O que você precisa saber sobre escoliose
O que você precisa saber sobre escoliose No caso da escoliose (curvatura da coluna), a coluna parece inclinar-se para a direita ou esquerda, o que é fisicamente desafiador.
Escoliose se mais de 10 graus
A coluna vertebral humana tem uma ligeira curvatura quando vista de lado. Há uma ligeira escavação (lordose) no pescoço e na região lombar e uma ligeira corcunda (cifose) nas costas. Mas a coluna deve ser reta quando vista por trás e na frente. Embora a escoliose crie uma curvatura na aparência, também é fisicamente desafiadora. A escoliose, que pode ser causada por muitas condições, pode ser vista em diferentes idades e em várias partes da coluna vertebral. A escoliose ocorre mais comumente nas regiões torácica e lombar da coluna vertebral e pode envolver uma ou ambas essas regiões. A forma mais comum de curvatura é com o lado convexo em direção ao lado direito das costas. Cerca de 10% da população tem pequenas curvaturas (menos de 10 graus) que não têm impacto na saúde. Esta condição é chamada de “assimetria espinhal”. Quando um raio X é levado para fazer um diagnóstico, a curvatura da coluna vertebral é medida como um ângulo em graus e é chamada de “ângulo Cobb”. A escoliose é definida como uma curvatura de mais de 10 graus.
Como reconhecer a escoliose?
Muitos problemas podem ocorrer na região lombar e nas costas do corpo na velhice. No entanto, algumas condições, como escoliose, podem ser vistas desde a infância. Mudanças rápidas no corpo ocorrem antes ou durante a puberdade. As crianças são tipicamente mais reservadas sobre seus corpos. É por isso que os pais podem não notar mudanças em seus filhos. As alterações precoces na forma corporal, também devido à escoliose, podem ser sutis e a deformidade externa pode ser pequena em crianças com sobrepeso apesar de uma curva significativa ou em crianças com duas curvas compensadoras (costas e cintura). Se houver uma preocupação com escoliose, um pediatra ou médico de família deve ser consultado. Para confirmar o diagnóstico de escoliose, é necessário um raio-X. Devem ser feitas radiografias enquanto a pessoa está em pé.
• A escoliose é visível e pode ser reconhecida pelos pais ou parentes da criança. • Durante um exame de rotina por um pediatra ou médico de família, • Treinador ou professor de educação física, • Pais
• A própria criança, • Outros membros da família ou amigos, • Um médico que vê uma radiografia feita por outro motivo pode detectar a presença de escoliose em uma criança.
O que você precisa saber sobre escoliose :O que é um teste de flexão?
Quando ocorre uma curvatura da coluna vertebral e a coluna gira, ocorre uma assimetria da caixa torácica ou parte inferior das costas. Um Scoliometer é usado para medir a quantidade de rotação (em ângulos). A rotação do tronco é medida dobrando-se para frente na cintura – nível traseiro e é um reflexo da gravidade da escoliose. A presença de mais de 5-7 graus de rotação sugere a presença de escoliose. A escoliose adulta ocorre quando as curvaturas formadas em uma idade precoce são transferidas para idades mais velhas. Pessoas sem curvatura prévia podem desenvolver escoliose aos 50 anos ou mais devido à degeneração da coluna vertebral. A curvatura da coluna vertebral tem um lado côncavo e um lado convexo. No lado côncavo, as forças de compressão causam estresse excessivo nas “articulações facetárias” que proporcionam movimento entre as vértebras. Essa pressão pode fazer com que os nervos sejam comprimidos no canal. Além disso, a formação excessiva de ossos nas articulações devido ao desgaste na estrutura da coluna vertebral ou espessamento dos tecidos moles também pode aumentar a compressão nervosa.
Mais comum em meninas
A escoliose, que é vista em 2-4% na Turquia, é aproximadamente 8-10 vezes mais comum nas meninas do que nos meninos. A progressão (crescimento da curva) pode ser vista na escoliose infantil. É importante ser capaz de prever a progressão que ocorrerá na decisão sobre o tratamento e, especialmente, no tratamento cirúrgico. Parâmetros como idade, data da primeira menstruação, grau de curvatura, características sexuais secundárias e idade óssea são usados para fazer uma previsão. Alguns testes estão sendo desenvolvidos para fazer um diagnóstico mais precoce e determinar o melhor tratamento para cada paciente.
Tipos de escoliose • Escoliose idiopática:
A forma mais comum de escoliose é “idiopática”. Esta escoliose, na qual se pensa que os fatores genéticos desempenham um papel, é chamada de “idiopática”, porque sua causa ainda é desconhecida. Acredita-se que a escoliose idiopática esteja presente em 2 a 3% dos adolescentes. Um em cada 500 desse grupo requer tratamento ativo. Em uma em cada 5.000 pessoas com escoliose, a curva progride até um grau que requer cirurgia. Enquanto meninas e meninos são igualmente afetados na escoliose menor, as meninas têm 8 vezes mais probabilidade de desenvolver curvatura progressiva em comparação com os meninos.
• Escoliose neuromuscular: A segunda escoliose mais comum é “neuromuscular”. Este tipo de escoliose pode ter uma doença neuromuscular subjacente. As doenças nervosas podem ter origem no cérebro ou na medula espinhal. Por exemplo, poliomielite, paralisia cerebral (paralisia cerebral), meningomielocele, lesão da medula espinhal devido a trauma e pacientes pediátricos com paralisia. Doenças musculares, doenças que podem ocorrer desde a infância ou mais tarde na vida também são exemplos dessa situação.
