尿路結石について知る必要があるもの 私たちの腎臓が血液から濾過する流体は、体に不必要または有害ないくつかの物質を含
み、尿として体から排泄される。尿中の水の不足、または体から排泄される尿中に混合さ れた過剰な固形物は、尿をより濃くし、尿路に沈降するこれらの固形物は尿路石を形成す
る。尿中の特定の保護物質の欠如はまた石の形成を促進する。
尿路結石はなぜ形成されるのか? 尿路結石は非常に異なる構造を持つことができる。その形成の理由は、石の構造によって
異なる。シュウ酸カルシウム結石は最も一般的な尿路結石である。さらに、リン酸カルシ ウム、尿酸、シスチン、キサンチン、感染石などの他の多くの種類の石が尿路に形成され
る可能性がある。不十分な水分摂取、過剰な水分喪失、特定の微生物によって引き起こさ れる尿路感染症、構造的原因、およびあなたが食べたり飲んだりするものも尿路結石の形
成に影響を与える。 尿路結石はすべての年齢層で見られる。男性では女性よりもやや一般的である。石の形成
は、あまり動かず、水を飲まず、腎臓に構造的な違いがあり、遺伝的素因を持つ人々でよ り一般的である。
尿路結石の症状 尿路は伸張に非常に敏感である。腎臓から膀胱に通じるダクト内の石によって引き起こさ
れる閉塞のために尿の流れが停止または大幅に低下すると、尿路に圧力が蓄積する。この 圧力は、石痛（腎疝痛）と呼ばれる激しい痛みを引き起こす。吐き気と嘔吐が同時に観察
されることが多い。閉塞を引き起こさない石は激しい石の痛みを引き起こさない。腎臓全 体を満たすある大きい腎臓石は、ある場合もある
総合対照検査中に痛みを伴わずに偶然検出。
断層撮影は尿路結石の診断に重要である 一般的に、尿検査と超音波は、石の痛みが疑われる患者の診断に有用である。尿の色が正
常に見えても、顕微鏡検査で検出された血球は石や砂の鋳造の診断を支持する。超音波検 査で腎臓内の 4~5 ミリメートルを超える石を診断することは容易である。しかし、激しい 痛みを引き起こす結石は、通常、腎臓から出て膀胱に向かって運河に入った結石であるた
め、超音波画像では通常検出されない。尿路閉塞に起因する腎臓の肥大（腫脹）の所見は 有意である。確定診断は通常、造影剤を投与せずにコンピュータ断層撮影によって行われ
る。したがって、石の存在と大きさを決定することができ、より正確な治療計画を作るこ とができる。
あなたの尿路に石があればこれらに注意を払う! 十分な水を飲み、活動することが重要である。 1日に約 1.5リットルの尿を渡すべきであ り、尿の色はできるだけ水っぽいべきである。これらはすべてのタイプの石のために重要
である。閉塞石がある場合は、患者を痛みから遠ざけ、注意深く監視する必要がある。脱 落する可能性のある結石の場合は、患者を追跡することができる。激しい痛み、感染、尿
中の出血、および腎臓機能への深刻なリスクの場合、尿路の閉塞は迅速に開くべきである (石の介入) 。石の種類に特有の考慮事項もある。感染性結石では、適切な抗生物質を使用 する必要があり、カルシウム含有結石は塩辛いものを食べすぎないようにし、動物性タン パク質は適度に摂取する必要があり、動物性食品は尿酸結石で適度に摂取する必要があ
り、尿をアルカリ化する治療を行う必要がある。レモンジュースは、尿中の石形成に対し て保護されているクエン酸塩を提供するので、水の後に最も重要な飲み物である。
小さな尿路結石は単独で脱落することがある 一般的には 0.5cmの大きさの石は脱落の確率が 50% とされている。 7-8mmを超える石は
通過が非常に困難であり、直接介入が決定されることがある。大量の水を飲んだり、 縄跳び、階段を上り下りし、ある薬は石を減らすのを助けることができる。
尿路結石治療 石が閉塞を引き起こしている場合、鎮痛剤はそれが引き起こす痛みのために使用される。
時々非常に強い鎮痛剤が必要とされるかもしれない。石が落ちる可能性がある場合は、薬 がこれを助けるために使用される。尿路をわずかに広げてきれいにし、痛みを和らげる薬
が好ましい。石が遮らないが頻繁に再発し、石の種類がわかっている場合（落下した石や 除去された石が以前に分析されている場合）、それに応じて薬を使用する必要があるかも
しれない。しゅう酸カルシウム結石では、利尿薬、クエン酸カリウム錠、感染性結石に適 した抗生物質、尿酸結石に含まれるクエン酸カリウム錠、および血中尿酸レベルを低下さ
せる薬剤が使用できる。 現在、尿路結石のインターベンション治療には衝撃波療法や内視鏡手術がある。
衝撃波療法 腎臓結石がそれほど大きくない場合や、腎臓から運河に入ったものの合理的な期間内に還
元できない場合に、身体の外側から送られる音波を石に集束する治療法である。尿路で石 が十分に壊れている場合、患者は大量の水を飲むことによってこれらの石の断片を脱いで
みようとする。断層撮影上の特定の硬度を超えることが判明した石および活性尿路感染の 存在下では適用されない。
経皮腎手術 一般的に 1.5~2センチメートルを超える腎臓結石の治療に理想的であると考えられてい
る。薄いチューブが背面の側面の 1 センチメートルの切開を通して挿入される。この チューブを通して、石は腎臓に直接入ることによって壊れて除去される。腎臓全体が石だ
らけでも応用できる方法である。
子宮鏡石による治療 尿路の出口から入り、石や石に到達してレーザーでそれらを破り、壊れた石を取り除く
か、粉末にして患者に注ぐように残す方法である。腎臓内の結石の場合、先端が旋回可能 な（柔軟な）より長く柔軟な装置が
レーザー装置の助けを借りて石を破る。
尿路結石手術後の回復 ショック波療法はセッションで適用される。それは麻酔なしで行われ、入院を必要としな
い。患者は壊れた石の損失を監視する。セッションの繰り返しが必要になる場合がある。 4〜5 回以上のセッションは推奨されない。経皮腎手術では、患者は通常 2 泊入院する。
退院時には包帯で傷口を閉じ、その後ドレッシングやステッチの必要はない。人は 1週間 から 10 日以内に通常の生活に戻る。尿路視鏡石治療では、同じ日に退院することができ
る。カテーテルが尿路に挿入された場合(完全に体内にあるように)、それは通常 1週間以 内に除去される。
