Crianças com deficiência podem ser alimentadas através de gastrostomia
Crianças com deficiência física ou mental que perderam a capacidade de engolir podem ser alimentadas por gastrostomia.
Crianças que perdem a capacidade de engolir podem ser alimentadas por gastrostomia
O grupo de doenças caracterizadas por deficiências mentais e físicas devido a certos distúrbios experimentados na infância ou na primeira infância é geralmente chamado de déficits neurológicos. Devido às suas deficiências mentais e físicas, as crianças com déficits neurológicos têm funções de deglutição prejudicadas, que são controladas por vias neurais e, portanto, engolem com dificuldade ou lentamente. A comida que eles comem em suas bocas muitas vezes escapa para os pulmões. Além disso, há um ‘vazamento de alimentos’ do estômago para o esôfago chamado refluxo, que leva a mais vazamento nos pulmões. Todos estes podem causar ataques de desnutrição e pneumonia que requerem acompanhamento e tratamento em cuidados intensivos. Além disso, nesses pacientes desnutridos, a resistência às doenças enfraquece e o crescimento e desenvolvimento não são adequados.
O que é a cirurgia de gastrostomia?
Crianças com déficits neurológicos conhecidos podem inicialmente ser alimentadas com uma sonda especial colocada entre o nariz e o estômago. No entanto, a longo prazo, este método de alimentação causa vários problemas adicionais, especialmente infecções e exacerbação do refluxo. Neste caso, a melhor maneira de alimentar crianças com déficits neurológicos é alimentá-las diretamente do lado de fora para o estômago através de uma conexão entre o estômago e a parede abdominal chamada ‘gastrostomia’. A gastrostomia pode ser realizada com endoscópica e laparoscópica fechada métodos de cirurgia ou cirurgia aberta.
O refluxo pode ser prevenido após a cirurgia de gastrostomia?
Embora a cirurgia de gastrostomia facilite a alimentação, a maioria dos pacientes com déficits neurológicos também requer cirurgia anti-refluxo para prevenir refluxo e infecções pulmonares relacionadas
(pneumonia). Esta cirurgia pode ser realizada por laparoscopia (cirurgia fechada) com gastrostomia. Esta cirurgia é chamada de ‘gastrostomia laparoscópica + fundoplicatura’ e é realizada em uma única sessão. Nem todos os pacientes com déficits neurológicos necessitam de cirurgia anti-refluxo. Em um número relativamente pequeno desses pacientes, apenas a gastrostomia pode ser suficiente. Isso é decidido pelos médicos que avaliam o paciente. Nesses casos, é preferível o método de gastrostomia chamado Gastrostomia Endoscópica Percutânea (PEG), que é realizado por via endoscópica e impõe menos sobrecarga ao paciente.
A cirurgia de gastrostomia pode ser repetida
Se a gastrostomia é realizada fechada com o método endoscópico chamado PEG, método laparoscópico ou totalmente aberto, pode raramente precisar ser corrigido ou refeito. Além disso, em pacientes cujo tubo de gastrostomia é retirado porque eles não precisam mais de uma gastrostomia, às vezes pode ser necessário realizar uma gastrostomia novamente.
Recuperação após cirurgia de gastrostomia
Se a gastrostomia for realizada com o método endoscópico chamado PEG ou método laparoscópico, geralmente pode ser iniciada a sua utilização no mesmo dia ou no dia seguinte e o paciente pode receber alta no primeiro ou segundo dia após a cirurgia (a menos que haja uma condição diferente). Quando a gastrostomia é realizada com o método aberto, isso pode levar de 1 a 2 dias. Se uma cirurgia anti-refluxo chamada fundoplicatura é realizada em conjunto com gastrsotomia, o paciente geralmente pode receber alta 5-6 dias após a cirurgia.
O que é um tubo de gastrostomia?
Gastrostomia, em suma, é a inserção do estômago na parede abdominal com o objetivo de se alimentar. Durante este procedimento, um tubo (cateter) é inserido no estômago através do local da gastrostomia para fornecer nutrição. Isso facilita a alimentação diretamente no estômago.
