ば、ある場所のドナーから別の場所のレシピエントに移植される場合もある。 移植される臓器や組織は生体や死体から採取することができる。移植医学は現代医学の最
も困難で複雑な分野の一つである。今日正常に移植できる器官は心臓、腎臓、肝臓、肺、 膵臓、腸胸腺子宮世界的に見て、腎臓が最も一般的に移植される臓器であり、肝臓と心臓
がそれに続くことが医学的データによって示されている。 臓器移植の鍵は、移植された臓器に対する体の免疫応答と、移植失敗の可能性や、移植者
から臓器をすぐに取り除く必要性など、移植拒絶の関連する問題である。 適切な場合には、血清型決定を行い、移植拒絶の可能性を最小限に抑えるためにドナーレ
シピエントの最適な一致を決定する必要がある。さらに、免疫抑制薬の使用はまた移植拒 絶の可能性を減少させるかもしれない。
移植可能な組織には、骨、腱、角膜、皮膚、心臓弁、神経と静脈骨および腱の移植は筋骨 格移植と呼ばれる。角膜移植と筋骨格移植は最も一般的な移植組織であり、これらの種類
の移植は臓器移植よりもはるかに一般的である。 臓器ドナーには、機械によって生命が維持されている生きている人、死んでいる人、脳死
の人などがある。心臓の拍動が停止した後、または脳死が発生した後 24時間以内に体か ら取り出された臓器を移植に使用することができる。臓器とは異なり、角膜を除くほとん
どの種類の組織は、最大 5年間保存でき、特別な 組織「バンク」に保存することができる 臓器移植は、死の医学的定義、移植される臓器のためにいつどのように同意を与えるべき か、ドナーの同意、移植のために取られた臓器に対する金銭的補償があるべきかどうかな
ど、多くの倫理的問題を提起する。 その他の関連する倫理的問題には、移植ツーリズム、より広い意味では、臓器の収穫や移
植がその解決策となり得る社会経済的状況が含まれる。 臓器移植の種類は何か?
臓器移植と組織移植には、レシピエントに応じていくつかの種類がある。同一人物がド ナーとレシピエントの両方である場合、つまり同一の体内に臓器や組織を移植する場合、 それを オートクラフトと呼ぶ。同一種の 2人の個体間の移植は allograft と呼ばれる。アロ グラフトは 生体または死体起源であり得る。 臓器移植 臓器移植とは
オートクラフト
オトクラフト（Otograft）は、 同一人物への組織移植である。場合によっては、この手順 は余剰、再生組織、または生命を維持するためにより必死に他の場所で必要とされる組織
とされる。 例としては、皮膚移植や冠動脈バイパス 治療のための血管抽出がある。場合によっては、 組織の除去は、組織を別々に治療するために、または組織なしで個人を治療するために行
われ、その後組織は個人に再付着する。 例としては、幹細胞の 自己移植や手術前の血液保存が挙げられる。もう一つの例は、回転 形成術中に、より近位、すなわち近い関節を置き換えるために、遠位、すなわち遠い関節
を使用することである。通常、足関節または足首関節は膝関節の代わりに使用される。傷 病者の足を切断して反転させ、膝を取り除き、脛骨と大腿骨が融合する。
同種移植と同種移植 allograftは、同一種の遺伝的に同一でない 2つのメンバーの間に臓器または組織を移植する
手順に与えられる名前である。ヒトで行われる組織移植と臓器移植は通常、同種移植であ る。
しかし、臓器とレシピエントの遺伝的な違いにより、レシピエントの免疫系は臓器を体内 の異物として認識し、それを破壊しようとし、移植拒絶反応を引き起こす。移植拒絶のリ
スクはパネル反応性抗体レベルを測定することによって推定することができる。 アイソクラフト
アイソグラフトは同種移植のサブセットであり、一卵性双生児のような遺伝的に同一のド ナーとレシピエントの間で臓器や組織が移植される。アイソグラフトは解剖学的処置の点
では同種移植と同じであるが、他の種類の移植とは異なり、通常は免疫応答を引き起こさ ない。
異種移植と異種移植 異種移植と異種移植これは、2つの異なる種の生物間の組織および臓器移植に与えられる
名前である。例としては、非常に一般的で成功したブタ心臓弁移植がある。しかしなが ら、異種移植は、異種交配による不適合性、拒絶反応、疾患のリスクが高まるため、しば
しば非常に危険なタイプの移植である。 これらのリスクを最小限に抑え、移植臓器の不足という問題を克服するために、さまざま
な動物を対象に臓器を培養した後、人体からヒトへ移植する研究が行われている。 ドミノ・トランスプラント
