Что такое перелом надколенника: симптомы и лечение
Что такое перелом надколенника: симптомы и лечение Надколенник — это небольшая кость, которая защищает коленный сустав и помогает мышцам бедра правильно работать. При его повреждении возникает сильная боль и ограничивается подвижность ноги.
Травмы этой области бывают разными: от небольших трещин до сложных случаев с множеством осколков. В зависимости от типа повреждения, врач подбирает подходящее лечение.
Главные признаки проблемы — резкая боль, отек и невозможность разогнуть колено. Если вовремя не обратиться за помощью, могут развиться осложнения, например, артрит.
Что такое перелом надколенника: симптомы и лечение Диагностика включает осмотр и рентген. Чем раньше начать терапию, тем выше шансы на полное восстановление.
Что такое перелом надколенника?
Надколенник играет ключевую роль в работе коленного сустава. Эта небольшая кость усиливает силу мышц бедра и защищает сустав от повреждений. Ее поверхность покрыта хрящом для плавного скольжения.
При травмах возможны разные типы повреждений:
- Трещины — неполные разрывы костной ткани.
- Оскольчатые переломы — кость дробится на несколько частей.
- Отрывные переломы полюсов — страдают верхняя или нижняя часть.
Локализация определяет тактику лечения. Например, повреждения центральной части часто требуют операции. Редко встречаются врожденные аномалии, например, разделенная кость (bipartite patella), которую можно спутать с травмой.
Особое внимание уделяют кровоснабжению. При повреждении возможен гемартроз — скопление крови в суставе. Это осложняет восстановление.
Причины перелома надколенника
Травмы этой области делятся на два типа: прямые и непрямые. В 67% случаев виноват прямой удар, например, при ДТП или занятиях спортом. Реже проблема возникает из-за резкого сокращения мышц.
Прямая травма (падение, удар)
Чаще всего повреждение происходит при падении на согнутое колено. Удар бейсбольным мячом или столкновение с dashboard в автомобиле тоже опасны. Такие травмы часто сопровождаются ушибами мягких тканей.
Непрямое воздействие (резкое сокращение мышц)
Когда quadriceps muscle резко напрягается, нагрузка на кость увеличивается в 6 раз. Это случается при прыжках с высоты или внезапном торможении. Сухожилие (tendon) может оторвать часть кости.
Группы риска:
- Спортсмены (футбол, хоккей).
- Пожилые люди с хрупкими костями.
- Пациенты с метастазами в костной ткани.
Симптомы перелома надколенника
Резкая боль и ограниченная подвижность — первые сигналы проблемы. Дискомфорт усиливается при попытке согнуть или разогнуть колено. Даже легкое движение может вызвать прострел.
Через 1-2 часа появляется отек. Объем сустава увеличивается на 30-50% из-за скопления крови (гемартроз). Кожа краснеет, а под ней видны синяки.
Характерный признак — inability удержать ногу на весу. Тест straight leg raise не выполняется: мышцы бедра не могут сократиться из-за боли.
При осмотре заметна деформация. Контуры колена сглаживаются, а при ощупывании чувствуется зазор между костными отломками. Это отличает травму от вывиха или разрыва связок.
Опасный симптом — онемение голени. Он указывает на повреждение нерва и требует срочной помощи. Если leg теряет чувствительность, медлить нельзя.
Диагностика перелома надколенника
Для подтверждения травмы врач использует несколько методов обследования. Это помогает точно определить тип повреждения и избежать ошибок в diagnosis. Чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение.
Физический осмотр
Сначала врач осматривает колено, оценивая отек и цвет skin. При пальпации можно обнаружить щель между отломками — это характерный признак.
Другие важные показатели:
- Крепитация (хруст) при движении.
- Патологическая подвижность кости.
- Невозможность поднять прямую ногу.
Рентген и другие методы визуализации
Основной метод — X-ray. Снимки в боковой и аксиальной проекциях показывают 95% повреждений. Для сложных случаев назначают КТ.
Если в joint скопилась blood, делают пункцию. Это уменьшает боль и ускоряет заживление.
Дополнительно могут использовать:
- МРТ для оценки мягких тканей.
- Сравнительные снимки здорового колена.
Лечение перелома надколенника
Выбор метода treatment зависит от типа и сложности повреждения. Врачи учитывают смещение отломков, состояние мягких тканей и возможность восстановить функцию колена. Главная цель — вернуть подвижность и избежать осложнений.
Консервативное лечение (гипс, ограничение нагрузки)
Этот подход применяют при стабильных повреждениях. Основные показания:
- Смещение менее 2 мм.
- Сохранение способности разгибать ногу.
Накладывают cast на 4-6 weeks. В этот период запрещена нагрузка на ногу. Для контроля используют рентген.
