Что такое паротит: симптомы, диагностика и лечение
Что такое паротит: симптомы, диагностика и лечение Паротит — это воспаление околоушных слюнных желез, расположенных между челюстью и ухом. Эти железы вырабатывают почти половину всей слюны, необходимой для пищеварения и защиты полости рта.
Заболевание может быть вызвано инфекциями, камнями в протоках или другими факторами. Чаще встречается у пожилых людей из-за возрастного снижения слюноотделения.
Что такое паротит: симптомы, диагностика и лечение Основные симптомы включают отек в области железы, боль при жевании и иногда повышение температуры. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.
Диагностика включает осмотр, анализы и, при необходимости, УЗИ. Лечение зависит от причины: антибиотики при бактериальной инфекции или процедуры для удаления камней.
Паротит: определение и виды заболевания
Воспаление околоушных слюнных желез классифицируют по причинам и характеру течения. Основные типы включают острый бактериальный, хронический и вирусный паротит. Реже встречаются особые формы, связанные с системными заболеваниями.
Острый бактериальный паротит
80% случаев вызываются бактерией Staphylococcus aureus. Инфекция проникает через протоки слюнных желез, особенно при обезвоживании или после операций.
Характерные признаки:
- Быстрое начало с сильной болью и отеком.
- Гнойные выделения из протока.
- Чаще одностороннее поражение.
Хронический паротит
Развивается при аутоиммунных нарушениях, например, при синдроме Шегрена. Течение волнообразное — периоды обострения сменяются ремиссией.
Особенности:
- Умеренная болезненность.
- Постепенное увеличение желез.
- Сухость во рту из-за снижения слюноотделения.
Вирусный паротит (свинка)
Вызывается вирусом, передающимся воздушно-капельным путем. Благодаря вакцинации встречается редко.
Отличия от других форм:
- Двустороннее воспаление.
- Лихорадка и общая слабость.
- Чаще болеют дети.
Редкие формы: ВИЧ-ассоциированный паротит проявляется безболезненными кистами, а туберкулезный — встречается лишь в 1–3% случаев внелегочного туберкулеза.
Симптомы паротита
Паротит проявляется различными симптомами, которые зависят от формы заболевания. Общие признаки схожи, но есть и ключевые отличия, помогающие врачам поставить точный диагноз.
Общие признаки воспаления
При любой форме болезни возникает отек в области околоушных желез. Кожа над ними краснеет и становится горячей на ощупь.
Другие типичные симптомы:
- Боль при жевании или открывании рта.
- Сухость во рту из-за снижения выработки слюны.
- Неприятный привкус из-за гнойных выделений (при бактериальной форме).
Специфические симптомы в зависимости от типа
Острый бактериальный паротит:
- Резкая боль, усиливающаяся ночью.
- Гной из протока железы при надавливании.
Вирусный паротит (свинка):
- Температура до 39°C.
- Отек шеи и подчелюстных лимфоузлов.
Хроническая форма:
- Периодическая припухлость без сильной боли.
- Постепенное увеличение желез.
| Тип паротита | Ключевые симптомы | Осложнения |
|---|---|---|
| Острый бактериальный | Гной, сильная боль, отек | Абсцесс, поражение лицевого нерва |
| Вирусный | Температура, двусторонний отек | Менингит, панкреатит |
| Хронический | Умеренная припухлость, сухость во рту | Фиброз железы |
При появлении симптомов важно сразу обратиться к врачу. Ранняя диагностика предотвратит переход в хроническую форму.
Причины и факторы риска
Ключевые причины воспаления околоушных желез включают бактерии, вирусы и нарушения работы организма. В зависимости от причины, болезнь протекает по-разному, а лечение требует индивидуального подхода.
Бактериальные и вирусные инфекции
В 60% случаев острый паротит вызывает Staphylococcus aureus. Бактерии проникают в протоки при снижении слюноотделения или после операций. Вирусы (например, Коксаки) распространяются воздушно-капельным путем.
Сезонность играет роль: вирусные формы чаще встречаются зимой и весной. У детей риск заражения выше из-за незрелого иммунитета.
Заболевания, способствующие развитию паротита
Системные патологии нарушают отток слюны или вызывают аутоиммунные реакции. Основные триггеры:
- Сахарный диабет — повышает вязкость слюны.
- Ревматоидный артрит — провоцирует хроническое воспаление.
- СКВ (системная красная волчанка) — поражает железистую ткань.
Другие провоцирующие факторы
Механические препятствия в протоках — камни (>2 мм) или рубцы после травм — блокируют отток. Также риск повышают:
- Лекарства (антихолинергические средства).
- Лучевая терапия головы/шеи.
- Муковисцидоз и истощение.
