Transplante de órgãos O que é transplante de órgãos?
Transplante de órgãos O que é transplante de órgãos? O transplante de órgãos é uma operação em que um órgão é removido de um corpo doador e depois colocado em um corpo receptor para substituir um órgão danificado ou ausente. O doador e o receptor podem estar no mesmo local, ou os órgãos de um doador em um local podem ser transplantados para um destinatário em outro local. Órgãos ou tecidos a serem transplantados podem ser retirados de corpos vivos ou cadáveres. A medicina de transplante é uma das áreas mais desafiadoras e complexas da medicina moderna. Órgãos que podem ser transplantados com sucesso hoje incluem coração, rins, fígado, pulmões, pâncreas, intestino, timo e útero. Globalmente, os dados médicos mostram que os rins são os órgãos mais comumente transplantados, seguidos pelo fígado e coração. A chave para o transplante de órgãos é a resposta imune do corpo ao órgão transplantado e os problemas associados à rejeição do transplante, como possível falha no transplante e a necessidade de remover imediatamente o órgão do receptor. Quando apropriado, deve ser realizada a sorotipagem para determinar o melhor resultado de não-transplante para minimizar a possibilidade de rejeição do transplante. Além disso, o uso de medicamentos imunossupressores também pode reduzir a probabilidade de rejeição do transplante. Os tecidos que podem ser transplantados incluem ossos, tendões, córnea, pele, válvulas cardíacas, nervos e veias. Os transplantes ósseos e tendíneos são chamados de enxertos musculoesqueléticos. Os enxertos de córnea e músculo-esqueléticos são os tecidos mais comumente transplantados e esses tipos de transplante são muito mais comuns do que os transplantes de órgãos. Os doadores de órgãos podem ser indivíduos vivos, mortos ou com morte cerebral cuja vida é sustentada por máquinas. Órgãos removidos do corpo dentro de 24 horas após o coração parar de bater ou morte cerebral pode ser usado para transplante. Ao contrário dos órgãos, a maioria dos tipos de tecido, exceto as córneas, pode ser preservada por até cinco anos e armazenada em bancos especiais de tecidos ” O transplante de órgãos levanta uma série de questões éticas, incluindo a definição médica de morte, quando e como deve ser dado consentimento para um órgão a ser transplantado, o consentimento do doador, e se deve haver uma compensação financeira para os órgãos tomados para transplante. Outras questões éticas relevantes incluem o turismo de transplantes e, mais amplamente, as condições socioeconômicas que a extração ou transplante de órgãos pode criar ou ser visto como uma solução.
Auto-bote O
otoenxerto é um transplante de tecido para a mesma pessoa. Em alguns casos, esse procedimento é feito com tecido excedente, regenerador ou tecido que é mais desesperadamente necessário em outros lugares para sustentar a vida. Exemplos incluem enxertos de pele ou extração de vasos para tratamento de bypass coronariano. Em alguns casos, a remoção do tecido é executada para tratar o tecido separadamente ou para tratar o indivíduo sem o tecido e então o tecido é reattached ao indivíduo. Exemplos incluem auto-enxerto de células estaminais e armazenamento de sangue antes da cirurgia. Outro exemplo é o uso de uma articulação distal, i.e. distante, para substituir uma mais proximal, i.e. próxima, uma durante a rotaçãoplastia. Normalmente, uma articulação do pé ou tornozelo é usada para substituir a articulação do joelho. O pé da pessoa é amputado e invertido, o joelho é removido e a tíbia é fundida com o fêmur.
Aloenxerto e alotransplante
Aloenxerto é o nome dado ao procedimento de transplante de um órgão ou tecido entre dois membros geneticamente não idênticos da mesma espécie. Transplantes de tecidos e órgãos realizados em humanos são geralmente aloenxertos. No entanto, devido a diferenças genéticas entre o órgão e o receptor, o sistema imunológico do receptor pode reconhecer o órgão como um corpo estranho no corpo e tentar destruí-lo, levando à rejeição do transplante. O risco de rejeição do transplante pode ser estimado medindo-se o nível de anticorpos reativos do painel.
Isoenxerto
Um isoenxerto é um subconjunto de um aloenxerto no qual órgãos ou tecidos são transplantados entre um doador e receptor geneticamente idênticos, como gêmeos idênticos. Embora os isoenxertos sejam idênticos aos aloenxertos em termos de procedimentos anatômicos, eles geralmente não desencadeiam uma resposta imune, ao contrário de outros tipos de transplante.
Xenoenxertia e Xenotransplante Xenoenxertia e xenotransplante
Este é o nome dado aos transplantes de tecidos e órgãos entre organismos de duas espécies diferentes. Um exemplo é o transplante de válvula cardíaca suína muito comum e bem-sucedido. No entanto, o xenotransplante é muitas vezes um tipo de transplante extremamente perigoso devido ao risco aumentado de incompatibilidade, rejeição e doença devido ao cruzamento entre espécies. Para minimizar estes riscos e superar o problema da escassez de órgãos a serem transplantados, estudos estão sendo realizados sobre o transplante de órgãos do corpo humano para os seres humanos depois que eles foram cultivados em vários animais.