Хирургическое лечение (остеосинтез, удаление фрагментов)
Операция нужна при сложных случаях. В 80% используют проволочные wires (серкляжи). Популярные техники:
- Метод tension band — фиксация отломков.
- Накостный остеосинтез винтами.
После surgery рану дренируют и назначают антибиотики. Открытые повреждения требуют срочной обработки.
В редких случаях проводят частичное или полное удаление кости. Решение принимают по результатам КТ.
Реабилитация после перелома надколенника
Восстановление после травмы требует комплексного подхода и терпения. Реабилитация начинается уже на 2-3 день после операции и длится несколько months. Главная цель — вернуть полную motion и силу muscle.
Упражнения для восстановления подвижности
Сначала выполняют изометрические exercises — напряжение мышц без движения. Это снижает боль и улучшает кровообращение. Постепенно добавляют пассивную разработку сустава.
Эффективные методы:
- Подъем прямой ноги лежа.
- Сгибание колена с помощью ассистента.
- Занятия в бассейне для снижения нагрузки.
Постепенное увеличение нагрузки
Через 4-6 недель переходят на активные движения. Используют CPM-аппараты для профилактики тугоподвижности. Нагрузку повышают плавно, контролируя реакцию muscle. Что такое перелом надколенника: симптомы и лечение
Критерии успеха:
- Восстановление 85% силы квадрицепса.
- Отказ от костылей в пользу трости.
- Отсутствие боли при ходьбе.
Возможные осложнения
Некоторые пациенты сталкиваются с осложнениями даже после успешного лечения. Риск зависит от типа травмы, возраста и соблюдения реабилитационного плана. Важно вовремя заметить тревожные симптомы.
Посттравматический артрит
У 35% пациентов в течение 5 лет развивается артрит. Причина — повреждение хряща во время травмы. Сустав теряет гладкость, что приводит к боли и скованности.
Профилактика включает:
- Раннюю нагрузку под контролем врача.
- Прием хондропротекторов.
- Физиотерапию для улучшения кровообращения.
Снижение силы мышц
За 6 недель иммобилизации мышцы бедра теряют 20-30% объема. Это усложняет восстановление подвижности. Для коррекции используют:
- Электростимуляцию.
- Изокинетические тренажеры.
- Дозированные упражнения.
Хроническая боль
Что такое перелом надколенника: симптомы и лечение Постоянная боль может быть вызвана неоартрозом или повреждением нерва. Для облегчения применяют блокады и ЛФК. В тяжелых случаях рассматривают эндопротезирование.
| Осложнение | Причина | Методы коррекции |
|---|---|---|
| Артрит | Повреждение хряща | Физиотерапия, протезирование |
| Мышечная слабость | Атрофия | Тренажеры, электростимуляция |
| Скованность | Рубцевание тканей | Массаж, разработка сустава |
Чтобы избежать осложнений, следуйте рекомендациям врача и не пропускайте реабилитацию. Ранняя активность снижает риск stiffness и loss функции.
Сроки восстановления и прогноз
Сроки возвращения к нормальной жизни индивидуальны, но есть общие ориентиры. Среднее время для повседневных activities — 12-16 недель. Полное заживление кости на рентгене видно через 3-6 months.
На скорость recovery влияют:
- Возраст (у молодых процесс быстрее).
- Тип повреждения (сложные случаи требуют больше time).
- Соблюдение плана реабилитации.
Этапы заживления:
- Формирование костной мозоли (4-8 weeks).
- Ремоделирование структуры (до 1 года).
Прогноз при неосложненных травмах положительный. В 85-90% случаев функция колена восстанавливается полностью. Однако некоторые ограничения остаются.
В первые полгода избегайте:
- Прыжков и резких движений.
- Глубоких приседаний.
- Длительных нагрузок без разминки.
При серьезных осложнениях возможна медико-социальная экспертиза. Она определяет степень утраты трудоспособности. Своевременная реабилитация снижает такие риски.
Главное — не торопиться с увеличением нагрузок. Постепенное возвращение к activities обеспечит стабильный результат. Контрольные осмотры помогут оценить прогресс recovery.
Как вернуться к активной жизни после перелома
Возвращение к привычной активности требует планомерного подхода. Начните с ходьбы, постепенно добавляя exercises для укрепления muscle. Спортсменам рекомендуют возобновлять тренировки через 6-9 месяцев.
Что такое перелом надколенника: симптомы и лечение Используйте шарнирные ортезы — они снижают нагрузку на 40%. Реабилитолог поможет скорректировать биомеханику движений, чтобы избежать повторных травм.
Важно избегать долгого сидения с согнутыми коленями. Добавьте в рацион кальций и витамин D для ускорения rehabilitation. Что такое перелом надколенника: симптомы и лечение
Психологическая адаптация — ключевой этап. Когнитивно-поведенческая терапия помогает преодолеть страх перед движением. Полное восстановление motion возможно при соблюдении всех рекомендаций.
