低血糖は通常糖尿病治療と関連しているが、他の希少な病状や薬も糖尿病のない人々に低 血糖を引き起こす可能性がある。
血糖値が低下する低血糖の場合、個人は即時介入を必要とする。正常な状況下では、空腹 時血糖値が平均して 70ミリグラム/デシリットル（mg/dL）または 3.9ミリモル/リットル （mmol/L ）を下回る場合は、低血糖の警告と考えるべきである。しかし、これらの数字は
個人によって異なる。 低血糖の即時治療は、糖を多く含む食品、飲料または薬で血糖値を迅速に正常化すること
である。しかしながら、長期的でより恒久的な治療は、最初に低血糖の原因を特定し、治 療する必要がある。
原因 低血糖の原因は何であり、低血糖のタイプは何であるか。
低血糖は、個人の血糖値が低すぎる場合に起こる。血糖値が低下するかもしれないいくつ かの理由がある。これらの最も一般的なものは糖尿病の治療に使用される薬の副作用であ
る。 通常の状況下では、個人が食べるとき、彼/彼女の消化器系はパン、パスタ、果物、米、野 菜および乳製品のような食品に見られる炭水化物をブドウ糖を含む様々な糖分子に分解す
る。 人体の主なエネルギー源であるグルコースは、膵臓によって分泌されるホルモンであるイ
ンスリンの助けを借りて燃料として細胞に入る。体が様々な理由で作り出すことができる 余分なグルコースは肝臓および筋肉にグリコーゲンとして貯蔵される。
長時間食べないことによって血糖値が低下すると、膵臓からの別のホルモンが肝臓にシグ ナルを送り、蓄積されたグリコーゲンを分解して血糖を血流に放出する。これにより、血
糖値は正常な範囲に維持され、再び正常に食べることができるようになる。人体はまた、 肝臓および腎臓の異なるプロセスによってグルコースを産生することができる。
低血糖は一般的に 2 つのタイプに分けられる。 1つ目は糖尿病関連低血糖であり、2つ目は 反応性低血糖である。糖尿病の有無にかかわらず、低血糖の理由は異なる場合がある。
糖尿病の個人は、1型糖尿病の場合には十分なインスリンを産生できないかもしれない し、2型糖尿病の場合には、産生されるインスリンに個人の体がより少ない反応をするかも
しれない。どちらの場合も、結果としてグルコースは循環系に蓄積し、危険なレベルに達 することができる。正常な状況下では、この問題を修正し、血糖値を下げるためにインス
リンまたは他の薬を使用する必要があるかもしれない。 しかしながら、あまりにも多くのインスリンまたは他の糖尿病薬は低血糖につながる血糖
値を低すぎる低下させることができる。低血糖はまた、糖尿病薬を服用した後、通常より も少ない食事をしたり、通常よりも運動したりする人々に起こることができる。
低血糖は 糖尿病のない人では非常に稀である。これらの個人の低血糖の理由には、過度の アルコール消費、いくつかの重大な病気、様々な薬物の使用、ホルモンの不均衡、過剰な
インスリン消費、長期の断食が含まれる。 食事をせずにアルコールを大量に飲むと、肝臓が蓄積したグルコースを血流に放出するの
を防ぐことによって低血糖を引き起こす可能性がある。重度の肝炎や肝硬変などの進行性 肝疾患は低血糖を引き起こす可能性がある。
適切に薬を排泄することから体を妨げる腎臓障害は、これらの薬の蓄積のためにグルコー スレベルに影響を与える可能性がある。誤って他人の糖尿病薬を服用したり、キニーネの
ようなマラリア治療薬を使用したりすると、特に腎障害や子供の場合、低血糖を引き起こ す可能性がある。
副腎または下垂体腫瘍の障害は、グルコース産生を調節する重要なホルモンの欠乏を引き 起こす可能性がある。 成長ホルモン欠乏症の小児は低血糖を呈することがある。まれな膵
臓腫瘍は、個人に過剰なインスリンを産生させ、 低血糖につながる可能性がある。 インスリン産生膵臓細胞の肥大は過剰なインスリン放出を引き起こし、低血糖を引き起こ
す。神経性食欲不振のような様々な摂食障害による長期絶食は、体が十分なグルコースを 産生するのを防ぐことができる。
低血糖は 通常、長時間の断食後に発生する。しかしながら、場合によっては、体は必要以 上に多くのインスリンを産生するので、低血糖攻撃は、糖分の高い食品を含む食事の後に
観察することができる。 反応性低血糖と呼ばれるこのタイプの低血糖は、胃バイパス手術を受けた人に特に観察さ
れるが、場合によってはこの手術を受けていない人にも起こり得る。 低血糖の合併症は何であるか。
低血糖迅速に治療しない低血糖は、意識の喪失や震え、または死亡につながる可能性があ る。
これらの直接的な合併症に加えて、低血糖はめまい、転倒または脱力をもたらし、高齢者 の自動車事故、怪我または認知症のリスクを高める可能性がある。
低血糖の繰り返しのエピソードは、時間の経過とともに個人の体に低血糖の意識を失うこ とがある。身体と脳は、震えや不規則な心拍などの低血糖の症状をもはや生じない。この
段階では、より深刻で生命を脅かす低血糖攻撃のリスクが増加する。
糖尿病、再発性の低血糖および低血糖の意識不明がある場合、医師は使用される治療方法 を変更し、血糖値目標を引き上げ、血糖値を個人に認識させるトレーニングを提供するこ
とができる。 糖尿病の人々のために、低血糖のエピソードは恐ろしく、不快である場合もある。低血糖
の恐れは血糖値が低すぎないことを保障するために個人がより少ないインスリンを使用す るように引き起こすことができる。これは制御されていない糖尿病につながる可能性があ
