リスクの高い状況では、予防措置を講じずに妊娠が妊娠した場合、流産は 12〜22週間に起 こる可能性がある。妊娠によっては 24週から 32 週の間に早産をもたらすこともある。
このため、過去に流産した妊婦は、詳細に評価し、次の妊娠前に子宮頸部を検査する必要 がある。
子宮頸部不全の治療においては、子宮頸部を縫合することによって早産および流産を防ぐ ことができる。したがって、妊婦は適切な時期に出産することができる。
症状 子宮頸部不全の症状は何か？
早産を防ぎ、赤ちゃんの健康的な発展を確実にするためには、早産の症状を知り、時間通 りに医師に相談する必要がある。
子宮頸部不全による早産の症状は 以下のとおりである。 • 腹痛 • 膣分泌物の増加 • 血まみれでぬるぬる放電 • 透明な液体が出てくる • 膣内の圧迫感と充足感
今日、妊娠経過観察と子宮頸部不全の治療における評価は早産と流産のリスクを最小限に 抑えている。
早産の最初の徴候、即ち早産の徴候は、次のように詳細に説明することができる;
腹痛 説明がつかず不快感をほとんど引き起こさない断続的な腹痛は、妊娠中の女性における早
産のシグナルである可能性がある。この症状が存在する場合は、産科医または周産期専門 医に相談する必要がある。
膣分泌の増加 膣分泌物はまた妊娠中のホルモンの増加のために増加し、これは正常である。日中にパッ
ドの交換が頻繁に行われる場合は、早産の兆候である可能性がある。
血とぬるみの放電 ほとんどの場合、薄ピンクがかったまたは茶色のぬるぬるした放電は夕方、トイレの中
で、または突然立っているときに来るかもしれない。子宮頸部からのこの放電はまた、早 期労働のシグナルであり得る。この種の退院を見たらすぐに医者に相談すべきだ。
クリアリキッド 膣から無色の液体が大量に出てきた場合は、すぐに医師に相談すること。妊娠嚢が開いた
可能性があるから液体は赤ん坊の水である。 遅延の場合、母親と赤ちゃんの命を脅かす感染の危険性があるかもしれない。
プレッシャーと満腹感 陣痛が予想されない時期に子宮の下部に圧迫感と満腹感を感じた場合は、早産の兆候であ
る可能性がある。子宮が収縮すると、赤ちゃんは頭を下げて出産水路を移動する。これは 充満感と圧力として感じられる。この場合、早産を防ぐためにすぐに医師に相談するべき
である。
診断方法 子宮頸部不全の診断
定期的な妊娠経過観察では、妊娠の最初の学期に子宮頸部を膣超音波で測定し、簡単で痛 みのない検査が行われる。これらの検査後に子宮頸部が 25mm未満になると、子宮頸部不
全が疑われる。 測定は子宮頸部の長さだけでなく、その構造も考慮に入れる。妊娠中の母親の中には、子
宮頸部の長さが十分であっても、構造不良のために流産や早産が発生する可能性があるた め。
子宮頸部不全は、妊娠の第 2学期（第 2 学期）に流産の既往がある妊婦で強く疑われる。
治療法 子宮頸部不全の治療
子宮頸部不全縫合糸またはペッサリーの正しい診断およびタイムリーな適用により、妊娠 を維持することができる。
医学的治療、すなわち薬、ペッサリーまたは子宮頸部ステッチ（膣または腹部）と呼ばれ るプラスチックリングによる治療は、今日利用できる主な治療選択肢である。子宮頸部不
全の治療の選択は、妊婦が以前に失敗した子宮頸部ステッチと子宮頸部の現在の構造を 持っていたかどうかに基づいている。
初めて妊娠した妊婦や早産の既往がない妊婦にとっては、薬が第一選択である。成功した 結果が得られない場合、子宮頸部ステッチが使用される。子宮頸部不全を防ぐためにプラ
スチックリングが使用される。 子宮頸部ステッチはまた、異なる理由のために異なる妊娠週に適用することができる。通
常 12~14週間で行われる子宮頸部縫合手順は、後の週に子宮頸部の早期開放の場合に緊急 事態として使用することもできる。
子宮頸部縫合は手術室で全身麻酔下または腰椎麻酔後に行われる。平均して 15~20分かか るこの手順では、子宮頸部の最も内側の部分に、幅 5mmの非吸収性の特別な縫合材が置か
れる。縫合糸は開いた子宮頸部の周りを回り、袋の開口部のようにそれを圧縮する。これ により、子宮頸部は出生前に開くことができなくなる。子宮頸部縫合の成功率は、妊娠の
週、子宮頸部の構造および妊娠の現在の状態に応じて 30~70% の間で変化する。 子宮頸部縫合と 失敗の治療は、周産期・高リスク妊娠センターが提供する。
