小児における腎臓移植 小児における
成人の腎臓移植が広く成功したことで、小児の腎臓移植が広く行われるようになった。小 児の腎臓移植を防ぐ理由は、主にがんと持続性感染である。
精神遅滞は小児の腎臓移植の障害ではない。精神状態は移植後にも改善することがある。 腎臓移植後、小児の発達が促進される。
幼児に移植する腎臓が小児の体重と適合することが重要である。体重が 20kgを超える小 児は成人腎臓を投与できる。
成人腎臓が 20キログラム未満の子供に移植された場合、それは子供の循環系に悪影響を及 ぼす。腎臓や他の臓器の栄養（灌流）が十分ではない。
10 キログラム未満の子供では、体の構造に適した小児腎臓を移植しなければならない。そ うしないと、移植された腎臓は血栓症を発症し、手術不能になる。
成人とは異なり、小児の腎不全は糸球体疾患や尿路弁、膀胱から腎臓への尿の逆流、再発 性感染などの下部尿路疾患によって引き起こされることがある。
小児の腎臓移植の前には, 下部尿路を詳細に評価する必要がある。 システムを修正するための治療は、移植前に行われるべきである。重度の膀胱障害のある
小児では、まず尿路転換を行い、 腎臓は後で移植するべきだ。
小児腎移植 チームには小児腎科医が含まれる。 小児の腎臓移植を行う施設では、小児透析も実施する必要がある。外科的には、10キログ
ラム未満の子供では、腎臓は腹部に移植され、30キログラムを超える子供では、腎臓は鼠 径部静脈に移植される。 10kgから 30kgの小児では、移植する腎臓の大きさとレシピエン
トの体構造によって腎臓の位置が決まる。 小児の腎臓移植後の定期的な薬物使用も注意が必要な問題である。母親または最初の介護
者はこの問題について訓練されるべきである。腎臓移植された小児は、思春期に達したと きに薬の使用を中断したり、薬の服用を中止したりすることがある。腎臓移植チームの心
理学者は、思春期の間に小児患者と密接に接触するべきである。 投薬を怠ると免疫の目覚めや移植片の喪失（腎臓の拒絶）を引き起こす可能性があるた
め、投薬を怠ることは重要である。小児の腎臓移植の後、家族は教育を受け、綿密に追跡 調査を行う必要がある。青年期が問題なく克服されると、若い成人期は比較的調和のとれ
た状態になる。
