アジソン病 アジソン病とはアジソン病 アジソン病とは アディソン病は、人体が特定のホルモンを十分に産生しないときに起こるまれな病気であ る。副腎不全としても知られるアジソン病の過程で、個人の腎臓のすぐ上に位置する副腎
は、必要な値以下のホルモンコルチゾールとアルドステロンを産生する。アジソン病は生 命を脅かす医学的問題であり、ほぼすべての年齢層と性別で発症する。アジソン病の治療
は、 外部から欠乏ホルモンを補うことによって行われる。
原因 アジソン病の原因
アジソン病は何らかの理由で副腎の損傷によって引き起こされ、コルチゾールホルモンが 個人にとって不十分であり、時には体内に十分なアルドステロンがないことがある。副腎
は内分泌系の一部である。それらは人体のほとんどすべての器官および組織に指示するホ ルモンを作り出す責任がある。副腎は 2 つの部分からなる。内側の層である髄はアドレナ
リン様ホルモンを産生する。表層である皮質は、コルチコステロイドと呼ばれるホルモン 群の産生に関与している。コルチコステロイドホルモンには、グルココルチコイド、ミネ
ラルコルチコイド、アンドロゲンが含まれる。コルチゾールのようなグルココルチコイド は、摂取した栄養素をエネルギーに変換する個人の体の能力に影響を与え、免疫系の反
応、特に炎症の場合に役割を果たし、ストレスに反応するのを助ける。 アルドステロンのような鉱質コルチコイドは、血圧、すなわち血圧を正常レベルに保つた
めにナトリウムとカリウムのバランスを維持する。 性ホルモンアンドロゲンは、男性と女性の両方で副腎によって非常に少量で産生される。
これらのホルモンは男性の性的発達を促進する。男性と女性の両方で、アンドロゲンは筋 肉量、性欲、すなわち性欲、および個人の幸福感の発達に影響を与える。
原発性副腎不全 原発性副腎不全は副腎の皮質が損傷し、十分な副腎皮質ホルモンを産生できない場合であ
る。これは一般的に自己免疫疾患の結果として体の免疫系が自己攻撃することによって引 き起こされる。理由は不明だが、免疫系は副腎皮質を外来的なものと見なし、攻撃して破
壊するものと見なしている。アジソン病の人は、他の人よりも他の自己免疫疾患を持つ可 能性が高い。
副腎不全の他の原因には、副腎に影響を与える感染症、副腎に広がるがん、結核、出血が ある。
特に副腎の出血の場合には、前兆や症状が見られることなく、突然のアジソン危機が発生 することがある。
二次副腎不全 下垂体は副腎皮質刺激ホルモン（ACTH ）と呼ばれるホルモンを産生する。副腎皮質刺激
ホルモンは副腎皮質を刺激してホルモンを産生する。体内で下垂体ホルモン産生が不十分 な一般的な原因には、悪性下垂体腫瘍 、過去の下垂体手術などがある。 ACTH欠乏症は、 副腎が損傷していない個人であっても、通常副腎によって産生される不十分なグルココル
チコイドおよびアンドロゲンを引き起こす可能性がある。この状態は二次副腎不全と呼ば れる。
二次副腎不全の自他覚症状の多くは、 原発副腎不全の自他覚症状と類似している。しか し、二次副腎不全の患者は、色素沈着、すなわち皮膚の黒化を起こす可能性が低く、重度 の脱水 や低血圧を発症する可能性も低い。対照的に、二次副腎不全患者は低血糖または低
血糖を発症する可能性が高い。 喘息や関節炎のような慢性疾患の治療のためにコルチコステロイドを服用している人は、 これらのコルチコステロイドを徐々に服用するのではなく一度にすべて服用しなくなる
と、一時的に二次副腎不全の原因になる可能性もある。したがって、望ましくない副作用 を避けるために、医師のアドバイスに従って薬の中止も行われるべきである。
アジソン病の合併症とは？ 治療を受けていないアジソン病の患者は、怪我、感染、病気などの身体的ストレスの結果
としてアジソン危機を発症することがある。通常の状況下では、副腎は身体が直面する物 理的なストレスに反応して、通常の量よりも多くのコルチゾールを産生する。しかし、副
腎が機能不全によるストレスに反応してコルチゾール産生を増加できない場合、 アディソニアン危機につながる
アディソン危機（英語: Addisonian crisis）とは、血圧の低下、血糖値の低下、血中カリウ ム濃度の上昇などの症状を伴う、生命を脅かす疾患である。アディソニアン危機の際に
は、救急医療が必要である。アジソン病患者は、しばしば 自己免疫疾患を併発する。 アジソン病を防ぐ方法は? 残念ながら、アジソン病は予防可能ではないが、アジソン危機を回避するために取ること
ができるいくつかのステップがある。 疲れている、弱いまたは減量を感じる個人は彼らの医者に相談し、副腎不全を点検するべ
きである。アディソン病と診断された人々は、危機の間にどのような措置を取るべきか、 そして症状が増加したときに医師に尋ねるべきである。例えば、コルチコステロイドの用
量を増加させる方法を学ぶことは、そのような状況において有用であり得る。嘔吐発作の ために薬を服用できない患者は、医師に相談して適切な解決策を見つけるべきである。
症状 アジソン病の症状は何か。
アジソン病の自他覚症状は通常ゆっくりと進行し、時間の経過とともに進行する。病気の 進行は通常非常に遅いので、多くの場合、徴候や症状は無視できる。アジソン病の症状
