Quando é realizada uma biopsia por agulha no câncer de mama?
Quando achados suspeitos são detectados como resultado de exames na área da mama, uma biopsia com agulha ou cirurgia para remover a área pode ser necessária para fazer um diagnóstico.
Nenhum tumor se espalhou devido à biopsia por agulha
Nos casos em que os achados suspeitos no exame mamário não podem ser detectados por palpação, uma biopsia com agulha pode ser realizada. É apropriado realizar a biopsia na clínica radiológica sob orientação de métodos de imagem. O procedimento de biopsia com agulha pode levar aproximadamente 20-40 minutos, dependendo dos diferentes métodos. Após o procedimento, os achados são relatados como benignos, suspeitos (atípicos) ou malignos. Como padrão mundial, todas as doenças mamárias são diagnosticadas pela primeira vez com biopsias por agulha. A biopsia com agulha não causa a propagação do tumor e, como às vezes é popularmente dito, se espalha para os tecidos vizinhos.
Como é realizado um procedimento de biopsia por agulha?
Antes da biopsia, a mama é anestesiada com anestesia local e uma amostra de tecido é retirada da área suspeita com a ajuda de agulhas. Todas as doenças mamárias no mundo são diagnosticadas pela primeira vez com biopsias por agulha. A paciente pode geralmente voltar para casa no mesmo dia após a biopsia por agulha. Se o câncer de mama for detectado como resultado do exame de biopsia por agulha, a pessoa pode precisar de cirurgia. No entanto, o risco de detecção de câncer em mulheres com achados suspeitos nos métodos de imagem é de cerca de 10 a 40 por cento, em média. Em outras palavras, o câncer não é detectado na maioria das pessoas. Se a biopsia com agulha mostrar que a doença é benigna, a pessoa não precisa passar por nenhum procedimento adicional.
• As biopsias por agulha podem ser realizadas sob ultrassonografia, mamografia (método estereotáxico) ou orientação por ressonância magnética. A ultrassonografia é geralmente preferida para biopsia de agulha porque é livre de radiação e a agulha pode ser monitorada continuamente na tela.
• A biopsia dos achados vistos apenas na mamografia é realizada com orientação estereotáxica da mamografia, enquanto a biopsia dos achados detectados somente na ressonância magnética é realizada com orientação por RM.
O que é uma biopsia aspirativa por agulha fina (PAAF)?
No diagnóstico de doenças da mama, este método é geralmente realizado sob orientação ultrassonográfica. É preferido para drenagem de cistos mamários e biopsia de linfonodos axilares (glândulas). Massas muito pequenas ou localizadas profundamente na mama também podem ser biopsiadas por agulha. Na biopsia por agulha fina, a área a ser biopsiada é primeiro anestesiada localmente com uma agulha e uma agulha fina é inserida na área suspeita. Uma seringa é anexada à ponta da agulha e algum fluido é puxado através dela. O patologista espalha esse fluido em um vidro e examina-o sob um microscópio para procurar células suspeitas.
Benefícios da biopsia aspirativa por agulha fina
A biopsia aspirativa por agulha fina guiada por ultrassom (PAAF) é o método preferido para drenar cistos mamários e biopsia de linfonodos na axila. Os benefícios deste método de biopsia são:
• Como a agulha usada na biopsia é muito fina, não há necessidade de fazer uma incisão na pele.
• Se desejado, o resultado pode ser obtido dentro de algumas horas. • É o método de biopsia mais barato. Porque agulhas e seringas simples são
suficientes para este procedimento. • Efeitos indesejáveis, como dor, sangramento e contusões são quase inexistentes
neste método.
Biopsia de agulha de corte
A biopsia tru-cut (biopsia por agulha de corte) é usada para diagnosticar doenças mamárias. O procedimento é realizado com agulhas grossas (3-4 mm.) e uma arma de biopsia. Para o procedimento, a agulha é inserida na borda do caroço no peito; quando o botão da arma é pressionado, a agulha é empurrada para dentro do caroço, um pequeno pedaço é removido e devolvido. A agulha é removida do peito, o pedaço de tecido dentro é colocado em uma solução e a agulha é colocada de volta no seio. Desta forma, várias amostras de tecido precisam ser retiradas de diferentes partes da massa.
