る。 細胞は、必要な物質を取り込んだ後、この環境に廃棄物を放出する。これらの廃棄物はリ
ンパ液に運ばれ、リンパ節で濾過された後、それらはきれいなリンパ液として循環に加わ る。したがって、リンパ系は免疫系と連携し、身体防御の保護フィルターとして機能する
システムとして定義される。
リンパ浮腫とは リンパ浮腫は、リンパ系の障害による細胞間流体の増加と定義される。何らかの理由で、
リンパ系が適切に機能していない場合、または血管が適切に流体を排出できない場合、流 体は組織内に蓄積する可能性がある。蓄積された流体の量がリンパ系の運搬能力よりも大
きい場合、リンパ浮腫が起こる。 種類は?
原発性（先天性）リンパ浮腫 乳児が子宮内にいるとき、リンパ管が発達していないために起こる。しかし、体の無傷の 血管は未開発の血管の機能を引き継ぎ、システムを機能させ続ける。
それはリンパ系の過度の負荷によって引き起こされる(外傷、妊娠、感染、思春期) 。原発 性リンパ浮腫は片足に発生することもあれば、片足で発症してもう一方の足に影響を与え
ることもある。 二次リンパ浮腫
このタイプのリンパ浮腫では、リンパ系は出生から正常に機能する。二次リンパ浮腫は、 がんに関連した外科的処置と放射線療法によって最も一般的に引き起こされる。がん手術
の間、がん領域が取り除かれる一方で、関連するリンパ節も取り除かれる。 この操作は時間の経過とともにリンパの流れを混乱させ、リンパ浮腫を引き起こす可能性
がある。例えば、乳がん治療では、乳房とともに脇の下から除去されたリンパ節の数に応 じて、リンパ浮腫が腕に発症することがある。
さらに、がん治療で手術を行わない場合でも、放射線療法はリンパ節の機能を阻害し、リ ンパ浮腫を引き起こす可能性がある。しかしながら、リンパ節の除去は、患者が間違いな
くリンパ浮腫を発症することを意味するわけではない。 リンパ浮腫は、誘発因子の影響を伴う時間の経過とともに起こり得る。乳がん患者で脇の
リンパ節が切除され放射線療法を受けているリンパ浮腫の割合は 25% である。言い換えれ ば、リンパ浮腫はこれらの条件下で乳がん患者 4人に 1 人に発生する。
慢性静脈不全の結果としてのリンパ浮腫 静脈不全は、静脈が心臓に血液を十分に運ぶことができないことと定義される。静脈不全
は膝下の脚で最も一般的である。その理由は、この辺りが中心から一番遠いからである。 リンパ系は、機能の悪い静脈系が心臓に血液を送り返すのを助けようとする。この補助の
間、リンパ系は過負荷になり、リンパ弁が機能しなくなり、リンパ浮腫を引き起こす。 脂漏によるリンパ浮腫
Lipedema は原因不明の女性の病気であり、男性では非常にまれである。病気は時々月経 の初め(月経期間) から始まり、時には妊娠中に始まる。上皮では、両脚の脂肪が対称的に
増加する。腕の中にも Lipedema が見られる。 体脂肪が増加すると、リンパ系が運ぶ原因である水とタンパク質の量も増加する。その結
果、過労リンパ系は時間の経過とともに悪化し、その仕事をすることができなくなる。こ れが、Lipedema によるリンパ浮腫がどのように発生するかである。
原因 原因は何か？
• 放射線治療アプリケーション • 外科的介入 • トラウマ • リンパ浮腫は、腫瘍性疾患の結果としてリンパ経路の閉塞または中断後に患部（腕ま
たは脚）にも発症することがある。
症状 リンパ浮腫の症状は、手足の上部に最初に見られる。腕と脚の痛みが増加する。皮膚はこ
れらの領域で緊張して硬くなる。感覚障害と関節のこわばりが手や足に見られる。ひじま たは膝の後ろで緊張および圧痛が起こることがある。
リンパ浮腫の症状は何か? リンパ浮腫の症状（顔、首、腕、脚、腹部、肺に発生する可能性がある）以下の通りであ
る。 • 特定の部位の腫れ • 腫れ部分の関節の動きの制限 • 腕の下、鼠径部、および硬い場所の痛み
