する一時的な状態である。 デリリウムは数時間または数日以内に起こる。 デリリアは代謝バランスの変化、投薬、感染、手術、アルコール、薬物中毒などの要因に
起因する。せん妄と認知症の症状は似ていることがあるため、家族が医師に伝える症状や 行動は診断上非常に重要である。
病状が改善するにつれて精神症状は消える。
原因 Delirium の原因
脳内の信号が混乱したときにデリリアが起こる。この障害は、脳を脆弱にし、脳活動の問 題を引き起こす要因の組み合わせによって引き起こされる。せん妄には、単一の原因また
は複数の原因がある場合がある。原因が特定されないこともある。これには、 • 特定の薬物または薬物毒性 • アルコールまたは薬物中毒 • 脳卒中、心筋梗塞、肺・肝疾患の悪化、転倒による負傷などの医学的状態が原因 • 低ナトリウム、低カルシウムなどの代謝不均衡 • 重度、慢性、または末期の疾患 • 発熱と急性感染、特に小児における • 高齢者における尿路感染症、肺炎またはインフルエンザ • 一酸化炭素、シアン化物などの毒素への曝露 • 栄養失調と脱水 • 睡眠不足または重度の精神的苦痛 • 痛み • 麻酔を伴う手術またはその他の医療処置 • 医薬品または医薬品の組み合わせ
Delirium
のリスク要因とは デリリウムは 高齢者でより一般的である。せん妄の危険因子には、次のものがある。
• 認知症、脳卒中、パーキンソン病などの脳障害 • 視覚障害または聴覚障害 • 複数の医学的問題の存在。
Delirium
の合併症とは？ デリリウムは 数時間、数週間、または数ヶ月続くことができる。せん妄の原因となってい
る苦痛に対処すると、回復時間が短くなることがある。回復の程度はせん妄発生前の健康 状態や精神状態にある程度依存する。重篤な疾患や末期の疾患を持つ人々は、せん妄発生
前に持っていた思考や機能のレベルを回復できない場合がある。重病の人は、以下の合併 症を経験する可能性がある。
• 全般的な健康の低下 • リカバリが不完全 • メンテナンスの必要性 • 死亡リスクの増加
デリリウムを防げるのか? せん妄を予防するための最も成功したアプローチは、エピソードを引き起こす危険因子を
排除することを目的としている。睡眠の質を妨げ、人が落ち着いていないことを妨げる条 件は混乱を悪化させる可能性がある。したがって、これらの状態に注意を払うことによっ
て、せん妄の重症度を予防 または軽減することができる。
症状 デリリアムの症状は?
せん妄の徴候と症状は、通常数時間から数日以内に始まる。一日を通して変動があり、症 状がない期間がある場合もある。症状は夜に悪化し、物事や環境はあまり馴染みがなくな
る傾向がある。せん妄の症状には以下が含まれる。 環境意識の低下が観察された
トピックに集中できず、トピック間を切り替えることができない • 質問に答えたり会話に答えたりするのではなく、アイデアに固執する • 些細なことに気を取られやすい • 環境に対する反応がほとんどまたはまったくない
思考能力の低下（認知障害）
• 記憶力の低下 • 見当識障害 • 単語を覚えたり言ったりするのが難しい • ナンセンスな話 • 読み書きが困難 • 動作の変更
• 存在しないものを見る（幻覚） • 落ち着きのなさ、扇動、好戦的な行動 • うめき声やその他の音を出す • 静かになって引きこもって • 動きの鈍化と嗜眠 • 睡眠習慣を乱す • 夜間に起き、昼間に寝ている（昼夜サイクルの逆転）
感情的な障害
• 不安、恐怖、妄想 • うつ病の状態 • 過敏性と怒りの攻撃 • 喜び、熱意 • 無関心 • 急速で予測不可能な気分の変化 • 性格の変化
Delirium
のタイプは何であるか。 ハイパーアクティブデリリアム
最も診断が容易なタイプである。それは落ち着きのなさ、興奮、急速な気分の変化、幻 覚、そしてケアと協力することの拒絶を含む。
非アクティブデリリアム
運動活動の無活動または減少、脱力、異常な嗜眠。 混合デリリアム
それは低活動性および多動性症状の両方を含み得る。人は急速に多動から低活動に動くこ とができる。
デリリアム・認知症 認知症 とせん妄を区別することは困難であり、人は両方を持つことができる。実際、せん
妄は認知症患者によく見られる。認知症とは、脳細胞の機能不全と喪失による記憶やその 他の思考能力の漸進的な低下である。認知症の最も一般的な原因はアルツァイマー病であ
る。 デリリアムと認知症の違いは?
