子供のヘルニア 子供のヘルニアとは?
健康な子供の約 1-3% が鼠径ヘルニアを有する。この割合は未熟児では約 10 倍高い。同様 に、それは女の子よりも男の子で 10 倍一般的である。 鼠径ヘルニアは右側が 60%、左側が 30%、両側が 10% である。右鼠径部にヘルニアを有 する 1歳未満の小児の約 20%は左側に鼠径ヘルニアを有し、左鼠径部にヘルニアを有する 小児の 60-70% は右側に鼠径ヘルニアを有する。 このため、左鼠径ヘルニアを有する 1歳未満の子供は、同じセッションで右鼠径ヘルニア
の検査を受けることが推奨される。 小児における鼠径ヘルニアは間接ヘルニアとして定義される。言い換えれば、鼠径部に筋
肉と筋膜からなるトンネルがあると思うならば、間接ヘルニア、すなわち子供の中では、 腹腔内臓器がトンネルの上端から入り、下端から出てくる。 成人で見られるヘルニアのほとんどは直接ヘルニアである。つまり、腹腔内臓器は、開口
せずに体に面したトンネルの下壁の弱点からトンネルに入り、下端から出てくる。 小児ヘルニアでは、成人のように弱い壁をパッチや縫合糸で修復することはできない。小
児の組織が小さく繊細であり、精巣や精子管につながる血管が玉ねぎ膜のように薄いヘル ニア嚢から解放されていることを考えると、手術の重要性と感度が前面に出てくる。
小児期に間接ヘルニア手術を受けた小児は、成人期に直接ヘルニアを発症する可能性があ ることに留意すべきである。
症状 子供のヘルニアの症状は何であるか? ヘルニアは通常遺伝的素因に関連しているが、医学的言語では膣内プロケッススとして知
られる構造が閉じることができないために発生することもある。 特に鼠径ヘルニアでは、ヘルニアは検査された子供の泣いたり、笑ったり、咳をしたりす
ると鼠径部の腫れや脱臼でそれ自体が顕著になる。 母体ヘルニアは通常、赤ちゃんを変えている間に母親によって気づくことができる。一
方、より小さなヘルニアは、健康診断または超音波スキャンの後に検出することができ る。小児の鼠径ヘルニアを理解するには医師の検査で十分である。
ヘルニアは触診後に容易に認識される。 臍帯ヘルニアでは、前腹壁の不完全な閉鎖の結果として起こる。腹壁が発達するにつれ
て、この閉鎖はそれ自体で起こる。 泣いているときや緊張しているときに起こる腫れは、子供が落ち着くにつれて正常な状態
に戻る。ヘルニアによる小児の腸内圧迫は「ヘルニアの絞殺」と呼ばれる。臍帯ヘルニア は子供の発達と自発的に解決することができる。
診断方法 子供のヘルニアの診断方法は何であるか?
母体ヘルニアは通常、赤ちゃんを変えている間に母親によって気づくことができる。一 方、より小さなヘルニアは、健康診断または超音波スキャンの後に検出することができ
る。小児の鼠径ヘルニアを理解するには医師の検査で十分である。ヘルニアは通常、手動 検査の後に容易に認識される。
子供の鼠径部の腫れがはっきりと見える場合、ヘルニアは臓器を腹部に押し込むことに よって容易に診断することができる。圧迫または絞殺が疑われる場合は、超音波検査も使
用することができる。 ヘルニアでは、腸はヘルニア嚢に入る。女の子では、これは卵巣がヘルニア嚢に入るとき
にも起こり得る。少女のヘルニアの治療には外科的介入が必要とされることが多い。
治療法 子供のヘルニアの治療方法は何であるか?
臍帯ヘルニアの治療については、いくつかの一般的な誤解がある。過去には、へその腫れ に綿で包んだ硬貨を貼り付けるなどの方法が用いられていたが、そのような方法では治療
プロセスを加速させることはできなかった。そのような慣行は、外部圧力のために一緒に 圧迫される可能性がある組織により多くの損傷があるかもしれないので、もはや実践され
ていない。 診断後、手術はできるだけ早く、患者の健康が許す限りすぐに行われるべきである。この
手術は日中手術と呼ばれ、入院を必要としない。 患者は朝に準備ができて到着し、モニタリングを受けて十分な時間給餌を受けた後、同じ
日に退院することができる。 外科的介入は、鼠径部に小さな切開を行い、腹部から伸びているヘルニア嚢を静脈および
精子管からできるだけ正確に分離して解放し、それをできるだけ腹部に近づけて行う。 切開部位は次に審美的に縫合され、防水ドレッシングで覆われる。
2 歳を過ぎても消えない臍帯ヘルニアには外科的治療が必要である。へその緒を通ってヘ ルニア嚢を取り除いて開いたままにしている腹壁の修復は、毎日の外科的介入で行われ
る。 へその上部によく見られる上腹部ヘルニアは、正中線では、時間の経過とともに改善しな
い。したがって、それらは診断後に外科的に修復される必要がある。