• 肌の締まり感と硬さ • 重量感 • 視覚的な変形 • 不快感 • 再発性の攻撃を伴う感染症 • 進行した症例および未治療の症例では、リンパ浮腫は皮膚の肥厚、腕または脚の重度
の硬化および腫脹（象症）を引き起こす可能性がある。 • 多くの医師はリンパ浮腫はまれな状態であると言うが、人口の約 1%に影響を及ぼ
す。
診断方法 患者の病歴はリンパ浮腫の診断において非常に重要である。リンパ浮腫の疑いの場合、患
者が乳房への外傷、感染または外科的介入を有するかどうかを最初に調査する。 通常、腕や脚の腫脹を引き起こすリンパ浮腫は、超音波画像によって明確に診断すること
ができる。リンパ浮腫患者の腕部には、重さ、痛み、腕を快適に動かすことができないな どの症状が現れることがある。
超音波が決定的でない場合、医師は他の画像診断装置を使用することができる。乳がんや 乳房手術を受けた女性は、手術後に理学療法士に相談すべきである。
手術後に起こる軽度の腫れや痛みは、次の期間に患者の日常生活に影響を与えるほど重く なる可能性があるため、理学療法士の後に理学療法士が続くべきである。
治療法 リンパ浮腫を治療する方法は?
リンパ浮腫の治療に適用される方法は複雑な除荷理学療法である。 • 手動リンパドレナージ • 圧迫（包帯とストッキング） • スキンケア • 運動
手動リンパドレナージ それは手でリンパ系を操作し、ブロックされた流体の自由な流れを確実にする技術であ
り、手動で適用される特別な方法である。目的は、浮腫領域からリンパ液を除去し、それ を体の作業部のリンパ節に移すことである。
手動によるリンパドレナージは、皮膚のすぐ下にある表層リンパ管に軽く圧をかけること によって行われる。手動リンパドレナージは、循環に影響を及ぼさない他の治療的マッ
サージ技術と混同してはならない。他のマッサージ技術はリンパ浮腫のために有益でない
だけでなく、また有害である場合もある。 圧縮包帯
手動リンパドレナージの後、活性化リンパ系の有効性を保護するための特別な包帯であ る。包帯では、圧力は最後から非常にバランスの取れた方法で調整されなければならな い。
短い牽引力と非弾性の包帯とウールのラップは圧力を調整するために使用される。これら の包帯の仕事は、筋肉活性化中に高圧をかけ、安静時に低圧を加えることによって、患肢
のリンパ液の再蓄積を防ぐことである。 他の形態の包帯はリンパ浮腫に対して非常に有害であることが知られているので推奨され
ない。 コンプレッションソックス
治療後のフォローアップ期間中に着用する材料である。一人一人のために特別な計測を行 い、特殊な編み技術で作られている。圧力調整は非常に重要であるので、測定は非常によ
く行われるべきである。 スキンケア
PH値 5.5の保湿剤は、乾燥皮膚のためにリンパ浮腫を有する皮膚に使用されるべきであ る。浮腫領域の折り畳まれた皮膚も、真菌の形成を頻繁に監視する必要がある。
リンパ浮腫の練習 リンパ液の流量は骨格筋から供給される断続的な外圧に依存する。したがって、流体の排
水を助けるためには筋肉の活動が必要である。練習は包帯またはストッキングの使用を伴 うべきであり、抵抗運動および重量訓練は避けるべきである。
運動プログラムは、患者を個別に治療する理学療法士によって準備されるべきである。リ ンパ浮腫患者はウォームアップとポンピング、呼吸、軽いストレッチ運動を行うべきであ
る。 乳がん治療では、乳房とともに脇の下から除去されたリンパ節の数に応じて、リンパ浮腫
が腕に発症することがある。 リンパ浮腫は乳癌治療後の患者 4人に 1 人に発生する。リンパ浮腫の症状は、手足の上部
に最初に見られる。
リンパ浮腫または潜在的なリンパ浮腫を持つ人々は何を避けるべきか? • 感染（切り傷、注射、虫刺され、やけど） • 過度の体重増加と不均衡な食事 • 運動不足または過剰
• 腕を過度の熱にさらす • 高荷重リフト • 頭上位置でのアームの長時間にわたる過酷な作業 • 長距離走行（特に飛行機での移動） • 影響を受ける腕または脚の締め付け（血圧測定、タイトウォッチ、タイトウェア）