開始
せん妄の発症は短期間で起こるが,認知症は軽微な症状が時間とともに悪化しゆっくりと進 行するのが特徴である。
注意
集中力や注意力を維持する能力は、せん妄によって著しく損なわれる。 リップル
せん妄症状は一 日を通して変動する。しかし、認知症の人々では、記憶力と思考力は、一 日の良い時と悪い時を経ても安定している。
診断方法 せん妄の診断
精神状態のせん妄の評価は、医師が人の意識、注意、思考能力を評価することから始ま る。これは会話を通して、または精神状態、混乱、知覚および記憶を評価するテストおよ
びスキャンによって行うことができる。家族や介護者からの追加情報も精神状態の評価に 役立つ。
身体的および神経学的検査:医師は身体的検査を行い、健康上の問題や基礎疾患の兆候を チェックする。神経学的検査には、視力、バランス、協調、反射のチェックが含まれる。
その他のテスト: 医師は尿、血液、その他の診断テストを注文することができる。脳画像検 査も必要に応じて行われる。
治療法 デリリアムの治療法とは
せん妄の治療の最初の目標は、 根本的な原因または誘発因子に対処することである。これ は、特定の薬物の使用を停止したり、代謝不均衡に対処したり、感染症を治療したりする
ことによって行うことができる。 治療の次の段階は、体を癒し、脳を落ち着かせるための最良の環境を作り出すことに焦点
を当てる。一般的で危険な現象であるにもかかわらず、せん妄自体に有効な治療法はな い。ほとんどの場合、するべき最も有効な事は患者を安全に保つことである。
サポートケア
これには、気道の保護、体液と栄養の提供、運動の補助、痛みの治療、失禁への対処、身 体的拘束具と膀胱管の使用の回避、環境の変化を可能な限り回避することが含まれる。
せん妄を引き起こす痛みを制御するために、いくつかの薬が必要となる場合がある。重度 の興奮、混乱、恐怖、幻覚などの重度の症状を緩和するためには、他の種類の薬物が必要
となる場合がある。 デリリアとサポートへの対処
せん妄の危険にさらされている人、または回復の危険にさらされている人の親戚または介 護者である場合、その人の健康を改善し、再発を防止し、責任を管理するための措置を講
じることができる。 よい睡眠を促進するため
• 落ち着いた静かな環境を提供する • 室内照明を時間帯に合わせて適切に保つ • 夜間の中断のない睡眠時間を計画する • 日中の計画を維持するためにスタッフをサポートする • 1 日を通してセルフケアと活動を奨励する
人が落ち着いているのを助けるには：
• 昼食や就寝時間の変更を伝えるだけ • 身近でお気に入りのオブジェクトや写真を保存し、雑然としない • 相手に冷静にアプローチする • 定期的に自己紹介や他の人の紹介をする • 議論を避けるように注意する • 必要に応じて、安心感のあるタッチなどの快適な方法を使用する • 騒音レベルやその他の注意散漫を最小限に抑える
複雑な問題の防止：
• 定期的なスケジュールで適切な薬剤を投与する • 水分をたっぷり摂り健康的な栄養を摂る • 定期的な身体活動を促進する • 感染症や代謝不均衡などの潜在的な問題に対して迅速な治療を受ける。