Como é inserido um tubo de gastrostomia?
Existem basicamente 3 métodos de inserção do tubo de gastrostomia. Todos os três requerem anestesia geral.
1. PEG
: Endoscopicamente, um endoscópio flexível é inserido através da boca no estômago. Enquanto isso, um fio especial grosso é inserido através de uma agulha através da pele abdominal no estômago. Este fio é removido da boca com o endoscópio e a extremidade de um tubo de gastrostomia especial é conectada a esse fio e enviada para o
estômago. Finalmente, o fio inserido através da pele abdominal é puxado para trás, permitindo que a parte de trás do tubo de gastrostomia se projete através da parede abdominal. Assim, um tubo de gastrostomia é colocado entre a parede abdominal e o interior do estômago. 2. Método laparoscópico: É um método fechado de inserção cirúrgica. Uma câmera especial iluminada é inserida no abdômen através do umbigo e um pequeno orifício é feito na parede abdominal, o estômago é a boca até a parede abdominal e um tubo de gastrostomia é inserido no estômago. 3. Método de gastrostomia com cirurgia aberta: A gastrostomia é realizada através de uma incisão de 3-4 cm na parte superior do abdômen.
Com que frequência os tubos de gastronomia são alterados?
A frequência de troca dos tubos de gastrostomia pode variar de paciente para paciente. Há pacientes que podem administrar com o mesmo tubo por meses ou até anos, e também há pacientes cujos tubos são trocados a cada poucas semanas. Hoje, os modernos tubos de gastrostomia são inchados e fáceis de trocar. Eles podem ser trocados no ambulatório ou mesmo em casa sem qualquer dor. Há também tubos especiais chamados “Butons” que são ligados à parede abdominal e têm um boné. Estes duram mais tempo e são mais estéticos. No entanto, eles podem não ser tão práticos de usar como outros tubos. Se um tubo de gastrostomia é permanente ou temporário depende da doença ou condição para a qual ele está inserido. Em muitos casos, o tubo de gastrostomia é inserido temporariamente e removido após um determinado período de tempo. No entanto, em algumas doenças, é permanente e o paciente é alimentado através deste tubo para a vida. No entanto, não se deve esquecer que a nutrição é uma das coisas mais importantes para os seres humanos e alimentar um paciente que não pode engolir através de um tubo de gastrostomia é muito mais eficaz, mais fácil, mais confortável e mais problemáticoLivre do que a alimentação através de um cateter nasal ou oral.
Cuidados e alimentação de crianças com um tubo gostronomy
Problemas menores podem ocorrer frequentemente onde o tubo de gastrostomia é inserido. Os mais comuns são vermelhidão, inchaço, protrusão de um pedaço de carne, sangramento leve, pequeno feridas e fugas. Estes são problemas menores e podem ser controlados com tratamentos simples. Recomenda-se consultar um médico em casos como deslocamento acidental do tubo, vazamentos graves que impedem a alimentação, aumento excessivo da entrada no
estômago, feridas profundas, sangramento excessivo, grandes pedaços de carne. Idealmente, a alimentação através de um tubo de gastrostomia deve incluir alimentos especiais para gastrostomia. No entanto, todos os alimentos ainda podem ser alimentados através do tubo de gastrostomia, desde que sejam misturados e transformados em sopa. Neste caso, a água deve ser administrada após a alimentação para evitar o bloqueio do tubo de gastrostomia. Se as pílulas não puderem ser administradas por via oral, elas podem ser esmagadas, divididas em duas ou três partes, se possível, ou se forem cápsulas, o pó na cápsula pode ser jogado na água, ou se nada disso for possível, a pílula inteira pode ser administrada através de um tubo de gastrostomia com água.
Se o tubo de gastrostomia se deslocar
Deve-se tomar cuidado para evitar que o tubo de gastrostomia seja pego em objetos ao redor. Por esta razão, o tubo deve ser mantido na roupa interior e, se necessário, deve ser mantido sem torção. No entanto, se sair acidentalmente, um médico deve ser consultado.
