て特徴付けられる。心臓が働く異なった方法に従って開発された異なった処置方法があ る。
不整脈または心リズム障害は不規則な心拍である。不整脈の間、心拍が速すぎる（頻 拍）、遅すぎる（徐脈）、または不規則になることがある。ほとんどの不整脈は無害であ
るが、生命を脅かすほど深刻な場合もある。不整脈の間に心臓から十分な血液が送られな い場合、 息切れ、失神、失神、そして時には突然死を経験することがある。しかしなが
ら、不整脈はしばしば非常に治療可能である。 頻拍とは
最も一般的なリズム障害の 1 つは頻脈である。頻拍とは、心臓の拍動が 1分間に 100拍を 超えるときのことである。その最も顕著な特徴の一つは動悸である。心臓が速すぎる場合
は、失神、低血圧、息切れとして観察することもできる。 動悸のある患者はMRIや ECG などの処置を受ける。頻拍患者の動悸は通常短命であるた
め、心臓のリズムは最寄りの医療機関に行くまで正常に戻る可能性がある。そのような患 者はさらなる試験で検査される必要がある。
心室性頻拍 心室頻拍は、 心臓内の心室室で急速な脈拍である。心室は、血液を全身に循環させる主要
なポンプである。健康な成人の心臓は毎分 60-100 拍である。心室頻拍の場合、心拍数は 毎分 200から 250拍に達することがあり、心拍が非常に速くなると、心室は十分な血液で
満たされず、深刻な健康上の問題を引き起こす可能性がある。 上室性頻拍
小児期における頻拍の最も一般的なタイプの 1つは 上室性頻拍である。通常、乳児期に脱 力、落ち着きのなさ、母乳を吸わないなどの症状を伴う。小児では、動悸、胸痛、まれに
見られるが失神などの苦情がある。上室性頻拍の小児の心拍数は正常であり、動悸などの 異常は非常にまれである。小児に上室性頻拍が検出された場合は、できるだけ早く投薬を
開始すべきである。 洞性頻拍
洞性頻拍とは、身体活動、外傷、ストレス、または同様のイベントの結果として、心リズ ムが 1分間に 100 拍以上拍以上拍動する場合である。身体活動によって発症する洞性頻拍
は正常と考えられているが、医師に相談することは絶対に必要である。
正常な脈拍数とは 正常な脈拍数は人によって異なるが、成人の脈拍数は 60から 100の間であると一般的に認
められている。脈拍数が 50を下回らない限り、低い脈拍数は人々が健康であることを示 す。
運動後の心拍数 スポーツをする人々は、休息中に脈拍数が 50 またはわずかに下回ることが多い。安静時
の脈拍数が低いほど、それは人々にとって良い。スポーツの間、脈拍数は最大 125である べきである。この数字が 125 以上に上昇すると、生命を脅かす可能性がある。この理由の
ために、スポーツの間および後のあなたの平均脈拍数を常に測定し、異常の場合にできる だけ早く医者に相談するべきである。
乳児および小児の脈拍数 赤ちゃんと子供は大人とは心拍数が異なる。乳児の平均脈拍数は 100から 125であるが、
小児では 80から 100 は正常と考えられている。 パルス・イン・ウィメンズ
女性の平均心拍数は 70から 90 であると考えられている。 男性の脈拍数
正常な脈拍数は 60から 100であるが、男性の理想的な平均脈拍数は 1分あたり 70から 75 である。
原因 不整脈の原因
不整脈は通常心臓病の人に見られるが、心臓に健康上の問題がない人にも起こり得る。こ のため、まずリズム障害とは何かを調べ、その背景にこのリズム障害を引き起こす構造的
心臓病が存在するかどうかを調べる。 不整脈は、心臓以外の他の全身性疾患(貧血、甲状腺の下または過剰活動、ホルモン疾患、 結合組織疾患など) の結果として発生することがあるため。
症状 不整脈の原因
不整脈の患者の中には、その問題に気づいていない者もいる。これらの患者では、不整脈 はルーチン検査中または別の目的のための心電図中に検出される。しかし、かなりの割合
の患者が
• 動悸 • 不規則な心拍、 • 心が止みそうな気持ち • 鳥が胸を舞うような感覚 • 空虚感、めまい、 • 息切れなどを訴える。
心拍数を遅くするリズム障害では、めまい 、失神、息切れなどの訴えが見られる。 特に心リズムに一時停止があり、これらの一時停止が人々が活動している時間に 3秒以上
である場合、めまいや失神などの苦情が起こることがある。しかし、特に睡眠中に 3秒以 上の休止があっても、必ずしも異常とはみなされない。
心拍数が高すぎる場合は、失神やめまいなどの苦情が生じることがある。特に動悸や失 神、めまい、胸痛などの苦情がある場合は、状況の深刻さを示す。
診断方法 不整脈の診断方法は？