ドミノ移植（Domino transplants）とは、様々な理由で連鎖的に行われる複数の移植であ る。例えば、身体に長期的な損傷を与えるタンパク質を分泌する肝臓は、病気の肝臓の進
行が遅いため寿命にあまり影響を与えない若い個体から高齢の個体に移植することがで き、高齢の個体から健康な肝臓を若い個体に与えることができる。
別の例として、2つの肺を交換する必要がある場合、心臓を肺と共に除去し、新しい肺/心 臓系を全体として挿入する方が技術的には容易である。しかし、そのような場合、取り出
された心臓はまだ健康であるため、心臓移植が必要な別の患者に移植することができる。 ABO 不適合移植 通常生後 12か月未満の非常に幼い子供の免疫系はまだ十分に発達していないため、通常の
状況では互換性のないドナーから臓器を受け取ることが可能である。これは ABO非互換 移植(ABO incompatible transplantation)または略して ABOi として知られている。 成人における ABO 非互換心臓移植の成功例は限られている。このような場合、成人患者 は低レベルの抗 A抗体または抗 B 抗体を持つことが要求される。このような場合、腎臓移 植はより成功し、長期生存率は ABOc 移植と同様である。
移植可能な臓器および組織 正常な状態で正常に移植できる組織および臓器は以下のとおりである。
胸部： • 心臓（死体ドナーのみ） • 肺（死体および生きているドナー）
腹腔： • 腎臓（死体および生体ドナー） • 肝臓（肝臓全体が必要な場合は死体ドナーまたは複数の生存ドナー、部分肝移植で十
分な場合は死体ドナー） • 膵臓（死体ドナーのみ。生きている人の膵臓を切除すると、非常に重度の糖尿病が生
じる） • 腸（死体および生体ドナー。通常は小腸で発生） • 胃（死体ドナーのみ） • Testis （死体および生体ドナー） • ペニス（死体ドナー）
組織、細胞、体液。 • 手（死体ドナーのみ） • 角膜（死体ドナーのみ） • 皮膚移植、顔面移植、ごくまれに顔面移植を含む • ランゲルハンス島、すなわち膵島細胞（死体および生体ドナー） • 骨髄/ 成人幹細胞（生体ドナーおよび自己移植） • 輸血/ 血液製剤輸血（ライブドナーおよび自己移植） • 血管（死体ドナーおよび自家移植）
• 心臓弁（生体ドナーおよび異種移植（豚/ 牛）） • 骨（死体および生体ドナー）。
組織や臓器ドナーになることができる人? ほとんどの人が組織や臓器を寄付して 1 人または多くの命を救うことができる。臓器ド ナー には生きている個体や脳死の個体がある。 脳死（くうんしつ、英: Brain death）とは、脳機能が停止することを指す。通常は、外傷性 臓器移植 臓器移植とは
または病理学的原因による脳への損傷、または脳への血液供給が原因である。 溺死などで切断されている。
そのような場合、呼吸またはパルスは装置を用いて人工的に維持することができる。脳死 の基準は国によって異なる。しかし、一般的に脳による死亡は正常な死亡の割合が非常に
低く、これは圧倒的多数の死亡者が臓器提供の対象とならないことを意味する。 脳死になることが予想されている人、または脳死になった人が臓器を提供したことがあれ
ば、移植のために適切な手術室に保管して他の人に命を与えることができる。 組織はまた、脳または循環器死で死亡した人から移植することができる。心臓の拍動が停
止してから 24 時間以内に組織を回復することが一般的に可能である。 臓器とは異なり、角膜を除くほとんどの組織は最長 5 年間保存・保存が可能である。しか し、単一の組織ドナーは非常に多くの移植片を寄付することができ、60人以上の受取人に
生命を与えることができる。これらの因子のため、組織移植は臓器移植よりもはるかに一 般的である
ライブドナー 生きているドナーは、臓器の部分的または完全な除去を生き残り、健康で体の他の機能を
維持することができるならば、臓器を与えることができる。このような臓器提供の例とし ては、単腎提供、部分肝提供、肺胞提供、 小腸提供などがある。
故人（死体）ドナー 死体ドナーとは脳死と宣告された人々であり、臓器が移植のために取り除かれるまで人工
呼吸器やその他の機械的機構によって身体が有機的な活動を維持している。 脳死が医学的に認識される 1980年代以前は、循環系が完全に停止したドナーの遺体から臓
器移植が行われていた。循環系が完全に停止したドナーの臓器は、脳死のドナーの臓器よ りも成功率が低いが、その体はまだ機械で機能している。
