Cifose O que é Cifose?
Cifose O que é Cifose? A cifose é uma doença perigosa não só em crianças pequenas, mas também em idosos. A escoliose geralmente não causa problemas reais de saúde, enquanto a própria cifose pode ser fatal, embora seja menos conhecida. A cifose é uma curvatura da coluna vertebral. Na verdade, a coluna já é curvada para frente (cifótica) nas costas e oca (lordose) na região lombar. A cifose ocorre quando a curvatura para frente na parte de trás excede o normal (mais de 50-60 graus) ou quando a cavidade na parte inferior das costas é corrigida (menos de 15 graus) ou desaparece.
O que é cifose, o que causa cifose anormal?
Quando olhamos para a coluna vertebral de trás, vemos que é uma coluna reta de vértebras dispostas uma acima da outra, com uma projeção que passa pelo centro da cabeça e pélvis. Quando olhamos para a coluna vertebral humana de lado, vemos que não há tal linha reta e que há uma série de curvaturas fisiológicas formadas por cada uma das vértebras fazendo um ângulo entre si. Por exemplo, há uma cifose (corcunda) no peito e nas costas, seguida de um oco na região lombar. A cifose do tórax e das costas varia muito entre as pessoas. Em outras palavras, como você pode observar ao seu redor, algumas pessoas ficam mais curvadas enquanto outras ficam mais eretas. Há um limite fisiologicamente aceito para esse corcunda. Em uma medição de ângulo em uma radiografia lateral feita em uma posição confortável, esse limite varia entre 20 e 55 graus. Em outras palavras, uma pessoa com cifose de 20 graus e uma pessoa com cifose de 55 graus são consideradas como tendo cifose dentro dos limites normais. Portanto, é perfeitamente normal que um membro de uma família seja mais ou menos curvado do que outro membro.
O que é Corcunda Postural ou Posicional?
Se uma pessoa com cifose de 35 graus na postura fisiológica em pé que acabamos de descrever tem um corcunda (cifose) de, por exemplo, 55 graus devido à má postura, este é um corcunda posicional. Esta é a razão mais comum pela qual os pais se queixam de corcunda em seus filhos. O que é Humpback Estrutural ou Cifose de Schuermann? Uma corcunda estrutural é uma corcunda que está acima de 55 graus, mesmo em postura fisiológica ereta, e muitas vezes é devido a uma patologia subjacente dos ossos ou tecidos
moles. Este corcunda pode ser devido a anomalias congênitas da coluna vertebral (cifose congênita), certas doenças ósseas (displasia esquelética, neurofibromatose, etc.), infecções espinhais (tuberculose espinhal, etc.) ou várias doenças nervosas e musculares que podem ser causadas por danos às vértebras devido a fraturas da coluna vertebral. No entanto, a causa mais comum de corcunda estrutural em pacientes em crescimento é a doença de Schuermann, um corcunda que ocorre quando as vértebras perdem sua forma retangular e se tornam triangulares devido a uma causa desconhecida. Se não for tratada, a doença de Schuermann pode resultar em um aumento na corcunda e atingir níveis perigosos.
Sintomas
A cifose geralmente não causa sintomas como dor, exceto ombros arredondados e corcunda.
Dependendo da gravidade, pode mostrar mais ou menos sintomas de cifose, como
• Dor e rigidez nas costas ou no ombro • Dormência constante e fraqueza nas pernas • Fadiga extrema • Distúrbio de postura • Falta de ar ou dificuldade em respirar
Como diferenciar entre corcunda séria e corcunda postural que precisam de tratamento
As famílias podem facilmente distinguir entre os dois com um teste. Se o seu filho pode corrigir significativamente a sua/sua corcunda existente quando você pedir a ele/ela para ficar em pé, este é provavelmente uma corcunda postural. O que precisa ser considerado aqui é onde a corcunda é corrigida. Se a corcunda é corrigida na parte mais proeminente, não há problema. Às vezes, a parte mais proeminente da corcunda não é corrigida e pode haver alguma correção das vértebras superior e inferior. Às vezes, a corcunda pode não ser significativamente corrigida, mas pode mostrar uma leve correção. Nesses dois casos, pode ser
necessário consultar o seu médico e procurar ajuda profissional.
Métodos de diagnóstico
No diagnóstico de cifose, o médico primeiro aprende a história do paciente e realiza um exame físico. A curvatura natural da coluna é entre 20 e 45 graus, se as medidas da coluna
do paciente estiverem acima de 45 graus, a cifose é diagnosticada. Se a cifose for grave, o médico pode solicitar um teste de função pulmonar para avaliar quão bem os pulmões estão funcionando. O médico também pode solicitar uma ressonância magnética (IRM) para obter uma visão mais detalhada se houver dormência ou formigamento, incontinência urinária ou intestinal e problemas de equilíbrio devido à pressão que a cifose exerce sobre a medula espinhal.
O que causa a jubarte postural e como evitá-la?
