成長ホルモンが多すぎると骨が成長する。小児期には、これは巨大症と呼ばれる状態につ ながり、それは高さの増加をもたらす。成人では身長の変化はない。その代わり、骨の大
きさの増加は手、足、顔の骨に限られ、 先端巨大症と呼ばれる状態である。 先端巨大症は一般的な状態ではなく、物理的な変化は長年にわたってゆっくりと起こるた
め、認識されるまでに長い時間がかかる場合もある。未治療の高レベルの成長ホルモンは 個人の骨に加えて体の他の部分に影響を与えることができ、深刻で、場合によっては生命
を脅かす健康上の問題につながることができる。先端巨大症の正しい治療プロセスは、合 併症を発症する個人のリスクを減らし、四肢の骨の拡大を含む発生する徴候と症状を著し
く改善することができる。
原因 先端巨大症の原因
先端巨大症は、下垂体が長期間にわたって正常よりもはるかに多くの成長ホルモンを産生 するときに起こる。下垂体は、鼻の橋の後ろにある脳の下にある小さな腺である。それは
成長ホルモンだけでなく、他の多くのホルモンを産生する責任がある。成長ホルモンは個 人の物理的な成長を管理するのに重要な役割を果たす。
下垂体が成長ホルモンを循環中に放出すると、個人の肝臓はインスリン様成長因子-1、略 して IGF-1 と呼ばれるホルモンを産生する。インスリン様成長因子-1は、個人の骨や他の
組織を物理的に成長させるホルモンである。成長ホルモンが多すぎるとインスリン様成長 因子-1 が過剰に産生され、先端巨大症の徴候、症状、合併症を引き起こす可能性がある。 成人における過剰な成長ホルモン産生の最も一般的な原因は、下垂体に発生するか、また
は影響を与える腫瘍である。 先端巨大症の大部分は、下垂体に発生する良性の非がん性腫瘍である腺腫によって引き起
こされる。腫瘍は過剰な量の成長ホルモンを産生し、先端巨大症の多くの徴候と症状を引 き起こす。頭痛や視力障害などの先端巨大症の症状の一部は、腫瘍が近くの脳組織を圧迫
することによって引き起こされる。 先端巨大症の場合には、肺や膵臓などの体の他の部分の腫瘍が障害を引き起こす。これら
の腫瘍は成長ホルモンを単独で分泌することもあれば、成長ホルモン産生ホルモンと呼ば れる別のホルモンを分泌することもある。
先端巨大症の合併症は何か？
未治療の先端巨大症は重大な健康上の問題を引き起こす可能性がある。未治療の先端巨大 症のために発症する可能性のある症状および合併症には、高血圧、高コレステロール、心
臓肥大などの高血圧が含まれる。 心筋症、心臓の問題、変形性関節症、2型糖尿病、甲状腺の肥大（甲状腺腫）、腸内膜の がん化前の成長、すなわちポリープ、睡眠時無呼吸、すなわち睡眠中の呼吸停止、手根管 症候群、脊髄の骨成長によるがん性腫瘍、圧迫または骨折のリスクの増加、視力の変化ま たは視力の 喪失。
先端巨大症の早期治療は、これらの合併症の発症や重症化を防ぐことができる。未治療の 先端巨大症とその合併症はますます重症化し、早期死亡につながる可能性がある。
症状 先端巨大症の症状と種類は何か？
先端巨大症の最も一般的な症状 は、手足の拡大である。例えば、人は彼らがもはや彼らの 指に合うために使用されたリングを身に着けていないことに気づくかもしれないし、彼ら
の靴のサイズは時間の経過とともに徐々に増加している。 先端巨大症はまた、下顎や額の突出、鼻の拡大、唇の肥厚、歯間の隙間の拡大など、個人
の顔の形に徐々に変化を引き起こす可能性がある。 先端巨大症はゆっくり進行する傾向があるため、初期症状は長年にわたって明らかではな
い可能性がある。場合によっては、個人は古い写真と新しい写真を比較することによって のみ物理的な変化に気づくかもしれない。
多くの場合、先端巨大症の徴候と症状は 人によって異なる傾向がある。先端巨大症の一般 的な自他覚症状には、手足の成長が含まれる。
• 顔の骨、 • リップス • 鼻や舌などの顔の特徴の拡大 • 過度の発汗と体臭、 • 声帯や副鼻腔の拡大による深化、 • 声がこもって、 • 皮膚組織が厚くなったパッチ状の領域 • 関節運動の難しさと痛み • 視力の問題、 • 肌が粗く、油性があり、厚くなっている。 • 持続性または重度の頭痛 • 上気道閉塞による重度のいびき、 • 疲労を伴う関節または筋肉の衰弱、 • 女性の月経周期が不規則 • 男性は勃起不全とセクシュアリティに対する一般的な関心の喪失を有する。 先端巨大症
先端巨大症に関連する徴候や症状の存在を認識している人は、重篤で重度の合併症が生じ る前に、医師の診察を受けて治療プロセスを開始する必要がある。先端巨大症は通常ゆっ
くりと発達する。場合によっては、家族でさえ、最初はこの障害で起こる徐々に身体的変 化に気付かないかもしれない。しかし、適切な治療を受け始めるためには、早期発見が重
要である。
診断方法 先端巨大症はどのように診断されるのか？
先端巨大症を診断するために、医師は最初に身体検査を行い、患者の健康履歴に関する情 報を得る。個人は、この検査の間に観察したすべての症状について医師と話し合い、他の
状態や病気についての情報を共有する必要がある。 先端巨大症を診断するために、医師は最初に血液検査を注文することができる。先端巨大