る。この理由のために、医者は糖尿病薬の線量に変更を加える前に常に相談されるべきで ある。
低血糖を防ぐ方法は? 糖尿病患者は、医師の監督の下で開発された糖尿病管理計画に従うべきである。彼らは、 低血糖 低血糖と
食事療法、運動、または投薬プログラムへの変更が糖尿病の管理および低血糖のリスクに どのように影響するかについて医師に相談するべきである。
個人は常にフルーツジュースやグルコース錠剤のような炭水化物の迅速かつ効果的な供給 源を有するべきである。このようにして、低血糖値は危険なレベルに達する前に上昇する
ことができる。 特に低血糖を意識していない個人には、連続グルコースモニター、CGMまたはCGMSが
有効な選択肢である。連続血糖値モニターは皮膚の下に置かれ、血糖値を受信機に送るこ とができる小型の装置である。
一部のモデルでは、血糖値が低すぎるとアラームで警告することができる。それらはまた 低血糖を防ぐのを助けるために血糖値が早すぎるとインスリンのポンプを止めることがで
きる統合されたインスリンポンプと利用できる。 糖尿病のない人々は低血糖の再発エピソードを防ぐために、一日を通して頻繁に少量の食
事を食べるべきである。これは血糖値が低すぎることを防ぐのを助ける一時的な措置であ る。しかしながら、低血糖の原因を特定し、対処することはより高い優先順位であり、正
しいステップである。
症状 症状と低血糖のタイプは何であるか。
正常な状況下では、非常に低い血糖値の徴候は唇、舌または頬のチクチクまたはしびれ、 不規則または速い心拍、不安、緊張、薄い皮、発汗を含んでいる。震えと疲れ
低血糖が悪化すると、混乱、意識喪失、ぼやけた視力などの視覚障害、発作などの日常業 務を完了できないなどの異常な行動などの自他覚症状を経験することがある。
糖尿病を持たない低血糖症状のある人、および低血糖が糖質食品や飲料の消費などの通常 の治療に反応しない糖尿病の人は、できるだけ早く医師に相談する必要がある。
さらに、糖尿病または低血糖の既往があり、低血糖の重篤な症状がある、または意識を 失った人には、緊急援助を行う必要がある。
診断方法 低血糖はどのように診断されるか？
血糖値を下げるためにインスリンや他の糖尿病薬を服用しており、低血糖の徴候や症状を 示す人は、血糖計を使用して血糖値をテストする必要がある。この値が個体ごとに異なっ 低血糖 低血糖と
ていても、平均値が 70mg/dL 以下であれば適切な治療が必要である。 低血糖を引き起こすことが知られている薬を服用していない個人はまた医者に相談するべ
きである。医師は最初に身体検査を行い、個人の病歴を見直す。そして、その人の徴候や 症状を観察したいと思うようになる。
このため、一晩断食するように求められることがある。このようにして、結果として生じ る低血糖値を観察することができる。場合によっては、患者は病院の環境で長時間断食す
る必要があるかもしれない。食後に症状が現れる人は食後に血糖値を検査する必要がある かもしれない。血液サンプルを採取して検査室で分析し、症状がある間に血糖値を測定す
ることができる。血糖値が上昇すると、 症状が消えるかどうかを監視する。
治療法 低血糖はどのように消え、それを治療する方法は? 低血糖の症状を持つ人は、緊急治療のために最初に 15から 20グラムの速効性炭水化物含
有食品を消費するべきである。これらは砂糖に容易に変換され、蛋白質または脂肪を含ま ない砂糖の食糧である。グルコース錠剤またはグルコースゲル、フルーツジュース、規則
的なソフトドリンク、蜂蜜および甘いお菓子は助けることができる。 この治療段階から 15 分後に血糖値を再確認する必要がある。血糖値がまだ 70 mg/dLまた は 3.9 mmol/L未満の場合は、15～20グラムの速効性炭水化物を摂取または飲酒する必要が
ある。血糖値が 70 mg/dLを超えるまで、これらの測定手順と糖分の食物摂取は 15分ごと に繰り返す必要がある。
いったん個人の血糖値が正常に戻ると、スナックや食事はこれらの値を安定させ、体内の グリコーゲン貯蔵量を補充するのに役立つ。
低血糖のための生活様式の変更および在宅ケア 重度の低血糖は、回復のために他の誰かの助けを必要とする人に発生すると考えられてい る。例えば、自分で食べることができない場合、グルカゴン注射または静脈内グルコース
が必要である。
インスリンで通常治療される糖尿病患者は、緊急時のグルカゴンキットを持つべきであ る。個人は、このキットを見つける場所と緊急時の使用方法を親戚に示すべきである。意
識のない人には食べ物や飲み物を与えてはならない。グルカゴンキットが入手できない場 合、または使用方法が不明な場合は、救急医療
探されるべきだ 再発性低血糖を予防するためには、 基礎疾患を特定して治療する必要がある。低血糖が薬 によって引き起こされる場合、医師はおそらく薬を変更し、その使用を停止するか、投与
量を変更することを推奨する。膵臓の腫瘍が原因である場合は、この腫瘍を外科的に切除 して治療することができる。場合によっては、膵臓の部分的な除去が必要な場合がある。
再発性低血糖のエピソードを経験している糖尿病の個人または原因不明の低血糖値の個人 は、状態を管理するために取るべきステップを学ぶために医者に相談するべきである。糖
尿病と診断されていない人は、医師との予約を取ることが特に推奨される。