As causas mais importantes de corcunda postural são má postura e falta de condicionamento físico. Especialmente as crianças de hoje passam a maior parte do tempo no triângulo da escola, sala de aula e computador. Infelizmente, as crianças ficam longe de jogos ou atividades esportivas que lhes permitem se mover. Este estilo de vida faz com que as nossas crianças passem a maior parte do tempo numa má posição sentada e também faz com que tenham uma condição física pobre porque não podem praticar desporto. Estes dois maus hábitos são as causas mais importantes de corcunda posicional. Gostaríamos de lembrar que as bolsas escolares pesadas, outro fator geralmente culpado, não são os verdadeiros culpados. No entanto, bolsas escolares pesadas não são adequadas para a saúde da coluna vertebral. Eles predispõem a dor lombar e dor nas costas na infância e ao desenvolvimento de condições como dor lombar e hérnias discais mais tarde na vida.
Como a jubarte postural pode ser corrigida?
Na verdade, a coisa mais comum que os pais fazem a este respeito é constantemente avisar seus filhos para “se levantarem em linha reta”. Na maioria das vezes, a criança se levanta logo após ser avisada e depois retorna à posição corcunda. Isto é seguido por um segundo e depois um terceiro aviso, mas os avisos não funcionam de forma alguma e às vezes causam uma séria tensão e teimosia entre a família e as crianças. Nosso conselho para as famílias é que desistam de avisos tão repetitivos. Para evitar corcunda postural, é necessário eliminar suas causas em primeiro lugar. Claro, não é realista desencorajar ou impedir as crianças de hoje do triângulo da escola, sala de aula e computador. Há algumas coisas que podemos controlar sobre esta questão. Primeiro de tudo, devemos começar com os hábitos de assentos. Garantir que as mesas e cadeiras das crianças estejam na posição, ângulo e altura apropriados, e ajustar as alturas do monitor e do teclado para as posições apropriadas seria um bom começo. Com estes ajustes, podemos ajudar nossos filhos a se acostumarem à posição ideal em
que podem manter sua coluna dentro dos limites fisiológicos. Outra questão importante é convencer e motivar nossos filhos a reservar tempo para o esporte. O esporte evitará a corcunda postural aumentando a aptidão física, a força e a resistência dos músculos que mantêm a coluna ereta. A melhor prova disso é que nos queixamos menos de corcundas nos meses de verão, quando nossos filhos são mais ativos no esporte. Uma hora de atividade esportiva pelo menos 3 dias por semana ajudará a resolver o problema da má postura.
O que causa a cifose de Schuermann?
Assim como a escoliose, a causa exata da doença de Schuerman é desconhecida. Quando olhamos para a estrutura da coluna vertebral, é caracterizada por uma acentuada cunha de 1 a 3 vértebras consecutivas no centro da corcunda e distúrbio estrutural das almofadas entre as vértebras. Não foi demonstrada qualquer correlação entre a cifose de Schuermann e o facto de transportar sacos pesados ou de se deslocar sempre com pouca carga.
Quais são os sintomas da cifose de Schuermann?
A cifose de Schuermann ocorre geralmente entre as idades de 8 e 12. Pensa-se para ocorrer igualmente em meninos e meninas. Geralmente, existem 2 tipos de curvatura. No primeiro e mais comum tipo, a curvatura está na parte de trás. No outro tipo, a curvatura é proeminente na junção da região lombar e das costas. Os pacientes também podem sentir dor lombar e nas costas juntos. Em alguns pacientes, a cifose pode ser acompanhada por uma escoliose leve (curvatura lateral da coluna vertebral).
Métodos de tratamento Tratamento de cifose
Especialistas avaliam a cifose e tomam decisões de tratamento com base nessas notas, especialmente em crianças e adolescentes. Se o grau progride e excede um determinado nível, a doença requer intervenção médica. Como um esquema de tratamento geral, em crianças em crescimento, até 60 graus nas costas pode não exigir qualquer intervenção. Curvas acima de 60 graus podem ser tratadas com um aparelho para evitar a progressão, especialmente se a criança tiver um período de crescimento significativo à frente dele/ dela (idade jovem). O principal objetivo do aparelho é prevenir ou retardar a progressão, mas ao contrário da escoliose, também fornece alguma correção da curva, especialmente em crianças pequenas, com o uso de gesso ou cinta apropriada. A cirurgia é o tratamento recomendado para crianças que progridem apesar do uso de um
aparelho e excedem 60 graus. A recomendação do especialista para cirurgia deve ser levada a sério pelo paciente, pois a cifose atingindo graus críticos (90-100 graus) pode causar sérios problemas pulmonares que podem ser fatais. O grau em que a cirurgia é recomendada em adultos varia de médico para médico. No entanto, se o paciente está infeliz com a sua/sua condição (geralmente cifose limítrofe) ou tem uma cifose muito avançada, a cirurgia é a única maneira de corrigir o problema. O tratamento cirúrgico é fortemente recomendado para crianças em crescimento se excederem o limite especificado e, opcionalmente, para pacientes que completaram seu crescimento, mas têm cifose relativamente grande. Em outras palavras, se o paciente não está seriamente preocupado com a estética, os especialistas podem deixar a decisão da intervenção cirúrgica para o paciente informando que a dor pode ocorrer com o envelhecimento.
