乳癌化学療法 化学療法は、
どのような状況で適用されるか？
乳癌の化学療法は、手術後にほとんど適用される。局所進行乳癌または進行乳癌が他の臓 器に転移した患者では、化学療法が通常最初に適用される治療方法である。
例えば、乳房温存手術を行うためには、化学療法が比較的初期の外科患者への最初の適用 となることがある。これらの患者では、乳房切除術の代わりに化学療法で腫瘍を縮小し除
去すること、すなわち乳房を完全に除去することが計画されている。 適用されない人は？
重篤な心不全、腎不全、肝不全、免疫系が抑制されている患者や意識障害のある患者には 化学療法を施すことはできない。
副作用は何か? 全身化学療法の初期の副作用には、免疫抑制による白血球（白血球）レベルの低下、貧
血、吐き気、嘔吐、食欲不振、脱毛などがある。しかし、化学療法に関連する副作用は、 治療前および治療中の支持療法のおかげで、過去よりも今日はあまり一般的ではない。
化学療法の治療は後の段階で月経停止や心臓機能障害を引き起こす可能性があるため、患 者は注意深く監視する必要がある。
化学療法の時? ときホルモン療法か。 乳癌における化学療法ホルモン療法プロトコルの適用を決定する際には、患者の年齢、腫
瘍の大きさ、生物学的および病理学的特性を考慮に入れる。これらのデータによると、患 者は低リスク、中リスク、高リスクのグループに分類される。
これによると 腫瘍の大きさが 2cm未満で、腋窩リンパ節に癌が転移していない患者は、腫瘍の他の劣悪
な特性を考慮して、高リスクと見なされ、化学療法が行われる。 腫瘍径が 2cm以上の患者、または腋窩リンパ節にがんが転移した患者のほとんどは、化学 療法の候補と見なされる(患者の年齢と一般的な状態が適切である場合、つまり化学療法を 受けることを妨げる重篤な状態がない場合) 。
ホルモン療法の候補として論争の的となっているエストロゲン/プロゲステロン受容体陽性 腫瘍を有する一部の患者では、乳房腫瘍検体における遺伝子検査であるOncotype-DX検査
が最近この決定の指針として用いられている。 Oncotype-DXテストは、腫瘍内のがん再発 に関与する 21の遺伝子の存在を調査することにより、再発スコアを検出することによって
再発のリスクを決定する検査である。 この検査の結果が低い場合、患者は低リスクと見なされ、化学療法ではなくホルモン療法
のみが行われる。ハイスコアの場合は、患者が利益を得ると仮定して化学療法を行い、次 にホルモン療法をに切り替える。
予後を判定する多遺伝子検査である Prosignaは、ナノテクノロジーデバイスを使用して投 与される。それは内分泌療法の下で 10 年以内に再発する疾患の可能性を決定する。
このテストは、患者が追加の化学療法を受けるべきかどうかを臨床医に指示する。乳がん の正しいグループ化は、モノクローナル抗体ベースまたはホルモン療法のような治療法を 選択する際の最も重要なステップの 1 つとなる。
