冠動脈血管造影 冠動脈造影が最も信頼できる診断法であるが、診断には最近よく耳にする「手首からの血
管造影」も用いられる。 冠動脈血管造影とは
これは冠動脈狭窄の解剖学的構造を調べるための信頼できる方法であり、追加の技術を用 いた機能評価のための信頼できる方法である。
どのような状況で使用されるか？ この方法は、他の検査、ステントまたはバルーン血管形成術を予定している患者、または
緊急心臓発作で冠動脈閉塞が疑われる高リスク患者の診断と治療に使用される。 血管造影はどのように行われるか？
患者はこの処置の間に入院する。手順はカテーテル検査室で行われる。 それは鼠径部静脈、腕静脈または手首静脈を通って心臓に通過するカテーテルの助けを借
りて行われる。滅菌後、局所麻酔薬で入口領域が麻痺する。 冠動脈血管造影処置中、痛みはなく、放射線不透過性物質が患者の静脈に導入されるとき に、1 回限りの数秒間の暖かさが全身に広がるだけである。 通常は短い手術であり、5分から 10 分程度かかる。 この手順の間、患者の心臓の特定の空洞または血管から圧力と血液サンプルを採取し、血
管と心臓を完全に可視化するために放射線不透過性物質を投与する。 アンギオグラフィ後のケア
最も一般的な合併症は鼠径静脈の問題である。しかし、これらは一時的なものである。ま れに、これらの合併症は介入を必要とする場合がある。
手順の後、手順中に選択された方法に応じて、2~6時間の病院観察期間が必要であり、そ の間に静脈入口部位にタンポンを塗布することによって出血が防止される。
手首アンギオグラフィ 血管造影は心血管疾患の診断において重要な役割を果たす。現在では鼠径部の代わりに手
首から入ることで行うことができる。近年非常に頻繁に使用されている血管造影法であ
り、世界で開発された新技術によりその使用が増加している。 どのような状況で使用されるか？
患者が鼠径部の静脈に閉塞を有する場合、または鼠径部の使用が太りすぎのために適して いない場合、腕静脈を使用することができる。
手首アンギオグラフィの実行方法 血管形成術を受ける領域は局所麻酔される。血管形成術は小さな切開を通して行われる。
非常に小さな切開のおかげで、患者は手順中に痛みを感じない。 手順の後、ブレスレット状の材料が患者の手首に取り付けられている。この材料は排出時
に除去され、手順部位は包帯される。 誰に適用できるのか。
心臓の患者の 99% に適用できる。 血管形成後
患者は血管合併症が少ない(出血、凝固、動脈瘤、他の血管や神経への圧力、脚のあざ-機能 の喪失-仕事の喪失) 。 手術後、患者は希望すれば座って、トイレや食事の必要性を満たすために歩き回ることが
できる。同じ日に、患者は家に帰るか、徒歩または車で働くことができる。 手首の血管造影のリスク
まれに、手首静脈に問題があるかもしれない。
血液検査 心臓病患者に指示された血液検査は、多くの場合包括的であり、全身システムに関連する
データを含める必要がある。 血液検査には断食が必要とされることが多い。この点では、深夜 0時以降に食べない後、
そして朝少量の水で薬を服用した後に血液を投与することができる。 最も一般的に要求される血液検査は次のとおりである。
• 全血球数 • 腎機能検査：尿素、クレアチニン、BUN 、ナトリウム、カリウム、カルシウム • 肝酵素：ALT、AST • 空腹時血糖 • コレステロールパネル：総コレステロール、LDL、HDL 、トリグリセリド • 甲状腺機能検査：T3、T4、TSH
• 特殊な血液検査：沈降（血液沈降速度）、PT、aPTT 、血液凝固検査
心エコー像 心エコー検査は、超音波を用いて、動く器官である心臓の構造、病状、機能を調べる診断
および研究技術である。 どのような状況で使用されるか？
心エコー検査は、心室壁、拡大心筋、心臓弁の動きと空洞を検査するために使用できる。 心エコー検査は心臓に埋め込まれた人工弁の構造と機能を示すこともできる。