Como a cifose de Schuermann é tratada? Tratamento de espartilho
Para cifose moderada de Schuermann, o reforço pode ser apropriado. Há muitos aparelhos usados para este tratamento. Todos eles são projetados para evitar que a curva aumente à medida que a criança cresce. Os espartilhos atuam como um suporte de contador para evitar que a curvatura aumente durante o crescimento esquelético ativo. O órtese não endireita completamente a coluna e não impede que a cifose aumente em pelo menos metade dos pacientes. O sucesso mais esperado do aparelho é manter a cifose no nível em que foi detectada e evitar uma progressão posterior e atingir a margem cirúrgica. Cifose O que é
O que é necessário para um tratamento bem-sucedido do espartilho?
• Diagnóstico precoce enquanto o paciente ainda está crescendo (curvaturas
detectadas em meninas antes da menstruação) • Cifose de Schuermann leve a moderada (60 a 75 graus) • Exames regulares por um médico de coluna • Um espartilho feito para o paciente • Um paciente compatível e uma família de apoio • Continuação das atividades normais, incluindo exercício, treinamento de dança e
atletismo e interrupção eletiva do órtese durante essas atividades, desde que estejam sob a supervisão de um médico
• Uso do espartilho por pelo menos 20-23 horas por dia
Quando é necessário tratamento cirúrgico?
Quando é necessário tratamento cirúrgico? Não há consenso sobre a gravidade da curvatura necessária para o tratamento cirúrgico na cifose de Schuermann. No entanto, há um consenso geral de que curvas acima de 75 graus requerem cirurgia definitiva. Assim como na escoliose, instrumentação posterior e fusão é o método preferido para essa deformidade. Em curvaturas muito graves, a osteotomia, que é a remoção de um pedaço de osso da coluna vertebral, pode ser adicionada. Os pacientes são ambulatados no dia após a cirurgia e recebem alta em aproximadamente 5-7 dias. Um espartilho de curto prazo (3 meses) pode ser aplicado em alguns pacientes na alta. As crianças podem retornar à escola em aproximadamente 3 semanas. Exercícios como caminhar e nadar são permitidos após três meses. O ciclismo é permitido após o 6º mês. Esportes que exigem contato intenso (futebol, basquete, etc.) são proibidos até o final do primeiro ano. No final do primeiro ano, eles podem retornar à sua vida normal.
Três aplicações principais na cirurgia de cifose
• Correção da cifose do paciente e congelamento da coluna vertebral de tal forma que a
correção é preservada. Os implantes metálicos são geralmente usados nessas cirurgias.
• O uso de implantes que permitem a correção parcial da cifose em crianças pequenas, mas pode ser estendido com pequenas intervenções (abertas ou fechadas) à medida que a criança cresce. Este é um método muito menos comum na cirurgia de cifose. Este método é adequado para crianças menores de 8 anos. A razão para não aplicar o método de congelamento da coluna não é o aumento da altura, mas o efeito negativo no desenvolvimento do tronco.
• Especialmente em cifose muito grave e perigosa (congênita, congênita), a coluna do paciente é corrigida/ congelada com uma abordagem anterior e posterior, a fim de evitar completamente a progressão da deformidade. Em alguns pacientes com cifose congênita e um potencial muito alto de progressão, este procedimento é realizado independentemente da idade.
Processo de recuperação
O processo de recuperação após a cirurgia da cifose em crianças e adultos jovens (com algumas excepções limitadas) é o seguinte:
• O paciente é ambulatado e mobilizado de forma controlada no dia seguinte à cirurgia. • No 3º ou 4º dia, o paciente pode receber alta.
• Após a 3ª semana, o paciente pode sair de casa de maneira controlada. • Após a 4ª semana, o paciente pode ir à escola, fazer exercícios leves de corpo (faixa
de pilates, pesos leves). Pode andar ilimitadamente, pode nadar na piscina ou no mar para se refrescar.
• A partir do final do segundo mês, ele/ ela pode usar o transporte público (incluindo ônibus escolares).
• A partir do final do 3º mês, pode levar uma vida diária normal sem restrições (exceto atividades domésticas e escolares, esportes), jogging individual leve e natação esportiva.
• A partir do final do 6º mês, ele/ ela pode fazer jogging e outros esportes individuais (esportes de raquete não competitivos, etc) e pode andar de bicicleta ilimitadamente, novamente sem competição.
• Após o 1º ano, após a última verificação de rotina, ele/ ela é liberado, exceto para artes marciais e atividades especialmente perigosas (paraquedismo, bungee jumping, etc). Cifose O que é