Domino Transplants Os transplantes de dominó são múltiplos transplantes que são realizados em uma cadeia por várias razões. Por exemplo, um fígado que segrega uma proteína que causa danos a longo prazo ao corpo pode ser transplantado de um indivíduo mais jovem para um indivíduo mais velho cuja expectativa de vida não será afetada muito devido à lenta progressão do fígado doente, e o fígado saudável do indivíduo mais velho pode ser dado ao indivíduo mais jovem. Como outro exemplo, nos casos em que dois pulmões precisam ser substituídos, é tecnicamente mais fácil remover o coração junto com os pulmões e inserir um novo pulmão/ sistema cardíaco como um todo. No entanto, em tais casos, uma vez que o coração removido ainda será saudável, o coração original pode ser implantado em outro paciente que precise de um transplante cardíaco.
Transplantes incompatíveis com ABO
Como o sistema imunológico de crianças muito pequenas, geralmente com menos de 12 meses de idade, ainda não está bem desenvolvido, é possível que elas recebam órgãos de doadores com os quais seriam incompatíveis em circunstâncias normais. Isto é conhecido como transplante incompatível com ABO ou ABOi para abreviar. Também houve sucesso limitado com transplantes cardíacos incompatíveis com ABO em adultos. Nestes casos, os receptores adultos são obrigados a ter baixos níveis de anticorpos anti-B ou anti-B. Nestes casos, os transplantes renais são mais bem sucedidos e as taxas de sobrevivência a longo prazo são similares às transplantações de ABOc. Órgãos e tecidos transplantáveis Os tecidos e órgãos que podem ser transplantados com sucesso em condições normais são os seguintes.
Peito:
• Coração (apenas doador de cadáver) • Pulmão (cadáver e dador vivo)
Cavidade abdominal:
• Rim (cadáver e dador vivo) • Fígado (doador cadavérico ou doadores vivos múltiplos se um fígado inteiro é exigido, doador cadavérico e vivo se a transplantação parcial do fígado é suficiente) • Pâncreas (doador de cadáver apenas; remoção do pâncreas de uma pessoa viva resulta em uma forma muito grave de diabetes) • Intestino (cadáver e doador vivo; normalmente ocorre no intestino delgado) • Estômago (doador de cadáver apenas) • Testículos (cadáver e dador vivo) • Pénis (dador de cadáver)
Tecidos, células e fluidos corporais.
• Mão (doador de cadáver apenas) • Córnea (apenas dador de cadáver) • Incluindo transplante de pele, enxertia facial autografada e, muito raramente, transplante de face • Ilhotas de Langerhans, i.e. células de ilhotas pancreáticas (cadáver e dador vivo) • Medula óssea / células estaminais adultas (dador vivo e auto-enxerto) • Transfusão de sangue / Produtos sanguíneos Transfusão (doador vivo e auto-enxerto) • Vasos sanguíneos (doador de cadáver e auto-enxerto) • Válvula cardíaca (doador vivo e xenoenxerto (suíno/bovino)) • Osso (cadáver e doador vivo).
Quem pode ser um doador de tecidos ou órgãos?
Quase qualquer pessoa pode doar tecidos ou órgãos e salvar uma ou muitas vidas. Doadores de órgãos podem ser indivíduos vivos ou indivíduos com morte cerebral. A morte cerebral refere-se à cessação da função cerebral, tipicamente devido a uma lesão no cérebro por causas traumáticas ou patológicas, ou porque o suprimento de sangue para o cérebro foi cortado, por exemplo devido a afogamento. Nesses casos, a respiração ou o pulso podem ser mantidos artificialmente com dispositivos. Os critérios para morte cerebral variam de país para país. Em geral, no entanto, as mortes cerebrais representam uma proporção muito baixa de mortes normais, o que significa que a maioria esmagadora das mortes não é elegível para doação de órgãos. Se uma pessoa que é esperada para ser ou foi cérebro morto já doou órgãos, eles podem ser mantidos em uma sala de cirurgia adequada para transplante para dar vida aos outros. Os tecidos também podem ser transplantados de pessoas que morreram de morte cerebral ou circulatória. Geralmente, é possível recuperar tecidos dentro de 24 horas após o coração parar de bater. Ao contrário dos órgãos, a maioria dos tecidos, exceto as córneas, pode ser preservada e armazenada por até cinco anos. No entanto, um único doador de tecido pode doar tantos enxertos que eles podem dar vida a mais de 60 receptores. Os transplantes de tecido são muito mais comuns do que os transplantes de órgãos devido a estes fatores
Doador vivo
Os doadores vivos podem dar órgãos se sobreviverem à remoção parcial ou total do órgão e puderem manter outras funções do corpo em boa saúde. Exemplos de tais doações de órgãos incluem doação de rim único, doação parcial de fígado, doação de lobo pulmonar e doação de intestino delgado. Doador falecido (cadáver) Doadores cadavéricos são pessoas que foram declaradas como morte cerebral e cujos corpos são mantidos em atividade orgânica por ventiladores ou outros mecanismos mecânicos até que seus órgãos sejam removidos para transplante. Antes do reconhecimento médico da morte cerebral na década de 1980, os transplantes de órgãos eram realizados com órgãos dos cadáveres de doadores cujo sistema circulatório havia parado completamente. Órgãos de doadores cujo sistema circulatório parou completamente têm uma taxa de sucesso menor do que os órgãos de um doador que está com morte cerebral, mas cujo corpo ainda está funcionando com máquinas.
