原因の 1 つである場合もある。 片頭痛は生

• 大きな騒音、明るいライトまたは日光への露出は片頭痛攻撃を引き起こすことができ る。香水、ペンキシンナー、タバコの煙、等を含む特定のタイプの臭いは片頭痛の攻

撃を引き起こすことができる。 • 睡眠および覚醒パターンの変化はまた片頭痛の引き金として知られている。不眠症、 過度の睡眠、睡眠の質の低下および時差ぼけのような状態は片頭痛の発作がより頻繁

になるか、または起こることを引き起こすことができる。 • 性的活動または激しい身体的努力は片頭痛攻撃を引き起こす可能性がある。 • 薬物;ニトログリセリンや経口避妊薬(避妊薬)のような血管拡張薬(血管拡張薬)は片頭

痛を悪化させる可能性がある。 • 風、嵐、過度に明るい日光、高湿度、高圧が知られている主な気象トリガーである。 • 天候の変化は片頭痛の発作を引き起こすことができる。特に寒い天候では、片頭痛の

患者は片頭痛の発作がより頻繁になることを報告する。 片頭痛の痛みのためによいものは何か。

気象学的およびホルモンの引き金は避けるのが容易ではない。雨、風、可変気圧、日光は 避けられない場合がある。このため、いくつかの方法で

片頭痛患者は片頭痛発作を予防するため、または片頭痛発作をより快適にするために適用 できる：

• 疼痛日記を付け、疼痛が誘発される条件を特定する • 健康的な食事を摂り長時間の断食を避け • 大量の水を飲む • 定期的な運動 • 定期的で十分な睡眠、成人の夜は可能であれば 7～9 時間 • ストレスを増加させる環境を避ける • 日光にさらされたときに帽子とメガネを使用する • 片頭痛のために医師によって確立された勧告および治療を無視しないでください。

痛みは、単一のトリガーではなく、複数のトリガーが重なるときに発生することがある。 例えば、風の強い日、長期の空腹および高いストレスレベルは片頭痛攻撃の可能性を高め

る。 痛みがより頻繁になるならば、神経科医に治療のために相談されるべきである。鎮痛剤の

長期かつ集中的な使用は、痛みを予防する効果を失い、健康、特に胃および腎臓の悪化を 引き起こす可能性がある。

片頭痛攻撃の間に何をすべきか? • 医師が推奨する薬を使用する。片頭痛薬は医師によって規定されるように片頭痛発作

の前または間に使用することができる。 • 本堂や寺院はマッサージが可能。 • 頭部および寺院区域への冷たい適用は片頭痛の発作を軽減するかもしれない。 • ペパーミントオイルおよびメントールは、皮膚を刺激する可能性に対して制御された

方法で使用することができる。ミントとメントールを含むクリーム、痛みパッチは、 額の領域で救済を提供するので推奨される。

• 片頭痛の発作の間、光および騒音のない部屋で休むことは推薦される。 • 傷病者を妨げる鋭い臭いは避けるべきである。

よくある質問 片頭痛とは 片頭痛は生

片頭痛は、患者の日常生活に影響を与え、日中に行われる活動の制限を引き起こすことが できる頭痛の一種である。

片頭痛の原因 はい、治療は頭痛の頻度と重症度および他の付随する医学的状態によって異なり得る。

慢性頭痛を認識する方法は? 毎日、または週に数日以上それを経験すれば、慢性の毎日の頭痛を経験しているかもしれ

ない。 片頭痛は子供に起こることができるか。

片頭痛は実際には幼い頃に始まるが、成人期に診断される。 就学年齢の子供の頭痛の発生 率は 5.9%から 82% の間で変化することが観察されている。 緊張タイプの頭痛を片頭痛から区別する方法は?

緊張性頭痛は片頭痛のように吐き気、嘔吐、視覚障害を引き起こさない。 身体活動は通常 片頭痛を悪化させるが、緊張性頭痛の痛みに影響を与えず、さらにそれを改善することが

できる。片頭痛と同様に、光や音に対する感受性が生じることがあるが、これは片頭痛ほ ど深刻ではない。

片頭痛はどのように診断されるか? 片頭痛は臨床診断だ診断は、神経科医が患者と医師の協議中に、さらなる調査を必要とせ

ずに行うことができる。片頭痛の特徴に合わない異常で異なる特徴を有する痛みの場合、 神経科医は他の考えられる原因を除外するために多くの検査を行うことができる。