• Se este método for realizado por pessoas experientes, os resultados com uma taxa de precisão de aproximadamente 85-95% podem ser obtidos.
• A biopsia tru-cut é o método de biopsia mais preferido para o diagnóstico das massas mamárias. Como a agulha usada neste método é mais espessa do que na biopsia fina, pode ser necessária uma incisão de alguns milímetros de largura. Esta incisão
cura espontaneamente dentro de alguns dias.
O que é uma biopsia a vácuo?
A biopsia a vácuo é realizada em uma mesa especial especialmente desenvolvida para este procedimento, chamada de ‘mesa de biopsia estereotáxica’, que tem uma abertura no centro para o peito se pendurar. Esta tabela está equipada com um tubo de raios-X e filmes angulados da área suspeita são tomados, Semelhante à mamografia. Graças a estes filmes, são determinadas as coordenadas tridimensionais da área suspeita. A pessoa fica deitada sem se mover. O radiologista realiza a biopsia abaixo da tabela; o paciente não pode ver o procedimento e não sente nenhuma dor porque a área da biopsia é anestesiada localmente. Embora o objetivo de uma biopsia a vácuo seja fazer um diagnóstico, às vezes é possível remover toda a área suspeita. No entanto, se o câncer de mama for detectado como resultado da biopsia, a pessoa ainda pode precisar ser submetida à cirurgia e a área pode precisar ser limpa mais extensivamente. A biopsia a vácuo é o método mais avançado de biopsia por agulha utilizado no diagnóstico de doenças mamárias. Este método é geralmente usado apenas para diagnosticar achados suspeitos de câncer de mama que só podem ser vistos na mamografia e RM. A biopsia a vácuo também permite que pequenas massas benignas sejam completamente removidas sem cirurgia. A biopsia a vácuo usa um dispositivo que aplica um vácuo contínuo e agulhas de biopsia estéreis espessas descartáveis. A agulha é inserida de acordo com coordenadas calculadas por um computador. Durante o procedimento, a área suspeita é puxada para a agulha por aspiração contínua, enquanto várias amostras de tecido consecutivas são retiradas dela. Com este método, é possível tomar muito mais amostras de tecido em cerca de meio minuto do que com outros métodos. A taxa correta de diagnóstico é de aproximadamente 97-99%.
Biopsia guiada por ressonância magnética
O exame de RM mamária é usado para determinar se há outros focos na mama antes da cirurgia em mulheres com câncer de mama e para rastreamento em mulheres com alta incidência de câncer de mama. Em muitos casos, descobertas suspeitas que não podem ser mostradas por outros métodos de imagem podem ser detectadas. Durante uma biopsia guiada por RM, a paciente fica propensa, como em todas as tomografias de mama. Com a ajuda de um computador, as coordenadas tridimensionais da área suspeita são determinadas e uma biopsia por agulha ou marcação pré-operatória pode ser realizada na área detectada.
É feito entre 15-40 minutos
Biopsias por aspiração com agulha fina (PAAF) e Tru-cut (biopsia com agulha de corte) levam cerca de 15 a 20 minutos, e a pessoa pode continuar suas atividades diárias. A biopsia a vácuo pode levar em média 30-40 minutos e, após o procedimento, a pessoa é aconselhada a passar o dia descansando, evitando atividades extenuantes e não levantando objetos pesados. Especialmente dentro de 5-7 dias após a biopsia a vácuo, pode haver sensibilidade e hematomas na área de remoção de tecido. No entanto, esses sintomas fazem parte do processo de cicatrização após o procedimento.
Como se preparar para uma biopsia?
Antes das aplicações de biopsia, que são frequentemente usadas no diagnóstico de doenças mamárias, as pessoas devem prestar atenção a alguns pontos. Estes são
• A pessoa deve informar o médico que fará a biopsia de todos os medicamentos que está tomando.
• Roupas confortáveis devem ser usadas no dia da biopsia. Nenhum desodorante, pó ou creme deve ser aplicado na área do peito.
• A pessoa não precisa estar com fome, é preferível que esteja um pouco cheia. Os resultados da biopsia geralmente estão disponíveis dentro de alguns dias.