これらに気をつけて！ • リンパ浮腫およびリンパ浮腫のリスクがある四肢のケアと保護は非常に重要である。
治療後も治療の成功を維持するために、患者は以下の点に注意を払う必要がある。 • 患部またはリスクのある四肢の手入れとクリーニングは、非常に注意する必要があ る。
• 皮膚は清潔に保ち、完全に乾燥させるべきであり、決して湿気を残さない。スキンケ アや弾力性には注意が必要であり、無油性クリーム、ボディミルク、ボディローショ リンパ系はリンパ管
ンなど、オイルの含有量が非常に少ない保湿剤を使用する。暑い日には、皮膚の発汗 と真菌の形成を防ぐために、「抗真菌」粉末を使用する必要がある。
• あらゆる種類の皮膚外傷、虫刺され、切り傷およびやけどを避ける。患部の腕にマニ キュアや注射をしないようにする。影響を受けたまたは他の足のカルスは切断される
べきではないが、軟化クリームで保護されるべきである。爪を切るときは、皮膚を切 らないように注意する必要がある。かみそりは決して使用されるべきでない、不要な
毛はかみそりの助けを借りて取除かれるべきである。手袋は台所か庭で働いている間 切口から保護するために身に着けられるべきである。
• 日焼けの形成に注意を払い、日光浴中に高い保護率のプロテクターを使用し、決して 長時間太陽に四肢を露出させない。圧縮ストッキングはしばしば太陽に対する保護を
提供しないことを覚えておくべきである。 • 患部の腕を押したり引いたりするなどの反復的で活発な動きや、重くて耐荷重性のあ
るスポーツは避けるべきである。エアロビクスはまた望ましくない条件を引き起こす 可能性がある。これらの人々のための理想的なスポーツは水泳とダイビングである。
さらに、治療後に学んだ運動は、リンパ循環を確実にするために定期的に実施される べきである。
• ブラジャー、下着、他の衣服および宝石類はきつくべきでない。これらの衣服によっ て引き起こされる皮膚の赤みはリンパの循環が妨げられることを意味するかもしれな
い。幅の広いショルダーストラップを着用することが推奨され、必要に応じて、スト ラップが皮膚に触れるコットンパッドを着用する。同様に、血圧は患部で測定すべき
ではない。 • 圧力降下のため、エアトラベル中はアームソックスと圧縮包帯を使用する必要があ
る。腕に腫れがある場合は、靴下と包帯の両方を一緒に使用してより良い圧力を得る ことができる。
• 夜間に眠っている間は患肢に横にならないように注意する必要がある。 • 食事制限はリンパ浮腫に対する既知の効果はない。太りすぎでない場合は、定期的な 食事をとるべきであり、塩分の過度の使用は避けるが、決して塩を切って大量の水を
飲むべきではない。過剰な体重を避けることは有用であり、過剰な体重がある場合
は、医師または専門家によって準備された食事療法プログラムに従うことが有用であ る。
• 圧縮衣類は夜間を含め、一日中着用すること。治療後に使用され始めた圧縮ストッキ ングは、特に最初の 6 ヶ月間、昼夜を問わず定期的に使用する必要がある。端部が縮 リンパ系はリンパ管
小している場合 夜間に自然に、圧縮ストッキングは夜間に取り外すことができる。圧縮衣類は特別な
機会に数時間取り外すことができる。 • 治療終了後、少なくとも月に 1回は外周を測定して患肢をチェックし、変更があれば
セラピストに報告する。 • 圧縮衣類は指示に従って使用し、洗浄する必要がある。苦情、バギーまたはタイト
フィットの場合は、セラピストまたは製造業者に相談する必要がある。圧縮衣服はバ ンドの形で特定の領域を絞り、発赤を引き起こすべきではない。
• リンパ循環が不十分で四肢が腫れた場合は、治療により正常になった後、または正常 に近い状態になった後でも治療を受けないと再発することがあることを忘れてはなら
ない。リンパ系が不十分なために腕または脚が腫れた場合は、正常になった後、また は治療により正常に近づいた後も、引き続き監視および治療を行う必要がある。