ほとんどすべての先天性心疾患(心臓の穴、血管の狭窄など)をこの検査で診断することがで きる。
手順はどのように実行されるか？ 心エコー装置には「プローブ」と呼ばれる先端があり、画像が表示される画面に画像を送
信する。プローブは、心臓に対応する患者の胸部に保持される。 この画像は、心臓のすべての空洞、主要血管の流入と流出、弁の状態、大動脈と大動脈弁
の状態、弁を通る血液の動き、弁の開閉の欠陥を示している。 さらに、心筋機能は心血管閉塞への洞察を提供し、先天性心疾患の診断のための主要な診
断ツールである。 喉を通ってプローブを飲み込むことによって行われる経食道心エコー検査は、心臓の心 房、心臓の血栓の検索、心臓の穴の検索、いくつかの先天性心疾患および大動脈血管に関
する非常に詳細な情報を提供する。患者はこの手順の間に痛みを感じない。 知っておくべきこと
重度の肥満患者では、心臓画像がうまく得られないため、この検査では不十分な場合があ る。
三次元心エコー像 基本原理、適用方法、主な使用目的は通常の心エコー検査と同じであるが、三次元心エ コー検査では、通常の心エコー検査で得られた情報を超えて、特に一部の心臓疾患の診断
と追跡で得られる情報を得ることができる。 どのような状況で使用されるか？
三次元心エコー法は、人工心臓弁疾患やこれらの疾患に関連する合併症の評価、心臓弁修 復に適した患者の特定、心臓内の腫瘤や先天性心疾患の詳細な検査に特に有用である。
ホルター・モニタリング
ホルターモニタリングは、患者の心リズムまたは血圧をモニタリングするために使用され る。 ECG を記録し血圧値を測定するための携帯電話の大きさの別々の装置がある。この
装置は通常、患者の体に 24時間以上装着され、患者の心リズムや血圧を継続的に測定す る。
どのような状況で使用されるか？ 通常、日常生活における患者の心リズム/ 血圧のモニタリングに使用される。医師は通常、
患者に 心リズムの異常または血圧の不均衡。
手順はどのように実行されるか？ 患者の正常な日における様々な身体的および心理的変化の影響、特定の薬物によって引き 起こされる心リズム/血圧の変化を監視するために使用され、心臓の電気的活動はテープレ
コーダーに記録される。患者は、装置を装着しながら、日常の活動や苦情を記録するよう に指示される。
患者はバス/シャワーを浴びないようにし、デバイスを装着している間はデバイスを水から 離しておく必要がある。期間の終わりに、装置はリズム/血圧の観点から専門の心臓専門医
によって除去され分析される。結果は通常 24 時間以内に患者に投与される。 この検査では、患者の心リズム/ 血圧の長期間の変化を監視することができる。これらのレ
コーダーは副作用がなく、患者に持続的な影響を残さず、携帯電話の影響を受けない。患 者がこれらの装置を携帯している限り、患者は通常の生活と仕事を続けることができ、入
院する必要はない。 知っておくべきこと
装置は通常 1 日または数日間記録する。装置の記録を分析したときに異常が検出された場 合、確定診断のために追加の検査が必要になることがある。
トランステレフォニックモニター 患者にはホルター装置のように記録できる装置が装着されており、心臓の機能が監視され
ている。 手順はどのように実行されるか？
通常、ホルター装置は 2~3 日間患者に留まることができる。しかしながら、頻繁な苦情(動 悸、失神など)の少ない患者では、ホルター装置が患者にある間、患者は苦情を持たないか
もしれない。そのような場合、経皮遠隔医療装置を使用することができる。 この装置は、外観や装着方法がホルター装置に似ているが、連続的に記録することはな
く、患者が苦情を言ったときにレコーダーボタンを押すことで所定の時間記録する。
