解剖とは 大動脈解離とは、心臓から出てくる最大の血管である大動脈が長時間高圧にさらされ、内
壁が破裂し、壁層が互いに分離することである。状態が壁の完全な裂け目に進行すること ができるので解剖は生命を脅かすことができる。傷病者はすぐに手術を受ける必要があ
り、引き裂かれた大動脈は人工血管と交換することによって修復される。ほとんどの患者 では、高血圧が原因である。また、マルファン症候群、大動脈狭窄、大動脈縮窄、大動脈
に関連する医療処置などの疾患の結果として発症する可能性がある。
解剖の症状 解剖患者は突き刺すような激しい胸痛や腰痛を突然発症する。発汗、悪寒、吐き気、嘔吐
を伴うことがある。解剖は臓器や四肢の栄養を損なうこともあり、あらゆる臓器の機能不 全や痛み（例えば脚の痛み）が最初の臨床徴候となることがある。個人の苦情に基づいた
評価と検査の後、心エコー検査で大動脈の初期解剖を特定できるが、解剖の疑いがある場 合は、確定診断のために緊急のCT（Computer Tomographic Angiography）が必要であ
る。 解剖は生命を脅かす疾患であり、緊急の治療が必要である。大動脈の初期レベルで発達す
る解剖は緊急に操作されるべきである。より低いレベルでの局所的な解剖では、血圧コン トロールを最初に実行する必要がある。しかし、解剖による臓器栄養の悪化がある場合 は、緊急の治療を計画する必要がある。
大動脈の縮窄とは 大動脈狭窄は、大動脈が一定のレベルで狭くなることである。狭窄は通常、大動脈から頭
および腕に通じる静脈が出た直後に発生する。この場合、血流は心臓から体への途中で狭 い空間を通過しなければならない。大動脈の縮窄では、血圧は狭窄部位から心臓に上昇す
る。
狭窄は症状を引き起こさない場合があり、健康診断中に雑音を聞いたり高血圧を検出した りすることで偶然発見される場合がある。大動脈狭窄では、腕で測定される血圧は脚で測
定される血圧よりも高いが、通常は反対のことが当てはまる。
大動脈狭窄は心不全につながる可能性がある 大動脈狭窄は、心臓が血液を汲み上げるのに苦労し、拡大し、心不全につながる可能性が
ある。大動脈狭窄が重度の場合は、ただちに手術を受ける必要がある。中等度の狭窄は通
常、高血圧を予防するために学齢前に修正される。大動脈狭窄には、胸部の左側を開くこ とでアクセスできる。しかし、まれに大動脈狭窄が再発することがある。これらの場
合、2 回目の操作が必要となり得る。一部の患者では、バルーンまたはステントによるカ テーテル拡張で十分である。
腹部大動脈瘤とは 血管の壁構造が劣化した結果、大動脈が腹部領域のレベルで通常の直径の 1.5倍以上広く
なる状態である。高齢者ではより一般的である。一般的に 1万人のうち 2-3人で見られ る。 50歳から 65 歳になるとレベルが上がる。喫煙者、動脈瘤の家族歴を持つ人々、高齢
者、心血管閉塞のある人々、高コレステロール値の人々、慢性肺疾患の人々、高血圧の 人々および背の高い人々は腹部大動脈瘤を発症する危険にさらされている。
静かな腹部大動脈瘤 腹部大動脈瘤はしばしば症状を引き起こさず、沈黙している。そのような人々では、この 疾患は他の理由で行われた試験においてしばしば検出される。約 25%の人々が持続的また
は一時的な腹痛を経験することがある。痛みは軽度または重度の場合がある。時々痛みは 腰椎領域でも感じることができる。重度の疼痛または進行性疼痛、特に腰椎領域に限局し
ている場合は、大動脈の破裂（破裂）を示すことがあり、緊急に調査する必要がある。
超音波検査は腹部大動脈瘤を診断できる 本人の苦情に基づいた評価・検査の後、超音波検査により短時間で診断することができ
る。動脈瘤が臨界寸法に達しない場合、超音波検査はフォローアップの目的にも使用する ことができる。
直径 4cm未満の動脈りゅうは、6 か月ごとに超音波フォローアップでチェックできる。し かし、特に破裂が疑われる場合には、緊急治療の指針となるために、コンピュータ断層血 管造影(CTA) が重要であり、動脈りゅうの正確な測定と局在化に必要である。