У пожилых людей болезнь развивается из-за возрастного снижения выработки слюны.
Диагностика паротита
Точная диагностика паротита требует комплексного подхода с использованием современных методов. Врачи сочетают осмотр, инструментальные и лабораторные исследования для определения причины воспаления.
Физический осмотр и сбор анамнеза
Первым этапом является оценка состояния слюнных желез. Врач проверяет:
- Наличие отека и покраснения.
- Болезненность при пальпации.
- Характер выделений из протока.
Для проверки секреторной функции пациенту предлагают кислую пищу. Снижение слюноотделения — важный диагностический признак.
Инструментальные методы исследования
Современные технологии обеспечивают точную визуализацию:
- Сиалэндоскопия — выявляет камни в протоках с точностью 94%.
- КТ с контрастом — обнаруживает абсцессы от 3 мм.
- МРТ — применяется при подозрении на опухоли.
Сиалография (рентген с контрастом) помогает выявить характерные изменения при синдроме Шегрена — «дерево в инее».
Лабораторные анализы
Анализы подтверждают диагноз: Что такое паротит: симптомы, диагностика и лечение
- Лейкоцитоз в слюне (>10⁴/мкл) указывает на бактериальную инфекцию.
- Антитела IgM к вирусу свинки — маркер вирусного паротита.
- Биопсия — при подозрении на опухоль или аутоиммунное заболевание.
| Метод | Преимущества | Ограничения |
|---|---|---|
| УЗИ | Безопасность, доступность | Низкая точность при мелких камнях |
| КТ | Высокое разрешение | Лучевая нагрузка |
| Сиалэндоскопия | Минимальная инвазивность | Требует специализированного оборудования |
Дифференциальная диагностика исключает паротидоз и другие заболевания со схожими симптомами.
Лечение паротита
Современные методы терапии позволяют быстро устранить симптомы и предотвратить осложнения. Подход зависит от формы заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий.
Медикаментозная терапия
При бактериальной форме назначают антибиотики широкого спектра. Курс длится 10–14 дней. При осложнениях используют цефалоспорины III поколения.
Для облегчения боли применяют нестероидные противовоспалительные средства. При вирусной инфекции терапия симптоматическая — жаропонижающие и обильное питье.
При хроническом паротите могут потребоваться иммуномодуляторы или кортикостероиды. Важно устранить основное заболевание, например, сахарный диабет.
Хирургические методы
Что такое паротит: симптомы, диагностика и лечение Операция необходима при абсцессах более 2 см. Проводят дренирование под местной анестезией. Гной удаляют, а полость промывают антисептиками.
Камни в слюнных железах удаляют с помощью сиалэндоскопии. Метод малоинвазивен и подходит для образований до 5 мм. Альтернатива — лазерная литотрипсия.
Домашние и поддерживающие меры
Усилить слюноотделение помогают сиалогоги — жевательная резинка или долька лимона. Массаж железы улучшает отток: движения от мочки уха к углу рта.
Физиотерапия (УВЧ) ускоряет восстановление. Важно поддерживать водный баланс — пить не менее 1,5 л воды в день.
Профилактика паротита
Предотвратить воспаление слюнных желез поможет комплекс мер, включая гигиену и вакцинацию. Правильный уход снижает риск бактериальных инфекций на 40%. Особое внимание нужно уделять людям с хроническими заболеваниями.
Гигиенические меры
Основная защита — поддержание чистоты полости рта. Используйте ирригаторы и антисептические растворы. Это улучшает отток слюны и предотвращает размножение бактерий.
При сухости во рту помогут:
- Увлажнители воздуха.
- Препараты искусственной слюны.
- Регулярное питье воды.
Вакцинация и другие способы защиты
Прививка MMR снижает риск вирусного паротита на 88%. Вздрослым из групп риска нужна ревакцинация каждые 10 лет.
Дополнительные меры:
- Ограничение продуктов, вызывающих камни.
- Регулярные осмотры при диабете.
- Массаж желез для улучшения слюнного потока.
Что такое паротит: симптомы, диагностика и лечение Эти простые действия помогут сохранить здоровье ротовой полости и избежать осложнений.
Возможные осложнения и прогноз
Без лечения паротит может привести к серьезным последствиям. В 12% бактериальных случаев развивается сиаденоз или фиброз слюнной железы. Опасны неврологические осложнения — парез лицевого нерва встречается у 3-5% пациентов. Что такое паротит: симптомы, диагностика и лечение
При тяжелом течении возможен сепсис или тромбофлебит с летальностью до 30%. Своевременная терапия обеспечивает полное восстановление за 2-3 недели. После операций рекомендуют массаж и физиопроцедуры.
