Τι είναι η γαστροσκόπηση;
Τι είναι η γαστροσκόπηση; Η γαστροσχίηση εμφανίζεται σε περίπου μία στις 10.000 εγκυμοσύνες και η θεραπεία αρχίζει μόλις γεννηθεί το μωρό.
Πως αντιμετωπίζεται η γαστροσκόπηση;
Η γαστροσχίσις είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα έντερα βγαίνουν από την κοιλιά μέσω ενός ανοίγματος στην πλευρά του ομφάλιου λώρου του μωρού, όπως μια τρύπα που τρυπιέται με συρραπτικό. Η τρύπα είναι συνήθως στη δεξιά πλευρά του άθικτου ομφαλού. Υπάρχουν πολύ σπάνιες περιπτώσεις όπου βρίσκεται σε διαφορετικά μέρη στην αριστερή πλευρά. Αν και είναι ένας ξεχωριστός τύπος γαστροσχίσσης, είναι πολύ σπάνιοι. Γαστροσχίσις είναι ένας όρος που σημαίνει «κοιλιακή σχισμή». Η γαστροσχίση εμφανίζεται σε περίπου μία στις 10.000 εγκυμοσύνες. Η πιθανότητα να συμβεί ξανά στην ίδια μητέρα σε επόμενες εγκυμοσύνες είναι μικρότερη από 5%. Δεν υπάρχει κανένα ελάττωμα στο χρωμόσωμα ή το επίπεδο γονιδίων. Τα έντερα συμπιέζονται μέσα από μια μικρή τρύπα στο κοιλιακό τοίχωμα και επιπλέουν στο αμνιακό υγρό. Το αμνιακό υγρό είναι ερεθιστικό για τα έντερα. Αυτός ο ερεθισμός προκαλεί φλεγμονή και πάχυνση των εντέρων, βράχυνση, κολλώντας μαζί και προβλήματα με τη νευρική ανάπτυξη. ΕΚΤΟΣ από τη φλεγμονή των εντέρων λόγω της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος στα έντερα που προέρχονται από το στενό χώρο, ατρησία, η οποία μπορεί μερικές φορές να οριστεί ως διαταραχή συνέχειας στο έντερο, και σπάνια διαταραχές στο πρότυπο καθόδου των γονάδων μπορεί να συνοδεύουν. Τα μωρά με γαστροσχίση έχουν ποσοστό επιβίωσης άνω του 90%. Η ποιότητα της ζωής τους είναι επίσης όπως τα κανονικά μωρά. Τι είναι η γαστροσκόπηση
Πως γίνεται η διάγνωση της γαστροσχίσσης;
Η γαστροσκόπηση μπορεί να διαγνωστεί με υπερήχους μετά τον τρίτο μήνα της εγκυμοσύνης. Κατά τους πρώτους τρεις μήνες της ανάπτυξης του μωρού, η περίοδος κατά την οποία τα έντερα βρίσκονται σε ένα σάκο, αλλά έξω από την κοιλιά ονομάζεται φυσιολογική περίοδος ομφαλοκήλης. Η περίοδος αυτή ολοκληρώνεται τον τρίτο μήνα. Τα έντερα εγκαθίστανται στην κοιλιακή κοιλότητα και ο σχηματισμός των άκρων του κοιλιακού τοιχώματος του μωρού. Μετά από αυτή την περίοδο, είναι διαγνωστικό να προσδιοριστεί με υπερήχους ότι τα έντερα είναι έξω από την κοιλιακή κοιλότητα και ελεύθερα στο αμνιακό υγρό χωρίς μεμβράνη. Οταν τα έντερα βρίσκονται έξω από την κοιλιά μετά τη φυσιολογική περίοδο και καλύπτονται με μεμβράνη, ονομάζεται ομφαλοκήλη και είναι μια κατάσταση με υψηλό ποσοστό γενετικών – χρωμοσωμικών ανωμαλιών και δεν πρέπει να συγχέεται με τη γαστροσχίηση. Η γαστροσχίση είναι πιο συχνή στα αρσενικά μωρά.
Η γαστροσχίση μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αλφαφοπρωτεΐνη ορού και πολυϋδράμνιο
(υπερβολικό αμνιακό υγρό) στη μητέρα. Τα μωρά με γαστροσχίση γεννιούνται με χαμηλό βάρος γέννησης λόγω απώλειας πρωτεϊνών από τα έντερα που επιπλέουν στο αμνιακό υγρό. Η γαστροσκόπηση μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση, καθυστέρηση ανάπτυξης ή απώλεια ζωής. ΟΠΩΣ συμβαίνει με όλα τα μωρά, οι τακτικοί υπέρηχοι και άλλες παρακολουθήσεις είναι υποχρεωτικές για την υγεία του μωρού και της μητέρας.
Τι προκαλεί γαστροσκόπηση;
Η αιτία της γαστροσχίσσης είναι γενικά άγνωστη. Ωστόσο, η γαστροσχίηση είναι πιο συχνή σε νεαρές εγκυμοσύνες και όταν ορισμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της πρώιμης εγκυμοσύνης. Υπάρχουν ευρήματα ότι η ατμοσφαιρική ρύπανση συνδέεται με τη γαστροσχίση. Η Gastoshisis δεν σχετίζεται με χρωμοσώματα. ΩΣ εκ τούτου, επεμβατικές διαδικασίες όπως το αμνιακό υγρό, το αίμα του ομφάλιου λώρου ή η βιοψία χοριακής λάχνης για ανάλυση χρωμοσωμάτων είναι περιττές σε αυτή την κατάσταση.