患者の苦情が十分に長い場合、苦情の間の心電図(ECG) は非常に有用である。しかし、こ れらの苦情が十分に長く続かない場合は、長期心電図を使用してリズム障害を明らかにす
ることができる。 特に頻繁な苦情を有する患者では、ホルターモニタリング(24時間、48時間、72時間、1 週間) を実施することができる。まれにクレームを受けない患者では、イベントレコーダー
などの機器が有用であり得る。 運動検査、心エコー検査、冠動脈血管造影などの検査は、不整脈の種類を判定するのでは
なく、不整脈に伴う構造的心臓疾患を除外するために使用される。他の方法では検出でき ない不整脈では、インターベンション試験は電気生理学的研究である。これは、鼠径部の
静脈を介して心臓に特殊なカテーテルを挿入し、患者の不整脈を刺激するために様々な方 法を適用する検査方法である。
治療法 不整脈の治療方法は？
頻拍は通常、深刻な結果につながることはないが、まれに心不全、脳卒中、突然死などの リスクを引き起こすことがある。頻拍の治療には薬物、電気的方法、または手術が使用さ
れる。
医薬品 薬はリズムを余りに速くまたは完全に正常化している心臓を遅くすることができる。これ
らの薬は抗不整脈薬と呼ばれる。様々なリズム調節 薬がある。 心拍数を下げるために最も一般的に使用される薬物は、β 遮断薬、カルシウムチャネル遮
断薬、ジゴキシンである。抗不整脈薬は、心臓リズムを完全に正常化するために与えるこ とができる。これらの薬は効果的であるが、時には容認できないほど深刻な副作用を引き
起こすことがある。 電気処理
薬が効果がないか副作用がある患者では、リズム障害は「カテーテルアブレーション」と 呼ばれる方法で治療することができる。 不整脈
この手順は、電気生理学者と呼ばれる不整脈を専門とする心臓専門医によって病院で行わ れる。ここでもカテーテルを使って
電気を発生させる心臓を特定することができ、不整脈の焦点を燃やしたり凍結したりする ことができる。
外科的治療 一部のリズム障害は手術によっても治療することができ、特に別の理由（バイパス手術、
弁手術など）で手術を受ける人では、リズム障害の手術も手術中に行うことができる。
不整脈手術で使用される方法 迷路手順
この開胸手術は、患者が心肺装置を支持している間に胸腔と心臓の空洞を開くことによっ て行われる。非常に効果的な治療法である。
エネルギーモデルが異なるアブレーション方法 異なる種類のエネルギー適用を伴う組織アブレーションは、心臓空洞を開くことによっ て、または心臓をまったく停止することなく心臓の外側から適用される方法によって実行
することができる。心臓を止めることなく行われる手順では、胸腔は小さな穴を通して入 り、胸骨を開く必要はない。異なるエネルギーモデルで行われるアブレーション方法には
多くの種類がある。これらは、マイクロ波アブレーション、レーザーアブレーション、ク ライオアブレーション、超音波アブレーション、高周波アブレーションとしてリストする
ことができる。 不整脈治療におけるペースメーカおよび ICD ペースメーカとは ペースメーカーはプログラム可能なコンピュータチップとエネルギーを供給する電池を組
み合わせたデバイスである。基本的に、それらは鎖骨のすぐ下の胸壁の皮膚の下のポケッ トに置かれる。そこから、鎖骨の下の心臓につながる静脈に針が挿入され、いくつかの特
別なケーブルを心臓に挿入する必要があり、これらのケーブルはバッテリーシステムと組
み合わせる必要がある。この手順は、局所麻酔を用いて 1~2時間で行うことができる軽微 な操作と見なされる。手術室での手順の後、患者の病院滞在は 1~2日の間で異なる可能性
がある。 ペースメーカーは? それは主に遅い心リズムを引き起こす不整脈(洞不全症候群、房室ブロック)の患者の苦情を
和らげるために移植されている。一般的に シングルチャンバー（単線）と 2チャンバー（2 線）タイプ。過去 10年間では、心不全お よび心臓伝導系における遅延伝導の患者にも 3室ペースメーカーを埋め込むことができ、
そこでは心拍数の減速がなくても心臓の左右の間に不一致がある。 ペースメーカは、心房と心室間、2つの心室間、および左心室壁間の調和した電気刺激を 不整脈
回復するために使用される。患者は、70〜90%の範囲の 5~6年の平均寿命を有するペース メーカーの恩恵を受ける。
ICD
（カルジオバーター除細動器）とは ペースメーカーのようなデバイスであり、外部からプログラムできるペースメーカーに似
ている。ペースメーカーと同様に、心拍数が低下したときに心臓を刺激するだけでなく、 ショック療法などの治療を自動的に行い、生命を脅かすリズム障害の場合に不整脈を診断
し治療する。患者への適用方法はペースメーカーと非常によく似ている。