• Escoliose congênita: Este é o terceiro tipo mais comum de escoliose. Ocorre devido a anomalias na coluna vertebral que ocorrem durante o desenvolvimento da criança no útero materno. Desde que começa no nascimento, geralmente tem uma característica de progressão.
• A neurofibromatose, que envolve ossos e tecidos moles, é frequentemente acompanhada de escoliose. Além destas, doenças reumáticas, doenças envolvendo tecido conjuntivo, fraturas da coluna vertebral, infecções da coluna vertebral, doenças metabólicas e doenças genéticas sindrômicas também podem causar escoliose. Os indivíduos com estas doenças devem ser acompanhados de perto para escoliose.
O que você precisa saber sobre escoliose :Como é que se trata?
A escoliose que começa em uma idade jovem, especialmente abaixo dos 10 anos de idade, tem características diferentes da escoliose em crianças mais velhas. A escoliose que começa em uma idade jovem é geralmente progressiva. O fator mais importante que determina a progressão da escoliose é a taxa de desenvolvimento físico da criança. O tratamento cirúrgico chamado “fusão” pode ser usado para parar o crescimento da coluna vertebral. A fusão, que é definida como “fixar a coluna vertebral, eliminando o movimento e parando o crescimento”, nem sempre é usada para impedir que a coluna seja curta em crianças em desenvolvimento. Porque pode causar alguns problemas. Se esta intervenção cirúrgica for realizada em crianças com menos de 5 anos, pode fazer com que o canal espinhal permaneça estreito, se for realizado com menos de 8 anos, pode causar comprometimento do desenvolvimento pulmonar e se for realizado com menos de 10 anos, pode causar desenvolvimento prejudicado do tórax. Se o tórax não puder crescer suficientemente, podem ocorrer problemas com a respiração pulmonar. O procedimento de fusão, especialmente sob a idade de 10 anos, pode fazer com que o tronco permaneça curto. Em alguns casos, “uma coluna curta e reta é preferível a uma coluna longa e curva” e a fusão pode inevitavelmente ser realizada no período inicial. Nesses casos (p. ex., na presença de escoliose congênita e Hemivértebras), a “fusão curta” pode ser preferida em vez de hastes de crescimento longas e laboriosas aplicando a fusão em uma área muito curta da coluna vertebral. Neste caso, uma vez que a fusão é realizada apenas em uma área limitada, pode não ter um efeito sério no crescimento da coluna vertebral e caixa torácica. Em alguns casos excepcionais, podem ser utilizados sistemas de instrumentação “híbridos”. No passado, na escoliose de início precoce, as hastes eram colocadas nas costas sem fusão e essas hastes atuavam como um espartilho de dentro para manter a curvatura sob controle. No entanto, essas hastes foram alongadas com cirurgias repetidas a cada 6 meses, a fim de controlar a curvatura continuamente e para o criança a crescer nesta área. Hoje em dia, as hastes magnéticas são usadas e essas hastes são alongadas a cada 2-3 meses sob condições de ambulatório clínico com controle remoto sem cirurgia e sem dor. Na adolescência, o canal espinhal, os pulmões e o tórax estão suficientemente desenvolvidos e o crescimento da altura é pela maior parte completo, assim que a fusão não pode causar os problemas potenciais que podem ocorrer em crianças pequenas.
Existe risco de acidente vascular cerebral?
O tratamento cirúrgico da escoliose pode ser preocupante devido ao risco de paralisia. No passado, os efeitos das intervenções na medula espinhal durante a cirurgia não podiam ser compreendidos. Somente no final da cirurgia, quando os pacientes foram acordados, eles foram verificados para paralisia. Isso foi inconveniente para o paciente e tarde demais para intervir, porque foi feito no final da operação. Hoje, a “neuromonitorização”, que monitora continuamente a função dos nervos durante a cirurgia, é amplamente utilizada. Desta forma, o efeito de qualquer procedimento que possa causar lesão nervosa durante a cirurgia é imediatamente compreendido e a intervenção necessária é feita. A técnica de neuromonitoramento aumentou significativamente a segurança dessas cirurgias, que anteriormente podiam às vezes terminar em paralisia.
O que você precisa saber sobre escoliose :Tratamento de rosca e rosca
Um dos problemas mais importantes após a cirurgia de escoliose é a fixação da coluna vertebral e a perda de mobilidade espinhal em certas partes. Os cirurgiões da coluna estão trabalhando atualmente em uma técnica de correção que permitirá que a coluna cresça e permaneça móvel sem fixação. Os primeiros resultados de um chamado “método de alongamento” em pacientes com escoliose que ainda têm potencial para crescimento têm sido promissores. Neste método, os parafusos são inseridos no lado convexo da curvatura traseira com uma intervenção de câmera, e esses parafusos são amarrados com uma rosca grossa e esticados para fornecer alguma correção. Assim, o crescimento do lado convexo da curva é desacelerado. Como o lado côncavo continua a crescer rapidamente, enquanto o crescimento do lado convexo é retardado pela rosca presa aos parafusos, a curva pode se corrigir ao longo do tempo. Outra vantagem deste método é que a estrutura que segura os parafusos não é uma platina, mas uma corda, de modo que a mobilidade da peça operada seja mantida. Este método fornece correção sem congelamento, não destrói o movimento e pode não interromper o crescimento. Outra vantagem sobre a técnica clássica de correção posterior é que a cicatriz cirúrgica é menor e está do lado do corpo.
