早期診断により前立腺がん治療の成功率が向上 50 歳以上の男性では一般的に、前立腺の問題は時々癌の症例につながることができる。し かし、定期検診や PSA 検査で早期にがんを捕捉することは可能である。 Acibadem Maslak 病院泌尿器科クリニックが参加するロボット手術センターは、前立腺がんに多角的な視点
から取り組むことで、患者の健康回復を支援している。 研究室、放射線学、核医学、外 科、放射線腫瘍学などの専門分野が中心となっている。 Acibadem Maslak病院泌尿器科の
専門家である Ali Riza Kural博士は、10年前にロボット手術で 2500人以上の患者を経験し ているセンターの活動を開始したと述べ、電話は 24時間営業していると付け加えた。「退
院時には医師と看護師の電話番号をすべての患者に提供している。緊急時に簡単に連絡が 取れるようにさらに、すべての症例が記録され、患者は生涯追跡される」と述べた。
早期診断を目指して 前立腺癌は治療可能な病気である。日々開発されている新薬や治療法の重要性は誇張して
はならない。したがって、目的は前立腺癌を早期に捕捉することである。この疾患の遺伝 的側面はこの時点で際立っている。例えば、家族の父親または他の男性における前立腺癌
の存在は、スクリーニングに注意を払う必要がある。家族歴がある場合は、早期に泌尿器 科検査を受け、毎年 PSA検査を受ける必要があり、そうでなければ 45~50歳である。 Kural博士は、この検査をスクリーニング法として使用することで、過去 30年間に米国で 前立腺癌による生命喪失が減少したことを指摘し、「最近、PSAから得られた値がいくつ
かある。例えば、ProPSAと Phi の値を見るべきである。前立腺 MRI（磁気共鳴）は、私 が前立腺の高解像度写真と定義するもので、
患者の 80% の前立腺癌の疑い。患者の PSA検査結果とMR所見を総合的に評価して生検 を行うことを決定した。前立腺癌の決定的な診断は生検によってなされる。過去には、生
検はランダムに行われた。 MR技術の開発後、認知融合生検が疑わしい地域から採取され たが、これは十分ではなかった。侵襲的な腫瘍がある 5-6mmの領域で生検を実施した場
合、針が適切な場所に当たらなかったため、患者の癌を検出しない可能性が 30%あったた め。しかし、トルコでは初めて、Acibadem Maslak病院で使用されている専用装置にMRI
画像をアップロードし、疑わしい部分をリアルタイム経直腸超音波と照合して、ミリメー トルの偏差のある疑わしい部分からサンプルを採取することができるようになった。この
MR-Ultrasound Fusion生検技術により、早期診断に大きな利点を提供し、過去に経験した 重複生検を防止することができる」と述べた。
ロボット手術は合併症の発生率を低下させる 現在の前立腺癌の外科的治療は、ダ・ヴィンチロボット手術システムを用いて行われてい
る。 2005年にトルコでこのプログラムを開始した最初の医師であるクラル博士は、スタッ フの数が増え続けていると述べ、「もちろん、この期間にダ・ヴィンチのロボット手術シ
ステムには開発があった。前立腺癌手術の最も心配していた合併症は、この手術を実施す る間に我々が開発し、開発した技術を正しく適用することによって排除された。例えば、
尿失禁は手術後の最も一般的な問題であった。これに対して、尿を通して膀胱を縫合する ための特別な技術を開発したので、この問題はそれほど遭遇しない。性機能の保存にも同
様の進展がある。各外科医には独特の技術がある。ここでロボット手術で達成した成果 は、世界最高のセンターと競争するレベルに達している。成功した結果は、癌の制御だけ
でなく機能的な結果でも得られる」と述べた。
センターの仕組みは? 外科と放射線の専門家は Acibadem Maslak 病院泌尿器科クリニックで一緒に働いている。 チームは、得られた画像を繰り返し検査し、生検に適した患者を選択し、MR-Ultrasound fusion biopsy に誘導する。 Ali Riza Kural博士は、過去 5年間、ガリウム 68 PSMA PET検 査が前立腺癌の病期決定において顕著になってきたことを述べ、「過去には、前立腺癌の
診断後に高リスク患者のリンパに腫瘍が転移する可能性があることが知られていた。リン パはコンピュータ断層撮影で評価され、骨シンチグラフィで骨が評価されたが、これらは
十分ではなかった。ガリウム 68 PSMA は腫瘍細胞の膜、特に前立腺に結合する。前立腺 に深刻な癌がある場合、これは
リンパや骨に広がっているかどうかだけでなく、評価することができ、これらを見ること ができる。