患者が苦情を持っているときに記録するので、病気を検出する可能性が高い。患者は評価 を電話でセンターに送り、記録を表示する。これらの装置は患者に危険を及ぼさない。
知っておくべきこと 装置は水の影響を受けるので、入浴中に除去する必要がある。
ストレス心エコー像 深刻な心血管疾患の診断に使用される方法。
安静時に行われる心エコー検査は、心臓室の幅、壁運動障害、心筋の収縮機能を検出する ことにより、冠動脈疾患の診断に間接的に役立つ。
また、他の弁膜症、心膜炎、破裂した大動脈血管、心臓の過剰な肥厚を特徴とする心筋症 など、胸痛や息切れを引き起こす可能性のある他の状態を区別するのにも役立つ。
どのような状況で使用されるか？ ストレス心電図検査を伴うストレス心エコー検査を実施して血管疾患の部位を示すことが
できる。いくつかの薬物は、薬物によるストレスに対して使用される。これらの薬物はま た心筋の活力を示すために使用される。
手順はどのように実行されるか？ まず、心臓は静脈内投与された薬物で高テンポで動作するように作られる。このために、
患者は走るように頼まれる。患者が走ることができない場合、薬物の投与によって心臓へ の影響が人工的に生成される。運動中の心臓の収縮と弁機能が調べられる。
心筋シンチグラフィよりも費用も時間もかからず、心臓機能に関するより多くの情報を提 供する。ストレス心エコー法は、重篤な心血管疾患の検出において約 90%の精度を有す
る。
心筋灌流シンチグラフィ それはあなたの心筋の状態についての情報を与える。
心筋は冠状動脈と呼ばれる特別な血管によって供給される。冠動脈が著しく狭くなり、 心臓が完全に遮断された場合（冠動脈疾患）、心臓は十分な酸素を受け取ることができな
い。時々心臓の症状は非常に微妙である場合もあるし、患者に全く症状がない場合もあ る。
心筋シンチグラフィー検査は、ストレス状態（運動中など）と安静時の 2つの異なる状態 における心臓の血液供給に関する情報を提供する検査である。
どのような場合に適用されるか？ 心筋灌流シンチグラフィは通常、心筋への血液供給に問題があるかどうかを確認するため
に行われる。 どのように実装されているか。
この手順の間、心臓細胞に結合する能力を有する少量の放射性物質が腕静脈を介して患者 に投与される。心臓の画像は、胸部を中心に回転する装置（ガンマカメラ）で撮影され
る。ストレスや安静時に心臓血管を通って心臓細胞に放出される放射性物質の測定によ り、心臓の血流を比較することができる。
休息試験は通常ストレス試験と同じ日に実施される。最も一般的に使用される同位体はタ リウム 201 とセスタミビやテトロフォスミンのような薬剤であり、技術者に結合する。
心筋シンチグラフィーは重度の冠動脈疾患の診断に使用される。重篤な血管疾患を認識す るための診断感度と特異度は約 90% である。 診断値はトレッドミル心電図検査よりも高いため、血管狭窄の部位に関するより良い情報
も提供する。さらに、検査中に得られた情報は、患者の死亡リスク、心臓機能、進行性心 不全に関する情報を提供し、医師の治療戦略にとって重要な情報である。
知っておくべきこと この手順では、事前にいくつかの準備を行う必要があり、患者が使用するいくつかの薬は
事前に停止する必要がある。
フラッシュCT X線を用いて調査対象部位の断面画像を作成するための放射線診断法であるフラッシュ CT 。
手順はどのように実行されるか？ 患者がある断層撮影装置のベッドは、「ガントリ」と呼ばれる装置の開口部に挿入され
る。装置の管と検出器システムは、体の周りを 360 度回転させる。一方、管から放出され た X 線は検出器によって検出される。これらの検出器は組織の違いをコンピュータに処理
し始める。作成された画像はコンピュータ画面上で監視され、診断が行われる。 どの領域で使用されているか？
放射線診断法であるフラッシュCTは、身体のほぼすべての領域、特に心臓スキャンと肺ス キャンで画像を提供できる。