症を診断するために、医師は最初に血液検査を注文することができる。一晩の断食の後、 血液サンプルを採取して血中のホルモンインスリン様成長因子-1 のレベルを測定する。検 査後に観察された高いインスリン様成長因子-1値は 先端巨大症の可能性を示唆している。 先端巨大症の診断を確認する最良の方法は成長ホルモン 抑制試験である。この検査では、
糖質の液体を飲む前後に血液中の成長ホルモンのレベルが測定される。先端巨大症のない 個体では、砂糖の多い飲料は典型的に成長ホルモンのレベルを低下させる。しかしなが
ら、先端巨大症の患者では、成長ホルモンのレベルは上昇し続ける傾向がある。 医師は、下垂体の腫瘍の位置と大きさを特定するのに役立つ磁気共鳴画像法などの画像検
査を推奨することがある。下垂体腫瘍が見られなければ、あなたの医者はボディの他の非 下垂体腫瘍を捜すために他の画像検査を発注するかもしれない。
治療法 先端巨大症の治療方法は? 先端巨大症の治療は 個体ごとに異なる。患者の治療計画は、腫瘍の位置と大きさ、症状の
重症度、年齢、全体的な健康状態に依存する可能性が高い。先端巨大症の治療の選択肢に は、症状の原因となる腫瘍を完全に除去する手術や、成長ホルモンおよびインスリン様成 長因子-1ホルモンのレベルを下げるためのサイズを縮小する手術、放射線療法、または放
射線療法、ホルモンレベルを正常化するための薬物療法が含まれる。先端巨大症による合 併症のために様々な健康上の問題を経験している個人がそれらの合併症を管理するのを助
けるために医師は追加の治療法を推薦するかもしれない。 医師はほとんどの下垂体腫瘍をトランスフェノイド手術と呼ばれる方法で除去できる。こ 先端巨大症
の処置の間、外科医は個人の鼻を通して下垂体から腫瘍を除去する。もし個人の徴候や症 状の原因となる腫瘍が下垂体にない場合、医師は腫瘍を除去するために別の種類の手術を
勧めてもよい。
腫瘍を除去すると、特に腫瘍が小さい場合には、通常、成長ホルモンレベルが正常値に回 復する。腫瘍が下垂体の周りの組織に圧力をかけている場合、腫瘍を取り除くことは頭痛
や視力の変化などの徴候や症状を排除するのにも役立つ。 場合によっては、腫瘍を外科的に除去することができる。この場合、手術後も高い成長ホ
ルモンレベルを有することがある。この場合、医師は別の手術、投薬または放射線療法を 推薦することができる。
あなたの医者は正常に個人のホルモンのレベルを助けるために様々な薬か薬の組合せを推 薦するかもしれない。成長を阻害する医薬品
ホルモン産生はこの目的のために使用される。人体では、ソマトスタチンと呼ばれる脳ホ ルモンが 成長ホルモンの産生に対抗して働き、それを抑制する。人間によって産生される
このホルモンの合成版がある。これらの薬剤の 1つを取ることはより少ない成長ホルモン を産生するために個人の下垂体を信号で送る。これらの薬はまた下垂体腫瘍の大きさを減
らすことができる。これらの薬は通常、医療専門家によって月に一度、臀部の筋肉に注射 される。
ホルモンレベルを下げる薬は、成長ホルモンおよびインスリン様成長因子-1ホルモンのレ ベルを下げるのを助けることができる。これらの薬はまた個人の腫瘍のサイズを減らすの
を助けるかもしれない。先端巨大症の治療には、高用量のこれらの薬が必要であり、副作 用のリスクを高める可能性がある。ホルモンレベルを下げる薬の一般的な副作用はめま
い 、吐き気、嘔吐、鼻づまり、睡眠問題を含んでいる気分の変化と 疲労。 成長ホルモンの作用を直接遮断する薬物は、体組織へのホルモンの効果を直接遮断する。
これらの薬は他の形態の治療が成功しなかったとき個人にとって非常に有用である場合も ある。毎日の注射として与えられたこれらのタイプの薬はインスリン様成長因子-1ホルモ
ンのレベルを下げ、症状を和らげるのを助けることができる。しかしながら、これらの種 類の薬は通常、成長ホルモンレベルを永久に下げたり、腫瘍の大きさを縮小したりするこ
とはできない。 手術中に腫瘍を部分的または完全に取り除くことができない場合、医師は放射線療法また
は放射線療法を推奨することができる。放射線療法は残りの腫瘍細胞を破壊し、成長ホル モンレベルを徐々に低下させる。この治療は先端巨大症の症状を著しく改善するのに何年
もかかることがある。 放射線療法は 成長ホルモンだけでなく、他の下垂体ホルモンのレベルを低下させる。この ため、放射線治療を受けている個人は、下垂体が適切に機能していることを確認し、ホル モンレベルをチェックするために、医師と定期的にフォローアップの予約をする必要があ
る。場合によっては、このフォローアップケアは生涯にわたって永続的に行われることも ある。放射線療法の種類には、従来の放射線療法と定位放射線手術がある。
従来の放射線療法は通常、平日に 4〜6 週間投与される。従来の放射線治療の効果は、治 療後 10 年まで十分に実現されない可能性がある。 定位放射線外科は、3Dイメージング技術を使用して、周囲の組織への損傷を制限しなが
ら、標的組織に高線量の放射線を照射する。この種の治療は一般的に単回投与で行われ る。この種の放射線治療は、5〜10年以内に成長ホルモンレベルを正常化することができ る。
