クローン病と潰瘍性大腸炎（炎症性腸疾 患）
クローン病と潰瘍性大腸炎(炎症性腸疾患) とは 炎症性腸疾患はクローン病や潰瘍性大腸炎を表すために用いられるが、原因は不明であ
り、免疫系の問題、遺伝的原因、環境要因が原因と考えられている。クローン病と潰瘍性 大腸炎は、症状と腸の関与の点で互いに異なる。
潰瘍性大腸炎は大腸に限定され、その間に無傷の腸内膜は残されないが、クローン病は口 から肛門までの消化管のすべての内壁を含む可能性がある。どちらの疾患も、突然のフレ
アアップと回復期間を特徴とする。 これらの疾患は消化器系の外で多くの苦情を引き起こすので、それらは全身性疾患、すな
わち全身に関係する疾患と見なされる。
潰瘍性大腸炎とは 潰瘍性大腸炎は、単に「大腸内膜の浮腫性、潰瘍性、炎症性疾患」と定義されている。典型的には、腸の最後の部分である直腸の症例の 95%から始まり、大腸の初めに向かって広 がる。
発症は継続的であるため、疾患の開始と終了の間には無傷の領域がない。患者の 80%で は、直腸または大腸の左側である「直腸シグモイド領域」のみが影響を受ける。
潰瘍性大腸炎は、腸の関与部位に応じて異なる名前を有する。直腸のみが関与している場 合は「潰瘍性直腸炎」と呼ばれ、直腸と S状結腸のみが関与している場合は「遠位性潰瘍
性大腸炎」と呼ばれる。 脾臓の隅までの領域が関与している場合は「左結腸炎」、大腸から盲腸（大腸の左半分） までの大腸全体が関与している場合は「汎大腸炎または広範な関与潰瘍性大腸炎」と定義
される。 クローン病とは
クローン病は、単純に炎症性腸疾患として定義され、食道、胃、小腸および大腸の 1つ以 上の部分が関与し、患部の肥厚および潰瘍を引き起こす可能性がある。クローン病の名称
は 1932 年に初めて記載したバリル・クローン博士にちなんでいる。 クローン病は典型的には小腸の最後の部分または大腸に影響を与えるが、口から肛門まで
の消化器系全体に、しばしば断片的な形で影響を与える可能性がある。この病気のため に、肛門には「裂け目」と呼ばれる亀裂や膿が流れる「フィスチュラ」と呼ばれる穴がよ
く見られる。この疾患は回復および悪化とともに進行する。 悪化期間中、以前に影響を受けていない腸セグメントが通常関与している。時には患部の
近くのリンパ節も疾患の影響を受ける可能性がある。病床面積は数センチメートルまたは 1 メートル以上である。
関与による肥厚は、疾患の領域における腸管の狭窄につながる可能性がある。
症状 炎症性腸疾患の症状
潰瘍性大腸炎の症状は何か? • 腹痛をけいれん • 下痢と下痢を伴う出血 • 糞便によるヌルヌル排出 • 排便が頻繁に必要 • 貧血 • 高齢患者の便秘 • 食欲不振
クローン病の徴候は何であるか。
クローン病は患部によって異なる症状を引き起こす可能性がある。最も一般的な症状は腹 痛と下痢である。
クローン病の活動期には、患者は疲労、脱力、発熱、不本意な体重減少を経験することが ある。食欲不振、体重減少、小児の成長遅滞、原因不明の発熱などが考えられる。
肛門領域の浸潤では、肛門周囲の亀裂、精製分泌物を伴うフィスチュラ、膿瘍が疾患の他 の所見の中にある。時々これらの苦情は腹痛および下痢なしで見ることができる。
• 腹痛、腹部腫脹 • 下痢または便秘 • 便の血 • 疲労、弱さ • 食欲不振 • 減量 • 火災 • 肛門のひび割れ、膿瘍、吐き気
診断方法 炎症性腸疾患はどのように診断されるのか? 潰瘍性大腸炎とクローン病は、他の多くの病気と混同される可能性がある症状のために何 年も隠されたままになることができる病気の 1 つである。このため,正確かつ正確な診断を
行い, 遅滞なく治療を開始することが極めて重要である。 大腸炎およびクローン病の診断は病理学的検査によって行われるが、疾患の経過を評価す
るために使用できる方法は次のとおりである。 • 内視鏡検査 • 大腸内視鏡検査 • 胃内視鏡検査 • 腸内視鏡検査 • カプセル内視鏡検査 • 放射線検査 • X 線 • MRI • BT • 仮想大腸内視鏡検査
潰瘍性大腸炎はどのように診断されるのか? 確定診断を下すために、申請者の苦情を聴き、大腸出血や腹痛を伴う下痢や便秘が既往で
潰瘍性の疑いを高める。 大腸炎が見られることがある。次に, 実行すべきテストを決定する。これらのテストは次
のようにリストすることができる。 • 血液検査 • 便分析 • 大腸内視鏡検査 • 腸粘膜生検 • CTおよびMRI 画像
クローン病はどのように診断されるのか。 クローン病では、患者の話を詳細に聞くことが非常に重要である。胃腸科医はそれに応じ
て患者に実行されるテストを計画するので。すべての検査がすべての患者に適用されるわ けではない。クローン病の確定診断には、以下の方法が一般的に使用されている。
• 血液検査 • 便分析 • 大腸内視鏡検査と胃十二指腸鏡検査 • 生検 • CTおよびMRI 画像
治療法 炎症性腸疾患はどのように治療されるのか?
炎症性腸疾患には、個々の患者に合わせた治療が必要である。したがって、治療は胃腸科 医によって続けられなければならない。
また、外科的治療が必要かどうか、いつ、どのように必要かは、消化器科医と炎症性腸疾 患を専門とする外科医の判断である。
潰瘍性大腸炎・クローン病に対する薬物療法 潰瘍性大腸炎やクローン病のような炎症性腸疾患では、最初の治療選択肢は通常投薬であ
る。しかし、これらの薬剤には副作用があること、特に若者においては薬物治療が綿密に 計画されるべきであることを念頭に置いておくべきである。
薬物治療を受けた患者では、長期間経過しても陽性の結果が得られない場合には外科的治 療が考慮される。
潰瘍性大腸炎とクローン病の外科的治療 外科的治療の決定は、患者とこの分野の経験豊富な外科医に続く胃腸科医と協力して行わ
れるべきである。 潰瘍性大腸炎では、大腸のすべてまたは大部分を外科的に切除することで、この疾患の治
療法を得ることができる。 クローン病では、肛門周辺の膿瘍やろう孔などの疾患に対して局所的な介入を行うことが できるが、炎症を起こした腸部を除去し、露出した腸端をエンドツーエンドで接合するな
ど、より大きな手術を必要とする患者もいる。
