ある。挿管は、患者が適切な呼吸速度で呼吸するのを助けるための空気供給装置である人 工呼吸器に接続できるように行われる。
挿管は一般的に、個人が気道を維持できない場合、補助なしに自分で呼吸できない場合、 または両方の状態が同時に進行する場合に行われる。挿管は、麻酔下または鎮静下および
手術中に自分で呼吸できない患者、または重症の疾患や外傷の際に補助なしで十分な酸素 を供給できない患者に使用される。
挿管が行われる理由 一般的な麻酔中に使用される麻酔薬は横隔膜を含む体の筋肉を麻痺させ、人工呼吸器なし
では呼吸が不可能になるため、挿管は必須である。 一般的には、手術後すぐに気管チューブを抜き取り、つまり患者を抜管する。患者が重度
の状態にある場合や、単独で呼吸するのが困難な場合は、人工呼吸器を長時間装着する必 要がある場合がある。
ほとんどの外科的介入の後、麻酔の効果を逆転させるために薬物が投与される。この薬は 個人がすぐに目覚め、自分で呼吸を始めることを可能にする。開心手術のようないくつか
の処置では、麻酔を逆転させるための薬を投与されず、ゆっくりと自分で目覚める。この 場合、彼らは自分で呼吸を開始できるようになるまで人工呼吸器に留まる必要がある。
挿管は呼吸不全、すなわち個人が十分な酸素を自分で摂取できない状況の管理にも使用さ れる。肺の損傷、重度の肺炎、COPDのように、個人が自分で十分な呼吸をするにはあま
りにも病気であるかもしれない理由はたくさんある。 挿管のリスクは何か？
今日、外科的介入と挿管の両方の間に合併症を発症するリスクは非常に低い。しかし、特 に人工呼吸器を長期間使用する必要がある場合には、多くの潜在的な問題が発生する可能
性がある。挿管に関連するリスクには、口、舌、歯、喉頭への外傷が含まれる。挿管に関 連するその他のリスクには、のどの痛み、嗄声、出血、気管の代わりに食道に誤って挿管 する、気管の外傷、肺への嘔吐、唾液またはその他の液体の吸引、吸引による肺炎、人工 呼吸器から離れることができないことによる気管切開の必要性、挿管の延長による軟部組
織の侵食などがある。非常にまれなケースでは、肺の崩壊が起こる可能性がある。 喫煙者、COPDなどの肺疾患を持つ人、首や脊髄に怪我を負っている人、太りすぎの人で
は、挿管とその後の回復が困難になることがある。
挿管手順はどのように行われるか？ 通常、挿管前に鎮静剤を投与する。病気や怪我のために意識のない人では、口や気道が弛
緩するため、鎮静は必要ない場合がある。通常は背もたれにかかる。気管チューブを挿入 する救急隊員はベッドサイドで待機する。口を開き、舌を脇に置いて喉を照らす器具を用
いる。気管チューブは、この器具を使用して喉に誘導され、次に気道に誘導される。 気管チューブの周囲には気球があり、気管チューブがずれたり、空気が漏れたりしないよ
うにしている。このバルーンを適切なレベルまで膨張させると、気管チューブが気道に しっかりと挿入される。この段階の後、チューブは結紮糸またはテープで口の中に固定さ
れる。 挿管の成功は、まず聴診器で肺を聴くことによって確認され、通常は胸部 X線によって確
認される。二酸化炭素メーターはチューブが実際に肺に挿入されていることを確認するた めにも使用できる。二酸化炭素が肺に入り、食道に入らないときに気管チューブから取り
出されるので、この機器が使用される。 鼻挿管とは
場合によっては、特に手術が口や喉で行われる場合や、これらの領域が負傷した場合、鼻 気管チューブと呼ばれる呼吸チューブが口ではなく鼻を通過する。これを鼻挿管と呼ぶ。
鼻気管チューブは鼻孔を通って鼻に入り、喉の後ろを下って上気道に入る。これは個人の 口を解放し、
必要な外科的介入を実行することを可能にする。鼻挿管は、口の広い方が挿管しやすいた め、あまり一般的ではない。
小児の挿管とは 挿管の手順は成人と小児で同じだが、使用する器具のサイズが異なる。小児の気道は成人
の気道よりも小さいため、手順はもう少し正確で、より小さな気管チューブで行う必要が ある場合がある。
特に小児の挿管を容易にするために、光ファイバー画像送信機が使用されており、ヘルス ケアプロバイダーは呼吸チューブを挿入して、このプロセスをモニタで監視することがで
きる。チューブを挿入する実際のプロセスは、成人と同様に年長の子供の場合も同じであ る。新生児および乳児にのみ、鼻挿管が好ましい。
呼吸チューブを取り外すには? 個体内に置かれた管を取り除くことは、通常、それを挿入するよりもはるかに容易であ
る。チューブを取り外すときは、チューブを所定の位置に保持しているタイまたはテープ が最初に取り除かれる。その後、チューブを気道内に保持しているバルーンが収縮する。
チューブはそっと引き抜くことができる。チューブを取り外した後、患者が自分で呼吸で きるかどうかを観察する。
挿管中の栄養とは 処置のために人工呼吸器を使用し、処置が完了したときに抜管される個人は、別の給餌介
入を必要とせず、必要に応じて輸液を静脈内に受け取ることができる。しかし、人工呼吸 器依存症が 2日以上続くと予想される場合は、挿管から 1日か 2日後に給餌が開始され
る。 挿管されている人が、口を噛んだり噛んだり飲み込んだりして、食べ物や液体を摂取する
ことは安全ではないか、不可能である。そのため、喉と胃にチューブを入れて、口で食 品、薬、流体を安全に摂取する。この管は口に入れる場合は口胃管(OG)、鼻や喉に入れる
場合は鼻胃管(NG) と呼ばれる。個人が取る必要がある薬、液体および栄養素は次に大きい 注射器またはポンプを使用して経口管を通って胃に押し込まれる。他の場合には、患者は
静脈を通して栄養素、薬および流体を得る必要があり得る。全非経口栄養（TPN）と呼ば れる静脈栄養は、栄養素とカロリーを液体の形で血流に直接供給する。しかし、食物は腸
によって最も効率的に吸収されるため、絶対に必要でない限り避けられる。