Θεραπεία Gastoshisis
Το μωρό με γαστροσκόπηση πρέπει να παρακολουθείται σε ένα καλά εξοπλισμένο κέντρο και το μωρό πρέπει να παραδοθεί εδώ. Η καισαρική τομή προτιμάται ακόμη και αν δεν είναι υποχρεωτική. Κατά τη γέννηση, αυτά τα μωρά χάνουν υπερβολικό υγρό και θερμότητα από τα έντερα. Τα μέτρα λαμβάνονται αμέσως και στη συνέχεια τα έντερα τοποθετούνται στην κοιλιά από παιδιατρικούς χειρουργούς με προσεγγίσεις που ποικίλλουν ανάλογα με την ποσότητα των εντέρων έξω και η τρύπα στο κοιλιακό τοίχωμα είναι κλειστή. Το μωρό φροντίζεται σε μονάδες εντατικής θεραπείας νεογνών έως ότου τα έντερα ανακτήσουν τη λειτουργία τους. Ελλείψει άλλων ανωμαλιών, υπάρχει υψηλό ποσοστό επιβίωσης και τα αναπτυξιακά ελλείμματα των μωρών κλείνουν γρήγορα.
Μπορεί η θεραπεία της γαστροσχίσσης να ξεκινήσει στη μήτρα;
Υπάρχουν τόσο πειραματικές όσο και κλινικές μελέτες με στόχο την πρόληψη των επιβλαβών – ιριτάνιο επιδράσεις του αμνιακού υγρού απευθείας στα έντερα. ΑΥΤΕΣ οι μελέτες προσπαθούν να αλλάξουν τις ιδιότητες του αμνιακού υγρού και έτσι να το καταστήσουν ακίνδυνο. ΑΥΤΕΣ οι μελέτες περιορίζονται σε περιπτώσεις όπου η ανάπτυξη του μωρού επηρεάζεται πολύ αρνητικά. Τι είναι η γαστροσκόπηση
Πως τοποθετούνται τα έντερα μέσα;
Η προσέγγιση ποικίλλει ανάλογα με το μέγεθος των εντέρων μετά τον τοκετό και άλλων
οργάνων (συνήθως το στομάχι), αν υπάρχουν, που προεξέχουν. Το σημαντικό είναι να τοποθετήσετε τα έντερα στην κοιλιά χωρίς να αυξήσετε την ενδοκοιλιακή πίεση αρκετά για να διαταράξετε την κυκλοφορία του αίματος και να κλείσετε το άνοιγμα με όλα τα στρώματα, αν είναι δυνατόν. Τα τελευταία χρόνια, τα έντερα ωθούνται σταδιακά μέσω του ανοίγματος στην κοιλιά στο χειρουργείο ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών και η παραβίαση κλείνει σε λίγες ημέρες. Αυτό ονομάζεται άμεση ώθηση-κλείσιμο. Εάν δεν είναι δυνατή η άμεση ώθηση-περάτωση, η τρύπα διευρύνεται με μια μικρή τομή, τα έντερα τοποθετούνται στην κοιλιά και η τομή και η τρύπα κλείνουν πλήρης-πτυχών. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται άμεσο κλείσιμο. Στη μέθοδο κλεισίματος του δέρματος, η κοιλιά κλείνει μόνο με το δέρμα. Σε περιπτώσεις όπου μόνο το δέρμα είναι κλειστό, η κήλη στην κοιλιά επισκευάζεται μεταξύ 1-2 ετών. Σε περιπτώσεις όπου οι παραπάνω προσεγγίσεις δεν είναι δυνατές, τα έντερα μετατρέπονται σε σιλό συνθετικών αργυροποιημένων ενισχυμένων φύλλων καουτσούκ ραμμένων στην άκρη του ανοίγματος ή έτοιμων σακουλών της ίδιας δομής ράβονται γύρω από την άκρη της οπής και τα έντερα τοποθετούνται σε αυτή τη σακούλα. Με την επίδραση της βαρύτητας, τα έντερα επιστρέφουν αργά στην κοιλιά. Ετσι, χωρίς να αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση και χωρίς να επηρεάζονται αρνητικά τα όργανα, εξασφαλίζεται τόσο η ανάπτυξη της κοιλιακής κοιλότητας όσο και η επιστροφή των εντέρων στην κοιλιά. Οταν όλα τα έντερα τοποθετούνται στην κοιλιά, η περιοχή διευρύνεται από το αρχικό άνοιγμα ή τομή κλείνει ως πλήρες στρώμα. Καθώς τα έντερα ανακτούν τη λειτουργία τους κατά τη διάρκεια της διαδικασίας κλεισίματος, το μωρό τροφοδοτείται ελάχιστα από το στόμα. Βασικά, τα μωρά τρέφονται ενδοφλεβίως με ειδικές λύσεις που ικανοποιούν όλες τις διατροφικές τους ανάγκες. Σήμερα, η προτιμώμενη μέθοδος είναι να εισάγετε σταδιακά τα έντερα στην κοιλιά τις ώρες αμέσως μετά τη γέννηση. Αλλοι χρησιμοποιούνται όταν αυτή η μέθοδος δεν είναι δυνατή.