マルチディテクターコンピュータ断層撮影 解像度と画像の点で改良された断層撮影装置である。
手順はどのように実行されるか？ スキャン中に、正常な血管造影に使用される造影剤（すなわち、血管を視覚化するために 使用される染料）が静脈に注入され、数千枚のスライスから画像が数秒以内に同時に取得
される。装置はこれらの画像を処理し、数分以内にその血管を含む心臓の非常に詳細な画 像が生成される。心臓の血管造影検査は数秒以内に行われる。
知っておくべきこと 結局のところ、断層撮影の一種であるため、放射線を受けるが、特にフラッシュCTでは、
この放射線量は大幅に減少している。
カーディアックMRI レビュー 心筋疾患を検査し、心臓内の質量を検出する。
磁気共鳴画像法(MRI)は、実際にはあまり新しいものではなく、80年代初頭に開発された 医用画像法である。しかし、近年、心臓使用のための手順が開発されている。
どのような状況で使用されるか？ 先天性心疾患、心臓空洞、心臓に出入りする主要な血管構造の詳細な評価は、それらの機 ü心臓手術前の診断
能に関して重要な情報を提供する。この疾患群では、心エコー検査は所見を補完し、患者 に害を及ぼさない検査方法としてますます重要性を増している。
心血管閉塞の評価は、心臓発作後に心筋がどの程度影響を受けているか、そしてこの効果 の結果として心筋のうちどれだけがその重要で機能的な構造を維持できるかについての詳
細なデータを提供する。 MRI検査では、血管造影画像と冠動脈の可視化が可能であり、同じ検査中に機能的、生理
学的、組織病理学的評価が可能である。 心筋症や心筋腫瘤と呼ばれる心筋疾患の評価において最も重要なMR検査法の一つであ
る。 処置の間に使用される技術は腎臓にとってより少なく危険である。従来のイメージング法
とは異なり、放射線や超音波を用いず、生理的パラメータを用いて実際の臓器の外観を可 視化する。
そのデータとして、MRIは心血管疾患の診断における非侵襲的な画像診断法として、ます ます幅広い応用がなされている。
PET-CT
シンチグラフィに基づく心臓検査である。
どのような状況で使用されるか？ この技術は、心筋の生存率がどの程度保存されるかを正確に示すために使用される。それ
は心臓細胞の機能と活力に関する詳細な情報を得るために使用される。例えば、患者が心 臓発作を被った場合、どの組織が影響を受けているか、そしてどれだけの組織が影響を受
けているかを正確に決定することができる。 手順はどのように実行されるか？
手順の間に、通常グルコースを含む標識同位体が心臓に注入される。核医学と同様 に、PETは放射性同位体と呼ばれるごく少量の放射性物質を使用し、ストレス処置中に静
脈を介して投与される。 PETイメージングのために、放射性同位体は、組織によって積極的に使用されるグルコー
スまたはホルモンのようなキャリアに添加される。同位体/ キャリアの組み合わせは、 血流と非常に短い時間で標的臓器、心筋細胞に到達し、そこでその取り込み速度に従って ü心臓手術前の診断
濃縮される。グルコース含有物質が細胞に付着すると、カメラから放出された画像が記録 され、得られたデータは細胞の機能や活力に関する詳細な情報を提供する。
心臓組織の生存率を示すために使用される。高リスクの患者がバイパス手術の恩恵を受け るかどうかについてのガイダンスを提供する。
知っておくべきこと 妊娠中の女性や子供には適用できない。
強制 ct 心臓画像を得ることができる断層撮影法である。
手順はどのように実行されるか？ 患者はスキャンの前に 4 時間高速化する必要がある。造影剤を静脈内投与してから数秒以
内に検査が完了する。 他にどこで使われているのか。
特に、子供、高齢者、肥満、または意識喪失のために撮影中に意図せずに動く人々を撮影 するために好ましい。