は、主に極度の疲労、体重減少、 食欲低下などである。皮膚の暗色化、すなわち色素沈 着、うつ病または類似の行動症状、低血糖、すなわち低血糖、すなわち失神、女性の体毛 の喪失または性機能障害、アディソン病の他の徴候および症状には、腹痛、筋肉痛または
関節痛、吐き気、下痢または嘔吐、神経質および塩を食べる必要性が含まれる。 急性副腎不全
場合によっては、アジソン病の徴候と症状が突然起こることがある。これは急性副腎不全 と呼ばれ、アジ ソン危機としても知られている。急性副腎不全は生命を脅かすショックを
引き起こす可能性がある。重篤な脱力、意識低下、混乱、せん妄、混乱などの自他覚症状 を経験した人腰痛または下肢痛、 脱水、嘔吐、下痢につながる重度の腹痛
注意。低血圧、高カリウム（高カリウム血症）、低ナトリウム（低ナトリウム血症）ア ディソニアン危機の際にも発生する可能性がある。
皮膚の暗色、重度の疲労、望ましくない体重減少、吐き気、嘔吐、腹痛などの胃腸の問 題、めまいや失神、塩分や筋肉や関節の痛みが多すぎる場合は、できるだけ早く医師に相
談することをお勧めする。
診断方法 アジソン病はどのように診断されるのか。
アジソン病診断の 過程で、医師はまず患者の病歴や自他覚症状について話し、質問する。 血液検査では、ナトリウム、カリウム、コルチゾール、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の アジソン病 アジソン病
血中濃度を測定でき、副腎皮質がホルモンを産生するための刺激として作用する。血液検 査は、 自己免疫性アジソン病に関連する抗体の検出にも役立つ。 ACTH は副腎にコルチゾールを産生する信号を送る。 ACTH刺激試験は、合成 ACTHを体
内に注射する前後の血液中のコルチゾールのレベルを測定する。このようにして、副腎の ホルモン ACTH に対する感度を測定することができる。 場合によっては、医師は、低用量 ACTH刺激試験、長期 ACTH刺激試験、グルカゴン刺激
試験などの二次副腎不全の代替検査を実施する必要があると考えるかもしれない。 副腎の大きさをチェックし、他の異常を探すために、腹部コンピュータ断層撮影スキャン
および画像検査が必要な場合がある。他の検査の結果副腎不全の二次診断の可能性がある 場合は、個人の下垂体もMRI スキャンを受けることがある。 アジソン病 アジソン病とは アデ
治療法 アジソン病の治療方法は？
アジソン病のすべての治療選択肢は 薬物の使用を必要とする。この治療プロセスの間、個 人は個人の体が生成しないステロイドホルモンレベルを修正するためにホルモン補充療法
を与えられる。いくつかの治療選択肢は、コルチコステロイドを経口摂取することを含 む。例えば、ヒドロコルチゾン、プレドニゾン、メチルプレドニゾロンはコルチゾールの
代わりに与えられる。 これらのホルモンは、コルチゾールレベルの通常の 24時間変動を模倣するためにスケ
ジュールに従って投与される。アルドステロンを交換するために、酢酸フルドロコルチゾ ンが与えられる。個人は毎日の食事療法のあなたの医者によって推薦されるように塩、す
なわちナトリウムを取る必要がある、特に激しい運動の間、天候が暑いとき、または下痢 のような胃腸障害の存在下で。
手術、感染症、病気のために個人の体が身体的ストレスを受けている期間中、医師は薬物 の用量を一時的に増やすことを推奨することがある。コルチコステロイド注射は、嘔吐や
同様の症状のために経口薬を服用できない個人に必要となる場合がある。 アディソンの危機は医学的な緊急事態であり、通常は静脈内治療、すなわち静脈内治療が
行われる。 アジソン病のための生活様式の変更および在宅ケア
アジソン病の患者は、 常に医療警報カードを携帯する必要がある。そのようなカードは医 療スタッフが緊急時に個人が必要とするどのような種類のケアをすぐに知ることを可能に
する。また、緊急時に何をすべきかについて、理想的には医師との行動計画書を作成する 必要がある。その人は常に予備の薬を手元に持っているべきである。治療の 1日でも欠損
は個人にとって危険である場合もある、従って彼らは仕事でそれらと一緒に薬を運ぶべき であり、旅行するとき。 アジソン病 アジソン病
医師のアドバイスに応じて、個人は常にグルココルチコイド注射キットを携帯するべきで ある。これらのキットには、緊急時に使用するための注射針、注射器、注射可能なコルチ
コステロイドが含まれている。 個人は年に一度の検査を受け、少なくとも年に一度は医師または内分泌学者に診てもらう
必要がある。医師は、多くの自己免疫疾患のための年次スクリーニングを推奨することが できる。
今日、専門家や研究者たちは、人体と同じように振る舞う遅延放出コルチコステロイドを 開発するための研究を続けている。さらに、より正確な用量とタイミングで薬物を送達す
ることができる皮下注入ポンプの研究が進行中である。 免疫系を改変できる免疫調節療法、遺伝子治療、幹細胞治療は、将来的にアジソン病を克
服するための方法と考えられている。
