不妊の治療法は? 多くのカップルは望む時に子供を持つことができない。最初の月に赤ん坊を持ちたいカッ
プルの確率は約 20% である。しかし、例えば 100組のカップルを 6ヶ月間追跡した場合、 その半数近くが妊娠してしまう。これらの数字から、子供を持ちたいカップルの 20%だけ
が毎月妊娠していると推測されるべきではない。成功率は、１ヶ月目の２０％から６ヶ月 目の５０％に上昇する。カップルが 1年間追跡調査されると、翌年に出産する確率は 85%
に達する。この 85パーセントに達しないか、またはこのパーセントにないカップルは妊 娠を得ることの問題を有すると理解される。
通常の関係とは 不妊症は、12 ヶ月間の定期的な性交にもかかわらず妊娠が起こらないときに診断される。
この時点で、「定期的な性交」という用語は明確にされるべきである。カップルが週に 2 回性交をするとき、これは通常の性交である。しかしなぜ医学はこれを「規則的」である
と考えるか。精子は体内で約 72時間生存可能であり、雌の卵は排卵後 24〜48時間しか生 存できないためである。今日セックスしたら精子は体内に３日間とどまるさらに、週に 2
回の性交は、排卵の正確な日が予測できなくても、排卵期間全体をカバーする。
不妊の原因 原因は女性が４０％、男性が４０％、夫婦が２０％で、原因不明。しかし、原因不明の原
因は、そのような問題がないことを意味するものではない。精子が子宮頸部に到達したか どうか、受精が行われたかどうか、または患者が子宮壁に付着している胚に問題があるか
どうかは不明である。これを不妊症と呼ぶ。
女性に関連する不妊の原因 女性における妊娠に対する最も一般的な障害はブロックされたチューブである。そもそも
体外受精が発達したのはこのためである。他の女性は排卵の問題を有し、それらの不妊は 排卵することができないためである。子宮内膜症の女性もいる。一部の女性では、年齢因
子は不妊症において最も重要な役割を果たす。女性が年をとるにつれて、出生率は毎年低 下する。 36 歳を過ぎると、出生率の低下は劇的になる。
男性不妊の原因 不妊の男性側では、男性は低い精子数、運動性または他の精子関連の問題に苦しむことが
ある。精子の数を減らす多くの病気があるが、ほとんどの場合原因は実際には知られてい ない。
不妊症の主な原因はどのように特定されるのか? 不妊症の原因を特定するためにいくつかの検査が必要である。この分野で行うことができ
る多くのテストがある。しかしながら、妊娠の可能性に直接関係する 3つの重要な検査が ある。まず第一に、女性は彼女が排卵しているかどうかを知る必要がある。これを行うた
めに、プロゲステロン試験は月経の予想日の 1週間前に行われ、プロゲステロンのレベル を決定する。プロゲステロンホルモンの結果が高い場合、それは問題がないことを意味
し、排卵がある。第 2の試験では、チューブが開いているかどうかを確認する必要があ る。これはヒステロサルピンゴグラフィと呼ばれる。チューブが開いていて排卵が明らか
な場合は、精子もチェックされるべきである。
精子検査はどうやって? 精子検査では、男性は性交を 3日間控え、オナニーで精子サンプルを渡すためにクリニッ
クに来なければならない。 3つの検査をすべて行った後、卵巣予備をチェックすることが できる。男性の精子生産はあらゆる年齢で続く。男性が 85歳であっても、若い女性と結
婚しても妊娠は起こり得る。 しかし女性では、卵の発達がまだ子宮の中で始まるので、これは事実ではない。卵の数は
子宮内生命で 400万から 600万に達し、妊娠 20 週目に急激に減少する。女の子が生まれ た時には、卵細胞は 100万から 200 万個しかない。その後、レベルの低下、排泄、閉鎖に より、少女の後に残る卵細胞は約 400-50 万個にとどまる。
彼女の最初の月経周期を完了する。これらは彼女が赤ん坊を産むために頼りにすることが できる卵細胞のレベルである。そのため、女性は毎月約 1000個の卵を失い、1個の卵を生
産する。これは、女性が生殖期間中に卵巣から卵を約 400-500回放出することを意味す る。言い換えれば、この間に赤ちゃんを持つことを試みる必要がある。
それから卵胞が終わり、更年期障害が始まる。 45歳以降に更年期を迎える女性もいる が、40歳から 45歳までの間に約 10人に 1人が更年期を迎え、40歳までの間に 10人に 1
人が更年期を迎える。この率は妊娠できない女性ではより高くなることがある。残りの卵 胞の数は、超音波または予備を示すより特異的な血液検査によって決定することができ
る。この検査は自然な妊娠率に影響を与えないかもしれないが、医師がカップルのために どの治療を選ぶかを決定するのを助けることができる。
不妊治療 排卵問題を有する女性では、このプロセスは医師にとって非常に容易である。患者は排卵
のための薬を与えられ、6 ヶ月間妊娠を待つ。女性の管が塞がれている場合は、体外受精 治療が必要である。女性が子宮内膜症を持っている場合、2つの選択肢が考慮される:場合
によっては、女性は手術され、1 年間待った。この期間の終わりに妊娠が起こらない場合 は、体外受精または直接体外受精が推奨される。
男性のために、運動精子の数は精子によって計算される。運動性精子の数が少ないが、そ れでも 1000万を超える場合は、「よし、もう少し待ってみよう」という判断になる可能性
がある。しかし、500万未満であれば、IVF 治療は直接夫婦と議論される。
待つカップルもいる 20パーセンタイルにある原因不明の不妊症では、患者が 35歳未満の若年である場合、1年 間問題があることが知られており、他の原因が特定されていない場合、これらのカップル
のほぼ半数が来年出産することができる。したがって、何もする必要はない。カップルは 約 6 ヶ月待つように頼まれ、その時間内に妊娠が始まらなければ助けられる。妊娠なしで 6ヶ月から 1年が経過した場合、2つの選択肢がある。1つは受精であり、もう 1つは体外
受精である。これは医学で物議を醸す問題である:どちらが良いか? 多くの医師が患者を体 外受精に直接入れるから他の人は人工授精を 3回勧めており、これは約 1回の IVF治療に
相当する。これを支持する多くの研究がある。ただし、 人工授精には、原因不明の不妊症または軽度の男性因子の不妊症のみが必要であり、深刻
な不妊症の問題はない。このような深刻な場合には、費用、期間、成功率がカップルに説 明され、人工授精か体外受精のどちらかを選択される。最終的な決定はカップル自身に
よってなされる。
